探究干休所老年糖尿病合并高血压患者采取优质护理的 效果

金晶

(上海警备区虹口第六离职干部修养所门诊部，上海 200081)

0 引言

高血压及糖尿病均是影响人类健康重要卫生问题，其归属为临床常见慢性非传染性疾病，疾病特征表现为病程长、进展慢及预后差及病残率偏高，伴随着疾病不断深入，生活方式、饮食习惯、血脂异常、肥胖以及超重等因素影响下，作为糖尿病及高血压发生危险因素，若早期不及时开展治疗会增加心血管疾病事件发生率[1-2]。为此，合理应用降糖药物及降压药物及规范化饮食管理，可获得一定成效，但由于治疗时间较长，患者身心负担加重会影响整体治疗效果，因此，对患者治疗期间配合相应护理措施干预对保障病情康复起着积极临床意义[3-4]。研究指出[5]，优质护理下，可稳定糖尿病合并高血压患者血压、血糖，并改善预后。文章就干休所老年糖尿病合并高血压患者采取优质护理模式干预效果如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取老年糖尿病合并高血压患者80例(2019年1月至2020年12月)随机分为两组各40例，纳入标准：①纳入对象经临床确诊；②无影响研究开展疾病，如严重心、肝、肾等；③本次研究经我院伦理委员会批准；④本次研究经患者知晓，并自愿参与。排除标准：①临床一般资料不全者；②依从性偏高，配合本次研究开展。对照组中男28例，女12例，年龄56~78岁，平均(62.6±4.5)岁，观察组中男29例，女11例，年龄55~79岁，平均(63.8±5.2)岁，两组一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

纳入对象治疗上，以有效降糖、降压为主。对照组：常规护理，入院后加强病情变化监测，配合饮食护理、心理护理及运动指导等。分析患者性格特点、年龄及家庭环境，通过制定个体化干预计划提高患者依从性。观察组：常规护理＋优质护理，具体如下：①健康教育：干休所内医护人员组间以健康宣教为目的小组，主要工作内容为提高患者对高血压、糖尿病知识理解程度与注意事项，提高患者依从性。包括疾病发病病因，后续治疗方案制定及预后等，对患者所提出相关疑惑点，及时进行解答和解释。日常生活中教会患者坚持服药，并告知自我保健重要性，通过讲解药物知识，服药重要性及注意事项，教会如何使用胰岛素等，以提高患者遵医嘱依从性。②饮食护理：饮食控制成为高血压、糖尿病病情控制重要措施，日常食物分配比例上，对患者食用淀粉含量低食物，如粉条、花生及玉米等。日常饮食中低盐饮食，烹饪过程中，食盐用量减少，少摄入腌制品、熟食、酱类等。对饮食要求以低脂、高蛋白为主，每日摄入足够纤维素、维生素、矿物质，保持机体营养均衡，提升患者抗病能力、对患者而言，要求忌烟忌酒，禁止摄入辛辣、刺激性食物。③心理护理：高血压合并糖尿病患者，病程特点时间长、病情重，患者需长期服用药物控制疾病，会增加医疗费用，且长期控制饮食及服药，不良情绪发生率偏高，为缓解心理压力，提高临床疾病治疗率，降低对生活质量影响，对患者配合合理心理护理干预尤为重要。评估患者心理状态，依据现存心理问题针对性进行心理疏导、心理支持等，并配合家庭、社会支持，患者治疗期间能感受到家人支持，感受到温暖，进而缓解心理压力，有利于树立战胜疾病信心，积极配合后续治疗工作开展。④运动指导：老年糖尿合并高血压患者而言，为提高肌肉对胰岛素敏感性，需配合有效运动干预提高葡萄糖吸收及利用，进而改善血液黏稠度。配合运动锻炼并控制患者体重水平，增强机体免疫力，如散步、太极拳等有氧运动。⑤用药指导：高血压合并糖尿病人群对药物服用及其管理上，因种类较多，但为控制疾病需正确服用药物，可制定药物小卡片，有效记录每次服药名称、剂量和时间，避免漏服、少服及多服情况，特殊用药需指导患者掌握用药方式。⑥血压及血糖监测：要求患者饭前半小时自测血糖，教会患者正确使用简易血糖仪，每日早中晚三次测量血压数值变化。

