DR边缘增强图像处理技术在肺结核诊断中的应用

黄志旋

（福建省泉州市鲤城区疾病预防控制中心慢病科 福建 泉州 362000）

肺结核是临床常见的慢性传染病，其病原菌主要为结核分枝杆菌感染，其临床症状与多种呼吸道感染性疾病相似，且早期症状不典型，依靠临床症状、体征较难鉴别诊断，临床诊断难度较大[1]。因而，有必要积极探索肺结核的高效临床诊断方式，进一步提升其诊断准确性，避免漏诊，延误早期治疗。影像学检查是肺部感染诊断的主要诊断方式，DR胸片是肺结核筛查、诊断的重要方式，但是存在一定漏诊、误诊风险，有待进一步提升其诊断效果。DR边缘增强图像处理技术是DR的新型图像处理技术，可有效改善图像质量，辅助临床诊断，但是其应用于肺结核诊断的效果尚不明确[2]。为此，本次研究选取2019年10月—2020年10月本区结核病治疗定点医院收治的72例疑似肺结核患者作为研究对象，对比分析了常规DR胸片和DR边缘增强处理后胸片的诊断效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2020年10月本区结核病治疗定点医院收治的72例疑似肺结核患者作为研究对象，72例患者均存在胸闷、咳嗽、低热、消瘦、咯血等临床表现。患者和家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。患者均无结核杆菌感染既往史，均在本区结核病治疗定点医院完成DR胸片检查，后经痰培养、胸部CT等临床检查确诊疾病。72例患者中，男41例，女31例，年龄28～69岁，平均年龄（48.51±20.42）岁，病程15～52 d，平均病程（33.51±18.39）d。

1.2 方法

72例患者均选择珠海普利德ZDC10型DR系统完成胸片检查，曝光控制功能为AEC，管电压控制为125 kV，侧位和正位分别设置为3.05～4.60 mAs、1.00～1.50 mAs；患者取站立体位，贴上胸壁贴片后，指导患者双肩往前靠，确定边缘线，根据边缘线规划拍摄范围；深呼吸后保持屏气然后曝光；采集后图像资料传送至工作站进行处理，再经DR边缘增强图像处理技术图像，由无锡爱克发DR5302型医用图像打印机打印，分别打印边缘增强和未经边缘增强的胸片。由2名放射科资深医师共同阅片，出具诊断报告。

1.3 观察指标

患者均结合血沉、结核菌试验、痰培养、CT检查等检查进行临床确诊，以临床确诊结果为参照，分别统计常规DR胸片（未边缘增强）和DR边缘增强图像处理技术处理后胸片对肺结核诊断的灵敏度、特异度和准确率[3]。统计肺结核患者常规DR胸片和DR边缘增强胸片检出的病灶数目及伴发症状。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 DR边缘增强胸片和常规DR胸片诊断结果比较

72例患者经痰培养、肺部CT等检查临床确诊肺结核61例，非肺结核11例。DR边缘增强胸片对肺结核诊断灵敏度（95.08%）、准确率（94.44%）均显著高于常规DR胸片（78.69%、76.39%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 DR边缘增强胸片和常规DR胸片诊断结果比较[%（n/m）]

2.2 肺结核病灶及伴发症状检出情况比较

61例肺结核患者DR边缘增强胸片共检出肺结核病灶92个，常规DR胸片检出病灶81个。DR边缘增强胸片支气管扩张、胸膜增厚、肺大泡、肺门淋巴结肿大、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液、其他伴发症检出率均高于常规DR胸片，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 肺结核伴发症检出情况比较[n（%）]

3 讨论

近年来，我国对肺结核的防控力度不断增强，肺结核发病率有所降低，但是其仍较为常见，需进一步提升临床诊断水平。肺结核的早期症状并不典型，与肺炎、尘肺等疾病较为相似，极易误诊；但是，患者病情进展较快，若不及时治疗，可伴发多种并发症，甚至增高肺癌、死亡风险，因而需积极提升诊断准确性。痰液细菌培养是确诊肺结核确诊的重要方式，但是培养过程复杂，培养、分离、鉴定等步骤耗时较长，极易错失早期治疗时机，因而需探索更为便捷、快速的诊断方法。

DR检查的临床普及率较高，具有简单、快速、高效、价格低廉等优点，在肺部疾病诊断中应用较多[4]。DR胸片广泛应用于肺结核筛查、诊断中，具有较高的诊断价值，相关文献报道显示其诊断准确率为70%～85%，通过边缘增强图像处理技术可提高影像的清晰度,边缘锐化度,有助于进一步提升其诊断灵敏度和特异度，均可达到80%～95%，而未经边缘强化者灵敏度和特异度仅为70%～85%[5-6]。本次研究也发现，DR边缘增强胸片对肺结核诊断灵敏度（95.08%）、特异度（90.91%）和准确率（94.44%）均显著高于常规DR胸片（78.69%、72.73%、77.78%），可知DR边缘增强图像处理后，可有效提升肺结核诊断准确率，临床诊断价值较高。此外，本次研究还发现，61例肺结核患者DR边缘增强胸片共检出肺结核病灶数量高于常规DR胸片，同时DR边缘增强图像处理后可提升伴发症检出率：DR边缘增强胸片支气管扩张（18.03%）、胸膜增厚（13.11%）、肺大泡（8.20%）、肺门淋巴结肿大（6.56%）、纵隔淋巴结肿大（8.20%）、胸腔积液（4.92%）、其他（3.28%）均高于常规DR胸片（13.11%、8.20%、6.56%、4.92%、6.56%、3.24%、1.64%），但是差异不显著（P＞0.05），提示DR边缘增强图像处理后可提升伴发症检出率，提升幅度较小，但是可为临床诊疗提供更为详尽的参考资料，进一步提升诊断准确性。DR边缘增强图像处理技术虽然可以提升图像质量，但是处理过程中易导致部分细节丢失，因而不可盲目进行图像增强，应先观察原图像情况，对于图像质量欠佳不足，边缘锐化度不足的图像，可适当进行边缘增强处理，合理把控增强程度，避免图像失真[7]。

综上所述，DR边缘增强图像处理技术可有效提升肺结核诊断准确率，有助于进一步提升伴发症状检出率，避免漏诊肺结核病灶，可为临床诊断与治疗提供更为可靠的参考资料。