针刺联合隔姜灸对风寒型周围性面瘫的干预效果

张小玲　肖艳梅　蒋永萍　彭玉

摘要：目的 探究针刺联合隔姜灸对风寒型周围性面瘫的干预效果。方法 风寒型周围性面瘫患者94例，随机分为2组，各47例。对照组采用针刺干预，研究组采用针刺联合隔姜灸干预，2组均连续干预1个月。比较2组干预前、干预1个月后面神经功能、中医证候评分。结果 2组干预1个月后面部神经功能评分均提高，且研究组评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。2组干预1个月后面部自然症状、眼睑闭合、口眼歪斜、额纹消失评分均降低，且研究组评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺联合隔姜灸干预可减轻风寒型周围性面瘫患者临床症状，改善面部神经功能，值得临床应用。

关键词：周围性面瘫;风寒型;隔姜灸;针刺;面神经功能

中图分类号：R246   文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2021）10-0069-03

周围性面瘫是临床多发病、常见病，中医将其归为“口僻”、“面瘫”等范畴，以风寒型最为常见，主要因经脉空虚、风寒之邪乘虚侵袭少阳经及阳明经，进而导致经气阻痹，气血失调，从而诱发疾病，故而临床干预需遵循疏通脉络、行血原则[1]。隔姜灸、针刺是中医干预风寒型周围性面瘫常用方法，其中针刺具有疏通经脉作用，隔姜灸具有调节气血、温通脉络等作用，但关于二者联合对周围性面瘫患者的干预效果尚不明确[2-3]。鉴于此，本研究将探讨针刺联合隔姜灸对风寒型周围性面瘫的干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究经江西中医药大学附属医院医学伦理委员会批准，选择2019年1月—2021年2月江西中医药大学附属医院收治的风寒型周围性面瘫患者94例，随机分为2组，各47例。对照组女23例，男24例;病程2～6 d，平均（4.20±1.27）d;年龄23～74岁，平均（48.77±3.28）岁;病变部位：右侧20例，左侧27例。研究组女25例，男22例;病程2～7 d，平均（4.35±1.18）d;年龄24～75岁，平均（49.33±3.24）岁;病变部位：右侧22例，左侧25例。比较2组一般资料（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）西医符合《神经病学》[4]中周围性面瘫诊断标准。（2）中医辨证分型符合《针灸治疗学》[5]中风寒型诊断标准：有受风史，日常生活中突然出现眼睑闭合不全、口眼歪斜等症状，伴有肌肉酸痛、发热、恶风寒、脉弦紧、舌淡薄白。（3）患者自愿签署同意书。（4）均为单侧面瘫。

1.3 排除标准 （1）其他原因导致的周围性面瘫。（2）合并重要脏器功能障碍。（3）合并精神疾病。（4）采用其他方案治疗。（5）哺乳或妊娠期女性。

1.4 方法 对照组采用针刺干预：选用华佗牌0.3 mm×40 mm无菌针灸针，选取患侧太阳、阳白、牵正、地仓、下关、翳风、四白、颧髎穴，健侧合谷穴，常规消毒上述穴位，直刺合谷、下关、翳风0.5～1寸，直刺四白、太阳0.3～0.5寸，平刺阳白0.3～0.5寸，斜刺颧髎0.5～1寸，向前斜刺牵正0.5～1寸，斜刺地仓0.5～0.8寸，针刺后提插捻转行针，平补平泻，留针20 min，1次/d，6次/周，连续干预1个月。在此基础上，研究组采用隔姜灸干预：针灸结束后，取一块0.5 cm×7 cm的老姜薄片，中间穿刺数孔，将其置于上述针刺穴位上，上置由艾绒搓成圆锥形的艾炷，长2 cm左右，从顶部点燃施灸，以患者局部皮肤潮红、耐受为度，每穴施灸2壮，1次/d，6次/周，连续干预1个月。

