李 博,曲智峰
(河南科技大学第一附属医院医学装备部,河南洛阳 471003)
螺旋CT 是20 世纪80 年代容积医学影像领域的一项重大突破,是放射医学领域的一项技术革命,促使了医学成像技术的飞速发展和崭新面貌。CT(Computed Tomography,计算机断层扫描)是X 射线计算机断层扫描仪的简称,无论在成像原理、成像装置还是图像重建和处理上都与传统的X 射线成像技术不同[1]。螺旋CT 在临床上的广泛应用极大地提高了临床的诊疗技术水平,但在使用过程中,如果不加强对螺旋CT 的维修与保养,将会造成CT 图像数据的误诊和漏诊,甚至可能造成不良事故的发生,给医院带来不必要的影响和后果。西门子Emotion Duo CT 是一款双排螺旋亚秒CT,其结构简洁、紧凑,外部供电十分简单,它具有成像速度快、扫描范围广、图像质量高的优点,在国内受到用户的普遍欢迎[2-3]。
EMOTION 系列CT 是西门子医疗公司的经典机型,从开始的单排探测器到现在的16 排探测器,还有BALANCE、ESPRIT、SPIRIT 等衍生机型,是市场占有量非常大的机型。西门子Emotion Duo CT 机的主要组成部分有以下结构。
(1)IMS 和IRS。IMS 的功能是协调整个机器工作和提供CT与用户的交流界面。IRS 的主要功能是将机架数据采集系统传过来的数据进行图像重建,并将重建好的图像经过网线传递给ICS。
(2)PDS。PDS 将380 伏交流电转变为机器需要的各种交直流电,并分配给机器的各个部分。
(3)MAS。MAS 主要负责与IMS 的通信,控制机架的倾斜,检查床的垂直和水平运动。
(4)MRS。MRS 控制和协调整个机架转动部分的工作。
(5)GEN。GEN 包括高压发生器、准直器、旋转阳极及球管灯丝系统、飞焦点系统、剂量自动调节系统及X 线球管。
(6)DMS。DMS 包括DAS 电源、探测器、通道板、AD 转换板等,负责将经人体吸收过的X 线能量转换为电信号。
(1)CT 检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高,例如对颅内肿瘤、脓肿与肉芽瘤、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、脑梗塞与髓出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好。
(2)CT 对面、颈部疾病的诊断也很有价值。如对眶内占位病变、鼻窦早期癌、中耳小胆脂瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发育异常以及鼻咽癌的早期发现等。
(3)随着高分辨率CT 的应用日益显示出其对对胸部疾病的CT 诊断的优越性。通常采用造影增强扫描以明确纵隔和肺门有无肿瘤块或淋巴结增大、支气管有无狭窄或阻塞,对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等的诊断均有很大帮助。肺内间质、实质性病变也能较好显示。
(4)腹部及盆腔部疾病的CT 检查,尤其是占位性病变、炎症性和外伤性病变等。胃肠病变向腔外侵犯以及邻近和远处转移等CT 检查具有诊断价值。
早晨开机,机器不能正常启动,显示出错,报Filament aptation中止提示。
进入本地维修模式查看报错信息。首先点击菜单栏选项,选择本地服务,鼠标双击AC9588 密码,拖到Please Enter Password的空格栏,点击OK,选择eventlog,查看系统eventlog 日志,发现报CT_XRS_147 错误提示。经分析,CT_XRS_147 一般是CT 球管或高压打火时的报错,查看球管运行记录,发现多次连续11 次打火,扫描中断,导致不能进行开机检查。根据CT_XRS_147 报错提示做HVC01 假负载测试,测试失败。
进一步,高压测试不通过,仍报CT_XRS_147,说明CT 球管完好无故障,检修中排除高压电缆故障的可能性,初步怀疑高压故障,重点考虑高压油箱故障。分析故障现象,高压打火故障主要出现在球管管芯、绝缘油、高压接头、高压电缆及高压变压器等[4]。根据重点怀疑重点考虑的检修原则,决定更换相同型号的高压油箱来确定故障的所在,高压油箱如图1 所示。更换相同型号的高压油箱后,开机正常启动,接下来做HVC01 假负载测试测试,测试通过,完成后,扫水膜,机器恢复正常使用,故障排除。
图1 高压油箱
西门子Emotion Duo CT 机的保养主要分为两种,一种是部分保养,另外一种是全部保养。部分保养按规定每6 个月做一次,全部保养又称之为大保养,按规定每隔12 个月做一次,最长不能超过15 个月。保养机器最主要的作用就是为了使得机器的使用寿命得以延长,故障率降低。西门子Emotion Duo CT 机的保养必须严格遵守保养手册的规定执行,其主要保养内容是对机器内部的机械组件进行润滑,清理积灰,检查碳刷,因碳刷发生故障,会导致打火现象的产生,使得机器内部的精密电路板被烧坏。西门子Emotion Duo CT 机的保养的主要内容如下。
(1)润滑检查床。首先打开床下面的盖子,找到水平螺杆的黄油嘴,用黄油枪将NCA52 压入,把床面前后移动几次,然后再压入NCA52,并将多余的黄油用软抹布擦掉。进一步,找见垂直螺杆的黄油嘴,用黄油枪将Tungrease B.S 压入,大约只要10 g 就够了。
(2)润滑准直器螺杆,检查准直器里的特氟龙滤线器是否有明显的裂隙。
(3)更换机架进风口的过滤网并用吸尘器清理进风口的灰尘。
(4)清理滑环。拿下碳刷,用吸尘器将滑环上的碳粉清理干净,检查碳刷长度,电源碳刷不得短于17 mm,信号碳刷不得短于12 mm。
(5)用吸尘器清理球管冷却系统散热片里的灰尘。
(6)清理ICS 和IRS 内部灰尘。保养机架时要注意安全,机架内特别是滑环上有高压电。关机后要等5 min 再开始工作,不要用手直接接触滑环,以免触电或污染滑环表面。
(7)润滑机架。首先要找到机架的黄油嘴,有的机型需要拆下排风扇。边压入黄油,边顺时针转动机架。每转动120°,大约压入20 g 黄油。加完黄油后,再用手把机架转几圈,并把多余的黄油用软抹布擦掉。
螺旋CT 设备是集机、光、电、计算机软硬件和物理学等为一体的大型医学装备,临床工程师维修CT 时,既要涉及硬件的测试与更换,又要对软件进行检查和参数校正[5]。首先要学会操作CT;学会如何进入维修模式查看报错;了解错误代码的含义,掌握各种校准方法;然后根据报错提示一步一步确定故障,根据故障现象不断检修和排查,采取重点怀疑重点排查的检修原则,认真查看厂家说明书和技术手册,掌握过硬的维修技能,结合维修经验,采取有效的维修方法,在最短的时间内将故障排除,从而保证CT设备的正常运行,为医院节约运行成本,促使医院健康发展[6]。