护理管理在糖尿病并发压疮患者中的应用观察

赵莉华

(中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院 护理部，河南 驻马店 463000)

0 引言

糖尿病属于一种代谢性疾病，由于人体内缺少胰岛素导致蛋白质、糖、脂肪代谢系统紊乱，主要特征表现为高血糖、多食、多饮、多尿和消瘦等[1]。伴随社会发展，人们生活水平逐渐提高，糖尿病患者比例上升明显。压疮也称压力性溃疡，是糖尿病患者常见的一种并发症。由于人体局部组织长期受压，造成组织不间断的营养不良、缺氧、缺血而至坏死溃烂，从而形成压疮[2-3]。压疮对皮肤的破溃可深至骨骼，造成患者生活不便，严重者甚至存在生命威胁[4]。因此我院优化了糖尿病并发压疮患者的康复工作，针对32例患者实施综合护理管理，取得良好效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年3月至2020年12月期间选取在我院的34例糖尿病并发压疮患者，按随机数表方法分为两组，各31例。纳入标准：①自愿参加者；②与糖尿病诊断标准[5]相符合，及并发压疮者。排除标准： ①除压疮外存在其他并发症者；②有沟通障碍或精神异常者。其中对照组男17例，女15例；年龄54~67岁，平均(60.2±5.4)岁。观察组中，男18例，女14例；年龄55~68岁，平均(61.6±5.2)岁。观察组上述基础资料相比较对照组均衡性良好(P>0.05)，可对比。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理模式，即按时对创面进行清洁以预防感染发生。在此基础上，观察组患者实施护理管理干预，主要措施如下：①熟悉患者身体上的压疮分布，对创面的变化情况进行关注记录，按照变化情况给予创面不同的清理方案，②为缓解压疮情况并避免新的压疮发生应借助气垫床有效减压，不同患者睡眠习惯及身体情况的不同，需为患者调试适合其本人自身的压力档位，且气垫床需适当充气，不宜充电过多，每日检查是否有破损漏气的情况。同时需要对压疮以外的完好皮肤进行适度按摩，以促进血液循环，避免压疮再发生。③因糖尿病患者长期内服药物以至营养不均衡，故对患者进行饮食方面指导，蔬菜应多进食，同时主食应选择维生素丰富且易消化的清淡类食物。④对患者进行综合清洁护理并指导患者检查压疮部位，穿着棉制衣物可有效较少衣物与身体间的摩擦，使用湿性物料包扎创面可有效减轻疼痛感，尽量控制步行时间，每天使用温水泡脚，以加快创面愈合。⑤因创面疼痛感剧烈，患者会存在较大的情绪干扰，担心身体是否可以康复，应对患者进行心理辅导，与患者多交流护理计划，护理效果有提升时向患者解释康复情况，以树立患者与疾病作斗争的信心。

1.3 评价指标

对于两组患者在压疮的创面改变情况进行评估，分为无效、有效和显效。创面无改善，与护理前相比未见明显提升或创面病情加重为无效；患者的创面减少，脓性分泌物相比护理前减少，肉眼可见正在愈合过程中为有效；患者的创面有明显的改善，疼痛感消失，创面干燥不再分泌脓性物，肉眼可见显著的愈合情况为显效。患者对护理的满意程度使用我院编制的调查问卷，问卷包含三个选项，分别为：不满意、满意和非常满意。满意度=(非常满意+满意)/总数×100%。于患者入院时、出院时，评估患者生活质量(SF-36)，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛等8个维度，共计36个条目，每个维度评分=(实际得分-该维度的可能最低分)/(该维度可能最高分-可能最低分)×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理效果

观察组的总有效率90.63%(29/32)相比对照组68.75%(22/32)高(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理效果对比(n,%)

2.2 护理满意度

观察组的对护理满意程度较对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度对比(n,%)

2.3 生活质量

干预后，两组SF-36各维度评分均高于干预前，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组SF-36评分比较(±s，分)

续表3

3 讨论

糖尿病是一种因人体代谢功能引起的疾病，糖尿病常并发压疮，多因患者长期保持卧床或保持同一姿势不变，且患者营养不充足，足部受到持续压力，导致皮肤溃烂[6-7]。对于糖尿病并发压疮来说，患者长期处于患病状态，身体机能较差，身体机能下降差，疼痛感较强烈，患者无法自行管理疮创面，更增加了患者康复的难度，同时患者自身对康复不自信，因此及时对压疮进行清理及系统护理管理十分必要。

本研究结果显示，观察组护理总有效率，护理满意度及生活质量评分均高于对照组。提示护理管理可有效提高糖尿病并发压疮患者护理满意度及护理效果，提高生活质量。其原因在于，与常规护理模式相互促进提高患者康复效果是护理管理模式的精髓。我院通过护理管理模式与常规护理相结合，在一定程度上促进患者康复进程加快了护理质量的提升。对患者实施护理管理模式，能够为患者提供系统全面的护理。对患者创面的变化情况给予细致观察，正确包扎。在环境舒适的病房中可以有效减轻患者的不适度，同时病房中提供气垫床，使用感似乎飘浮在空气流中，很容易转动体位，比普通病床相比，气垫床不会出现血液不流畅的现象，可有效防止创面继续受压，且气垫床表面有透气效果，能够较好的防止创面感染，有利于患者的康复。合理控制患者饮食也是护理管理的重要组成部分，因糖尿病不宜多食高钠、高淀粉等食物，故促进康复效果也需要指导患者正确用餐[8]。减轻衣物与身体表面的摩擦也可在一定度程度减轻患者的疼痛感，因此应指导患者着纯棉衣物。若患者存在大小便失禁的症状，指导患者及时使用湿纸巾轻柔清洁局部皮肤，避免皮肤出现损伤。由于患者常年卧床，大多患者存在抑郁心态，因积极向患者树立信心，以相对轻松的心理状态面对并战胜疾病。

综上所述，系统的护理管理方法对糖尿病并发压疮患者中康复效果明显，有助于减轻病情，增进患护关系，提高生活质量。