1.5 观察指标 （1）面神经功能：干预前、干预1个月后， 2组面神经功能应用 Sunnybrook面神经评分表[6]评估，量表包括与健侧相比随意运动的对称性、盖静态时与健侧比较、联动分级3个为度，总分为100分，得分越高提示面神功功能越好。（2）中医证候评分：干预前、干预1个月后，参照《神经病学》将患者面部自然症状、眼睑闭合、口眼歪斜、额纹消失等症状按无、轻、中、重度，分别记0、2、4、6分，分值越高，提示症状越严重。

1.6 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件，采用“（x[TX-*3/8]±s）”表示计量资料，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验，以%和n表示计数资料，采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 面神经功能 对比2组干预前面部神经功能评    分，差异无统计学意义（P>0.05）;2组干预1个月后面部神经功能评分均提高，且研究组评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 中医证候评分 对比2组干预前面部自然症状、眼睑闭合、口眼歪斜、额纹消失评分，差异无统计学意义（P>0.05）;2组干预1个月后面部自然症状、眼睑闭合、口眼歪斜、额纹消失评分均降低，且研究组评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

周围性面瘫是神经科较为常见的一种疾病，具有较高的患病率，发病机制较为复杂，目前尚无特效治疗方法，多以解除血管痉挛、消除炎症反应、改善局部血液循环、促进神经机能恢复为治疗目的。但西药治疗减小较慢，且对患者整体机能的调节效果不佳。

祖国医学认为，周围性面瘫发病机制为机体卫外不固，脉络空虚，正气不足，风寒外邪入侵，导致面部经气阻滞，血运不畅，筋脉失养，筋肉纵缓不收，进而诱发一系列临床症状，因此临床干预需遵循活血行血、散瘀通脉原则[7]。本研究结果显示，干预1个月后，较对照组相比，研究组面部神经功能评分高，面部自然症状、眼睑闭合、口眼歪斜、额纹消失评分低，由此可见，针刺联合隔姜灸干预可减轻风寒型周围性面瘫患者临床症状，改善面部神经功能。针刺是一种常用的中医外治手法，在治疗面瘫方面具有悠久的历史，具有扶正祛邪、调和阴阳、疏通经络的功效。有研究指出，微循环障碍与周围性面瘫发生、发展密切相关，而现代医学证实，采用穴位针刺可调节毛细血管通透性、血管收缩功能，改善循环血量，进而改善淋巴循环和局部微循环，促进炎性吸收，从而利于修复受损的面神经功能[8-9]。但临床应用发现，单独采用针刺干预风寒型周围性面瘫，部分患者症状改善不尽如人意，仍需采用其他方法进行综合干预。隔姜灸是常用的一种艾灸形式，可将艾灸与生姜的双重作用融合为一体，既具有艾灸调节气血、温通脉络之功效，又可发挥生姜的散热驱寒功效，且作用强于普通艾灸[10]。通过隔姜灸太阳、牵正、地仓、翳风等穴位，可发挥通经活络、疏风调气、活血消肿等作用，可增加局部血流量，改善局部微循环，缓解面神经缺氧情况，进而促进组织代谢，缓解局部疼痛。此外，针刺与隔姜灸联合应用，可发挥协同作用，进一步提升疏通经络、活血行气等作用，有助于提升干预效果，改善患者临床症状，进而促进其面神经功能恢复。

综上所述，针刺联合隔姜灸干预可减轻风寒型周围性面瘫患者临床症状，改善面部神经功能，值得临床应用。

参考文献：

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[8]杨娟娇，邵瑛，杨原芳，等.重灸翳风穴配合悬挂针治疗急性期风寒型周围性面瘫的临床观察[J].中国中医急症，2019，28（9）：1633-1635.

[9]李英南，王健，周鸿飞，等.不同深度针刺地仓、颊车穴对周围性面瘫患者生活质量及面神经功能的影响[J].中医杂志，2019，60（2）：57-60.

[10]王峰川.隔姜灸联合牵正复颜饮治疗风痰瘀阻证周围性面瘫疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（24）：2648-2651.

（收稿日期：2021-05-26）