新冠疫情期间社区“四位一体”工作人员心理状况调查 分析

卢海崧，赖建涛，黄珊，张泉水，刘楠楠，朱文雄

(广东省深圳市宝安区石岩人民医院浪心社区健康服务中心，广东 深圳 518108)

0 引言

目前有较多对COVID-19的流行病学和临床研究，而没有针对社区一线工作者抗击新冠肺炎的心理健康状况的研究，本研究通过问卷调查的方式，探讨各种因素对社区工作者在传染性突 发公共卫生事件应激状态下心理健康的影响，为政府有关部门及医疗机构的心理健康教育提供精准决策参考，为进一步进行心理干预治疗提供科学依据，从而提高疫情防控的效果，保持防控的可持续性。同时，本课题的完成将填补国内外 COVID-19防控中社区“四位一体”工作人员的心理健康状况的科研空白，为我院培养众多精神科医生、心理健康管理护士及精神卫生学科等专业技术人才，具有重要的现实意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

拟对2020年1月至2020年5月新型冠状病毒肺炎期间石岩街道十个社区“四位一体”人员包括社区工作站干部、房屋管理所网格员、社区民警和社康中心医务人员共计405名社区一线防控人员作为研究对象，本项目使用心理健康自评问卷(SRQ -20)，利用在线微信小程序进行调查，在线制 作COVID-19疫情期间心理健康自评问卷(SRQ -20)问卷，通过微信转发方式邀请研究对象进行问卷 填写(问卷星，https://www.wjx.cn)。收集微信问卷数据；问卷调查设立质量控制，每一个IP地址只 能填写一次，问卷增加性别、年龄、职业，不涉及姓名隐私，以完整答题并提交者为有效。经过 培训的研究人员将回收问卷进行统计分析，包括各项检出率；比较性别、教育程度、职业进行分组对比研究；SRQ-20得分≥7分的研究对象情况，进行结果分析。并对上述统计的数据进行统计 学分析，使用秩和检验的统计方法表示，应用SPSS 17.0软件进行分析。在各组间进行对比研究，分析其差异性。从而探寻出一线防控人员的心理健康状态，以及各组人员的急性应激反应状况。为政府有关部门及医疗机构的心理健康教育提供精准决策参考，进一步为他们进行心理干预提供 科学依据，有利于提高疫情防控的效果，保持防控的可持续性，具有重要的现实意义。

1.2 方法

1.2.1 采用方法

参考心理健康自评问卷(SRQ-20)设计问卷进行调查。

1.2.2 问卷内容

1)调查对象：石岩街道十个社区“四位一体”工作人员包括社区工作站干部、房屋管理 所网格员、社区民警和社康中心医务人员共计405名社区一线防控人员作为研究对象。 2)纳入标准：(1)年龄在18-60岁且参与社区联防联控“四位一体”工作人员；(2)自愿配合参加本次调查的社区工作人员和医务人员，签署知情同意书。3)排除标准：(1)非“四位一体”工作人员，参与联防联控工作人员未满两周的人员；(2)拒绝参加本次调查；(3)100%完成调查表者。符合上述任意一项，本研究将予以排除。4)调查时间:2020.05-2020.06。5)调查表内容：(1)一般人口学特征：性别、年龄、职业、教育程度等； (2)心理健康自评问(selfreactionquestionnaire，SRQ-20)：SRQ-20共20个条目，用“是”和“否”回答问题，回答“是”计1分，回答“否”计0分。6)本次调查经过医院医学伦理委员会审核通过。

2 结果

2.1 不同年龄段调查对象的心理健康自评情况

在整个调查的过程当中，处于18-25岁这一阶段的人群一共有107人，占据总数的47.6；处于26-30这一阶段的人群一共有45人，占据总数的20%；处于31-35岁的人群一共有24人，占据总数的10.7%；处于36-40这一阶的人群一共有8人，占据总数3.6%；处于41-46岁的人群一共有12人，占据总数的5.3%；处于46-50岁的人群一共有18人，占据总数的8%；处于51-55岁的人群一共有100人，占据总数的42%；处于55-60岁的人群一共有91人，占据总数的31%。

2.2 不同性别调查对象的心理健康自评情况

根据调查，从性别当中进行讨论，其调查结果见表1。

表1 调查对象的性别分析 n(%)

2.3 不同职业调查对象的心理健康自评情况

根据调查，从社区工作站干部、房屋管理所网格员、社区民警和社康中心医务人员这几个职业当中进行讨论，其调查结果见表2。

表2 调查对象的职业分析n(%)

2.4 SQR-20得分≥7分的调查对象情况

本研究中，SQR-20得分≥7分共1例，其中男63例(26.25%)，女65例(39.39%)；18-25岁22例(5.43%)，26-30岁44例(10.86%)，31-45岁51例(12.59%)，46-50岁8例(1.98%)，51-55岁2例(0.49%)56-60岁1例(0.25%)；学历 高中以下28例(6.91%)，大 专46例(11.36%)，本 科49例(12.10%)，研 究 生 及 以 上5例(1.23%)。

