胃肠超声充盈法对十二指肠疾病的诊断效果观察

黄彩欢，刘了娥，黄福周

(中山市广济医院，广东 中山 528427)

0 引言

十二指肠介于胃与空肠之间的位置，是消化道的一部分，但是不属于胃，他是起于胃的下口幽门，两者属于相邻的组织器官，有着相生相惜的联系[1-2]。正常成人长度为20到25厘米，是小肠最粗和最固定的部分，位置也最深，胰管与胆总管都开口于十二指肠，它既接受胃液，又接受胰液和胆汁的注入，在维持人体各项功能正常运转的过程中起着重要的作用[3-4]。胃十二指肠疾病在临床消化科当中属于一种常见的疾病，以往一般会采取胃镜检测进行检查，但预约胃镜检查的时间比较长，检查过程也让患者产生了严重的不适感。随着现代医学的不断发展，胃肠超声充盈法也逐渐在临床检查上应用起来，但此方法的相关研究还是比较少。所以，本文探究胃肠超声充盈法对胃十二指肠疾病的诊断效果，观察与常规胃镜检测的差异，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2020年7月至2021年2月到本院接受检查的72例胃十二指肠疾病患者，让患者分别进行胃镜检测和胃肠超声充盈法检测。其中男性49例，女性23例；年龄25-78岁，平均年龄为(48.21±3.14)岁。病程时间最短1年，最多4年，平均(2.13±0.35)年。所有患者指标均符合学术诊断标准，所有患者性别、年龄等基本信息以及病情程度方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：所有病人均遵循自愿原则，经详细了解后均签署相关文件并参与研究，审批通过。

排除标准：(1)重要器官受损严重者；(2)就诊期间感冒者；(3)肝肾功能不全者；(4)造血功能障碍等疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 电子胃镜

本次检测所使用仪器为OLYMPUS型号为(CV-V1)的电子胃镜，首先患者保持仰卧体位，在实施口腔麻醉后将内窥镜从患者口腔置入消化道，详细观察患者病灶位置，可以调整仪器光源和焦距改善图像效果，全方位观察患者的胃部和十二指肠状况，然后使用钳夹将疑似病灶切除，后统一送往病理科进行检验。

1.2.2 胃肠超声充盈法

观察组患者采取胃肠超声充盈法进行检测，首先在正式准备检测之前，需要严格的进行相关因素的排除，比如说腹部不适的患者，则应该通过彩超进行详细的诊断，保证胃十二指肠的诊断效率。选择GEE8超声诊断仪腹部扇扫探头及浅表探头，在口服造影剂600ml后正式开始检测，指导患者保持仰卧位，做好相关的准备工作，针对性的对胃十二指肠位置详细展开检测，观测患者胃壁厚度、胃壁有无凹陷、有无异物等状况，并且观察造影剂是否顺利通过肠胃，然后详细观测患者病灶位置分析其具体的病情状况。

1.3 观察指标

(1) 以临床病理组织检查作为诊断标准，对比两组检查对病理组织的检查结果。例如，十二指肠炎症、十二指肠溃疡、十二指肠梗阻、十二指肠球部恶性肿瘤等。

(2) 对比观察两组两种检测方式的区别。例如，诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值等。分析胃肠超声充盈法和胃镜检测诊断结果的差异，并对其进行相关的评价。

1.4 统计学方法

数据资料全部以SPSS 20.0软件进行处理。计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采取t检验方式：计数资料采用[例(%)]表示,采用χ2检验，结果以P<0.05表示本次研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种检查对病理组织的检查结果

从表1结果能够看出，胃肠超声充盈法对病理组织的检查结果比胃镜检测的检查结果较高，组间比较有较大的差别(P<0.05)，详细见图表1。

表1 两组检查对病理组织检查结果比较[n(%)]

2.2 评价两组两种检测方式的区别

从表2的结果能够发现，两组阳性预测值指标对比差异无统计学意义(P>0.05)，而胃肠超声充盈法检测的诊断准确率、敏感度、特异度以及阴性预测值当中，很明显胃肠超声充盈法的诊断效果更佳，组间数据差异较大(P<0.05)，详细见图表2。

表2 评价两种检测方式的诊断差异[n(%)]

3 讨论

近年来，随着饮食结构的变化，胃部疾病的发病率也呈现出逐年增高的一个状态，对患者的日常生活造成严重的影响，因此也受到临床中的高度重视。胃部病变常见于胃炎，胃溃疡，胃息肉等，病因较为复杂，包括理化刺激、感染、及精神因素等各方面原因都有可能导致患者胃部出现疾病。其中大多数胃病患者都是有十二指肠疾病引起的，发病率高，且给患者带来强烈的疼痛感，严重影响了患者的日常生活。在关于诊断胃十二指肠的临床诊断中，大部分患者都是通过常规的胃镜进行检查，而胃镜检查的等候时间过长，而且患者在接受检查过程中相对比较痛苦，特别是对于部分存在有胃肠禁忌证的患者来说，常规的胃镜检查更是具有一定的局限性[5-6]。因此临床也在不断寻找更为理想的诊断方式，而随着医疗水平发展的同时，胃肠超声充盈的检测方式也在不断的应用到临床诊断当中[7]。因其操作便利，而且不会对患者造成痛苦的优势，自推广以来得到了广泛的应用，对于老年人和儿童也能适用，使用的人群更为广泛[8]。而且胃肠超声充盈法的诊断符合率较高，可以作为胃十二指肠疾病的首选的无创检测方式[9]。在以往的临床诊断当中，部分患者处于对胃镜检查的恐惧，不愿意进行检测，随着疾病的持续发展，对自身身体健康更是造成了不可逆转的影响，耽误了最佳的治疗时机[10]。而胃肠超声充盈法在临床检测过程中，不需要通过胃管插管的方式进行，只需要通过造影的方式就能详细观察患者的病情状况，患者的接受度也更高[11-12]。而且胃肠超声充盈法的检测方式相对来说更为准确，还能够不足胃镜检查当中的不足之处，为患者的临床诊断提供更加真实有效的依据[13]。把握最佳的治疗时机，控制疾病的持续发展，减轻疾病对患者的影响，改善患者的身体健康状况[14]。

在本次数据分析中得到结果，在十二指肠炎症、十二指肠溃疡、十二指肠梗阻及十二指肠球部恶性肿瘤的检出率对比当中，胃肠超声充盈法以及电子胃镜的检出率和最终的病理结果对比差异有统计学意义(P<0.05)；两组阳性预测值指标对比差异无统计学意义(P>0.05)，而胃肠超声充盈法检测的诊断准确率、敏感度、特异度以及阴性预测值当中，很明显胃肠超声充盈法的诊断效果更佳，组间数据差异较大(P<0.05)。由此可见，胃肠超声充盈法在临床检测当中，患者的检出效果更为理想，检测结果当中的准确率、敏感度更高，患者的临床诊断符合率较高[15]。胃肠超声充盈法在临床诊断当中，对于内镜不能检测到的黏膜下肿瘤有着较好的检测效果，而且对于病变的结构层次及周边组织关系的分辨度较高，可以有效的弥补胃镜检查中的不足之处[16-17]。对于一些疑似胃十二指肠疾病，但是不能接受胃镜检查的孕妇、小孩和老年人来说，胃肠超声充盈的检测使用范围更加的广泛，同时对于恶性病变的现象能够详细的进行分辨，减少误诊或者漏诊的发证[18]。