综合护理干预在经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者中的应用

唐文燕

(龙川县人民医院，广东 河源 517300)

0 引言

“上消化道出血”是临床常见的消化道疾病，出血部位包括食管、胃、十二指肠、胆胰等，主要出血原因是消化性溃疡，典型症状特征为呕血和黑便，需要及时、准确诊断，进行有效的止血，以免造成更为严重的后果[1]。胃镜检查是诊断上消化道出血的手段方式，同时可以利用胃镜止血钛夹进行治疗，止血效果相对理想[2]。但是，由于患者对于胃镜止血钛夹治疗的操作及原理不理解，再加上胃镜检查属于侵入性操作，可造成患者不适感，所以会导致患者出现紧张、焦虑情绪，对治疗造成不利影响[3]。因此，临床护理上消化出血患者的过程中，要针对患者采用经胃镜止血钛夹的治疗情况，给予有效的护理干预措施，例如综合护理干预，从健康教育、心理疏导、饮食干预、运动指导和用药嘱咐等几个方面入手，提高护理实效性，扩大护理范围，从而获得好的护理效果，促进治疗，提高护理满意率[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择30例经胃镜止血钛夹治疗的上消化道出血患者作研究对象，时间2020年10月至2021年9月，随机分组。15例纳入对照组，男性9例、女性6例，年龄跨度22-67岁，平均(47.63±1.25)岁。15例纳入观察组，男性8例、女性7例，年龄跨度22-68岁，平均(47.583±1.30)岁。2组患者临床基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比研究。

纳入标准：(1)患者自愿接受胃镜检查及治疗，对本研究知情且同意；(2)患者年龄>20岁，且<70岁；

排除标准：(1)胃镜检查不耐受；(2)合并恶性肿瘤；(3)妊娠期及哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组护理方式选择基础护理，检查前必须向患者说明普通经胃镜止血钛夹治疗方案，明确治疗时间、注意事项，做好准备工作。告知患者经胃镜止血钛夹治疗的操作风险以及治疗目的等，征得患者同意。对患者进行心电监护，吸氧操作，建立静脉输液通道，遵医嘱抽血(交叉配血，查血型，血红蛋白情况等)，为呕血患者清理口腔分泌物，保持口腔清洁，防止误吸。

1.2.2 观察组

本组采用综合护理干预模式，护理内容及操作如下：(1)心理疏导：与患者进行交流与沟通，了解患者对经胃镜止血钛夹治疗方案的认识和理解程度，掌握患者紧张、焦虑等不良情绪，给予必要的心理疏导。利用以往成功止血的病例向患者说明经胃镜止血钛夹治疗的可行性、安全性，同时向患者说明检查操作的不适感、疼痛感等，做好心理准备。获得患者信任，同时树立治疗信心，积极配合治疗与护理。引导患者自我调节情绪，发现心理问题并及时纠正，积极乐观面对疾病。(2)药物护理：为患者建立静脉通路，在医嘱下给予患者液体治疗，保持患者水、电解质、酸碱平衡，根据出血量合理使用抑酸止血药，控制出血，预防失血过多。(3)胃镜护理：经胃镜止血钛夹治疗的过程中，予床边心电监护密切监测患者血压，心率，血氧饱和度的变化，并协助医生进行治疗，确保胃镜固定良好，全面清除胃部积血，找到出血点并有效止血。及时清理口腔分泌物，预防患者恶心、呕吐、误吸等，避免发生呼吸道堵塞。(4)健康宣教：止血完成后，采用下发健康手册、播放视频短片和口述等多元化方式，详细向患者及家属说明疾病情况，讲解操作流程，增长患者疾病见识。(5)生活护理：协助患者取舒适体位，创造良好病房环境，控制室内温度、湿度适宜，保持安静，让患者充分休息恢复体力，加快身心康复。

1.3 观察指标

比较两组护理满意率及临床护理相关指标。护理满意率采用自制调查问卷，评价护理人员操作、态度、护理范围，满分100分，分成三个层次，非常满意>85分，一般满意60-85分，不满意低于60分。临床护理指标包括治疗用时、止血时间、胃肠功能恢复时间。

1.4 统计学处理

护理满意率使用数(n)或率(%)表示，护理指标使用均数±标准差(±s)表示，数据处理应用SPSS 22.0软件，分别给予检验和t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意率比较情况

观察组护理满意率100.00%，与对照组护理满意率73.33%比较差异有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

表1 护理满意率比较情况[n(%)]

2.2 临床护理相关指标比较情况

观察组止血时间、治疗时间、胃肠功能恢复时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

表2 临床护理相关指标比较情况(±s)

表2 临床护理相关指标比较情况(±s)

组别 止血时间(d) 治疗时间(d) 胃肠功能恢复时间(d)观察组(n=15) 1.21±0.42 3.12±0.78 4.20±1.02对照组(n=15) 3.45±0.50 5.36±1.02 7.63±1.12 t 3.152 4.051 5.621 P 0.042 0.037 0.028

3 讨论

上消化道出血是由食管、胃、十二指肠等病变引起的出血性疾病，主要病因是消化性溃疡，出血量与溃疡面积、严重程度有关，需及时止血并治疗溃疡[5]。上消化道溃疡出血量较大，且病情发展快，如果不能及时止血可引发失血过量，导致患者失血性休克，严重贫血，后果严重[6]。胃镜止血钛夹是临床上治疗上消化道出血的常用方式，具有止血效果好、操作简单等特点，但是该治疗方案属于侵入性操作，可引起患者不同程度和类型的不适，因此需要对患者进行有效护理干预，减少胃镜操作造成的不适，提高治疗效果，及时、有效止血，改善症状[7]。基础护理仅对患者介绍胃镜下止血钛夹的操作方案，并嘱咐患者做好治疗前准备，没有考虑到患者治疗前心理压力和对疾病、治疗方案的认知度低等问题，患者对治疗疑问较多，易产生紧张和焦虑，影响治疗顺利进行和预后[8]。综合护理干预是基础护理的改良结果，涉及的护理内容更加丰富，覆盖面广。对患者进行健康教育可提高其整体的疾病认识，在图片、视屏帮助下明确胃镜止血钛夹的操作流程，提高治疗信心。与患者进行交谈可了解不良情绪，给予言语鼓励、介绍以往成功治疗病例可增长治疗信心，建立护患相互信任，提高护理配合度[9]。遵医嘱给予用药、干预饮食，并为患者创造良好、舒适的休息环境，可保证患者营养均衡、睡眠充足，同时预防侵入操作可能造成的感染等，加速康复[10]。

本次研究中观察组护理满意度明显高于对照组，提示综合护理干预通过对患者进行健康教育、心理疏导、饮食干预生活护理等，基本上满足了患者治病过程中的一切需求，护患关系良好，应用价值高。观察组治疗时间、止血时间以及胃功能恢复时间都明显短于对照组，说明综合护理干预可提高治疗效率，帮助患者尽快恢复。

综上所述，在经胃镜止血钛夹治疗上消化道患者的护理中应用综合护理干预效果确切，可获得理想的护理效果，患者治疗顺利，身心康复速度快，可在临床上予以推广普及。

、