2.5 社区“四位一体”工作人员自评情况

社区“四位一体”工作人员自评SQR-20中的20个条目中，检出率居前三位的为容易疲劳55.06%，睡眠差48.15%，很难做决定38.27%(见表3)。

表3 社区“四位一体”工作人员SQR-20各条目自评情况(n,%)

3 讨论

2019年12月，新型冠状病毒肺炎(COVID-19)首次在湖北省武汉市出现并迅速蔓延，全国各地经历了局部暴发、社区传播和大范围传播等阶段的疫情，2020年4月起并迅速波及全球80多个国家。大量的研究指出，急性传染病等突发公共卫生事件给人们造成的持久的生理和心理损害，严重影响了人们的生活、工作的信心，给社会造成极大伤害，特别是2003年我国SARS疫情 后，我国各地出现大量的应激障碍、创伤后应激障碍等患者，及时进行心理干预，减少负面效果 尤为紧迫。[1]2020年1月30日，世界卫生组织宣布COVID-19疫情为国际关注的突发公共卫生事件。为有效阻断COVID-19疫情，我国政府高度重COVID-19 的预防控制工作，采取了包括限制重点地区人员出行和全社会动员在内的一系列措施。在各级政府主导下，各地制定联防联控工作策略，社区作为防控最前沿阵地，组建了由社区工作站干部、房屋管理所网格员、社区民警和社康中心医务人员等组成的“四位一体”防控组织，进行全方位，不留死角进行普查，详尽掌握疫情防控情况[2]。

“四位一体”是通过总书记胡锦涛的当所提出来的中国特色社会主义事业的总布局。其主要都包含了：社会主义经济建设、政治建设、文化建设以及社会精舍四位一体。在2005年的时候，胡锦涛就开始提出“四位一体”。[3]同时，按照“四位一体”的这一布局的要求，不断的来推进股价社会主义现代化见谁。同时，还需要不断的坚持将经济建设作为主要的中心内容，全面的推进政治建设、文化建设、社会建设，更好地促进其生产力和生产之间所存在的联系。并在经济的基础之上与上层建筑互相进行协调，以此来更好地促进其社会主义的物质文明、政治文明、精神文明建设，并让其能够和社会建设进行和谐的发展。而这一个思想的形成，也是经过中国共产党根据社会主义建设的布局，长期进行讨论研究的结果。随着社会的发展，其科学发展观等重大的战略思想开始提出走中国特色社会主义的道路，并且这一布局也已经开始通过经济建设、政治建设以及文化建设“三位一体”的任务，随之不断的对这一任务进行拓展，加入了一个社会建设，最后，成为了“四位一体”的任务。并且随着社会的进步，四大建设的要求逐渐的明确起来，从过去的富强、民主、文明这三个方面逐渐扩展成为富强、明珠、文明、和谐这四个方面，以此来促进这四个方面的发展[5]。

心理健康自评问卷(SRQ -20)是世界卫生组织(WHO)发布的精神失调简易快速筛查工具，而且是针对发展中国家设计的。[6]研究表明SRQ-20既可以在临床上辅助诊断，也可以作为社区群体的精神健康评估工具，因此既适用于突发公共卫生事件中心理援助，也适用于重大传染病疫情期间人群精神健康总体情况的调查[7]。

COVID-19给社会带来了强烈的精神刺激，心理干预工作成为新冠期间复工、复产、复课的重要组成内容之一。重大传染病疫情使人们出现心理应激反应，严重者甚至产生急性应激障碍(ASR)和创伤性应激障碍(PTSD)。[8]当急性传染病在某一地区流行时，普通公众、隔离区的民众以及与传染病患者密切接触的医护人员等，都有可能出现各种各样的心理问题。政府部门在新发传染病 流行初期及时果断采取有效措施非常重要，可给居民带来安全感和信心。[9,10]疫情期间，“四位一体”因 其工作的严峻性和复杂性，心理健康状况受到极大冲击，面临巨大的工作压力和精神压力。本研究通过回收问卷，统计心理问题的各项检出率和阳性检出率，按性别、教育程度及职业进行分组，进行统计学分析，从而可以得出社区一线工作者抗击新冠肺炎期间心理影响范围和程度，本研究调查的结果显示，社区“四位一体”工作人员在防疫期间最常见的心理应急反应是容易疲劳55.06%，睡眠差48.15%，很难做决定38.27%。说明经历突发卫生应急事件，参与抗击疫情的工作人员面临巨大的心理应急，需要给予相应的心理干预。通过对不同性别、职业、教育程度的SQR-20得分≥7分自评结果比较，女性、房屋管理所网格员、本科学历的较同组别的高(P<0.05)，说明女性、非医学职业及受教育程度高者更易产生心理应激反应。

本课题研究通过寻找引起心理状况变化的因素，了解参与新冠疫情社区联防联控“四位一体”工作人员的心理健康状况，为政府有关部门及医疗机构的心理健康教育提供精准决策参考，能 进一步为他们进行心理干预提供科学依据，从而提高疫情联防联控的效果，保持防控的可持续性，具有重要的现实意义。同时将对社康中心团队建设起到指导作用，促进本社区的心理健康、精神卫生服务建设。