1.3 观察指标

(1)对两组护理前后血压数值变化情况进行比较。(2)对两组护理前后血糖数值变化情况进行比较，包括空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白。(3)比较两组护理前后疾病知识了解程度，采取自制评分量表，总分100分，分值越高，表明患者对疾病知识认知程度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理前后血压数值变化情况比较

护理前，两组血压水平无显著差异(P>0.05)，护理后，观察组收缩压、舒张压水平低于对照组，两组差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理前后血压数值变化情况比较(±s，mmHg)

2.2 两组护理前后血糖数值变化比较

护理前，两组血糖数值变化无显著差异(P>0.05)，护理后，观察组空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平低于对照组，两组差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理前后血糖数值变化比较(±s)

表2 两组护理前后血糖数值变化比较(±s)

组别 空腹血糖(mmol/L) 餐后2小时血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 7.59±1.15 5.42±1.06 11.19±1.59 7.95±1.15 8.06±1.15 5.16±0.98对照组 7.45±1.16 6.51±1.12 11.15±1.61 9.56±1.56 8.11±1.16 6.45±1.05 t 0.542 4.470 0.112 5.254 0.194 5.680 P 0.589 0.001 0.911 0.001 0.847 0.001

2.3 两组护理前后健康知识掌握水平比较

护理前，两组健康知识掌握水平无显著差异(P>0.05)，护理后，观察组健康知识评分高于对照组，两组差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 两组护理前后健康知识掌握水平比较(±s)

表3 两组护理前后健康知识掌握水平比较(±s)

组别 护理前 护理后观察组 65.59±6.45 85.65±8.15对照组 66.11±6.56 74.56±8.06 t 0.357 6.119 P 0.722 0.001

3 讨论

糖尿病定义：机体胰岛素作用障碍下，胰岛素分泌缺陷以机体处于高血糖状态的一类内分泌疾病[6]。因患者血液胰岛素比例异常造成血糖大幅度提升，引起肾、心血管及神经系统损害，患者机体内高血压激素增加，难以控制血压[7]。临床上对糖尿病合并高血压患者而言，病程迁延、自控能力差，导致血糖及血压控制不佳会引起脑出血等不良事件发生，不利于患者后续康复及病情控制。

文章结果提示，对糖尿病合并高血压患者采取优质护理干预，可有效控制患者血压及血糖水平，与对照组比较，P<0.05。优质护理基于常规护理模式下，侧重点以患者为中心，优化护理过程中各项护理措施，注重细节管理，一定程度提高护理效果。优质护理下加强对患者心理护理，耐心与患者沟通及指导，促使患者维持良好心态，引导患者培养正确生活方式，患者心理上接受治疗并主动配合医师，提高治疗有效性，从而控制病情[8]。改变紊乱生活、饮食规律，用药指导能抑制交感神经维持血管扩张及收缩平衡，改善内皮功能，提高胰岛素敏感性，控制血压及血压[9]。文章表3得出，对患者健康知识水平掌握情况分析得出，经护理后患者整体知识水平掌握程度显著提升，与对照组比较，P<0.05。系统化健康教育开展下，患者对高血压及糖尿病相关知识掌握程度更进一步深入，可进一步提高对疾病知识认知，控制疾病恶化，遵医行为增加，根本上控制病情恶化，纠正以往不良生活习惯及其饮食习惯，提高患者遵医嘱行为，控制患者血压及其糖尿病水平[10]。

综上所述，干休所老年糖尿病合并高血压患者采取优质护理模式干预，可有效控制血糖及血压水平，进一步提高疾病知识掌握程度，对改善预后起着积极作用。