用串联质谱技术检测湿疹患儿维生素D水平的效果分析

邵成坤

（南京市鼓楼区妇幼保健所检验科，江苏 南京 210011）

近年来，随着医疗诊治技术的不断革新，串联质谱技术被医学检验科广泛采纳并应用于临床[1]。串联质谱技术的检测灵敏度与准确性均较高，极大拓宽了质谱技术在医学上的应用范围[2]。湿疹是由多种因素共同作用引起的一种皮肤变态反应性疾病。此病患者多为儿童。湿疹具有易反复发作的特点[3]。维生素D 又叫阳光维生素，是一种人体必需的脂溶性维生素。研究发现，维生素D 可调节人体的免疫功能，可参与变态反应性疾病的发生、发展中[4-5]。本次研究主要是探讨用串联质谱技术检测湿疹患儿维生素D 水平的效果，以期为此病的临床诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019 年6 月至2020 年8 月期间南京市鼓楼区妇幼保健所收治的100 例湿疹患儿及100 例健康儿童。将其中的100 例湿疹患儿设为研究组，将其中的100 例健康儿童设为对照组。在研究组患儿中，有男性患儿52 例，女性患儿48 例；其年龄为0.5 ～7 岁，平均年龄为（5.36±1.86）岁。在对照组健康儿童中，有男童56 例，女童44 例；其年龄为0.5 ～7 岁，平均年龄为（5.31±1.69）岁。不同组别儿童的基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。纳入本次研究的儿童家属均签署了自愿参加本次研究的《知情同意书》。本次研究已经获得我院医学伦理委员会的批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准1）年龄在0 ～7 岁之间；2）研究组患儿的病情被初次诊断为湿疹[4]；3）研究组患者近30 d内未使用过免疫抑制剂及激素进行治疗[5]；4）对照组儿童的体检结果无任何异常；5）临床资料完整。

1.2.2 排除标准 1）患有其他类型的皮肤疾病；2）患有严重的系统性疾病；3）存在精神障碍；4）依从性差，无法配合研究。

1.3 方法

1.3.1 检测方法清晨，在两组受检儿童空腹的状态下分别采集其5mL 的外周静脉血样本。将采集到的血液样本放到离心机中进行离心处理（离心机的转速为5000r/min）。分离出血清后，采用串联质谱技术检测两组受检儿童血清维生素D2、维生素D3的水平，使用的检测仪器是LC-MS/MS 型高效液相色谱串联质谱仪[6-7]。

1.3.2 治疗方法为研究组患儿使用糠酸莫米松凝胶进行治疗，每日外用2 次。同时让患儿口服3400IU 的维生素D，每日服1 次，共治疗1 个月[8]。

1.4 观察指标

1）比较不同组别的受检儿童血清维生素D2、维生素D3的水平。2）比较研究组患儿在治疗前后血清维生素D2、维生素D3的水平。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用±s表示，用t检验。计数资料用% 表示，用χ²检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检儿童血清维生素D2、维生素D3 水平的比较

两组受检儿童血清维生素D2的水平相比，P＞0.05。研究组患儿血清维生素D3的水平低于对照组受检儿童，P＜0.05。详见表1。

表1 两组受检儿童血清维生素D2、维生素D3 水平的比较（ng/mL，± s）

表1 两组受检儿童血清维生素D2、维生素D3 水平的比较（ng/mL，± s）

组别 血清维生素D2 血清维生素D3对照组（n=100） 4.16±2.03 29.18±6.71研究组（n=100） 3.91±1.91 23.01±4.38 t 值 1.316 9.016 P 值 0.173 0.000

2.2 在治疗前后研究组患儿血清维生素D2、维生素D3 水平的比较

与治疗前相比，治疗后，研究组患儿血清维生素D2、维生素D3的水平均更高，P＜0.05。详见表2。

表2 在治疗前后研究组患儿血清维生素D2、维生素D3 水平的比较（ng/mL，± s）

表2 在治疗前后研究组患儿血清维生素D2、维生素D3 水平的比较（ng/mL，± s）

时间 血清维生素D2 血清维生素D3治疗前（n=100） 3.29±2.01 23.01±4.38治疗后（n=100） 3.91±1.91 25.76±3.69 t 值 8.371 8.575 P 值 0.001 0.001

3 讨论

串联质谱技术在临床上的普及应用为临床生化检验工作提供了极大的便利[9-10]。相较于传统的临床生化检验技术，串联质谱技术的检测特异性、灵敏性及检测限均更优，具备更广阔的发展前景[11]。湿疹是一种较为常见的过敏性皮肤疾病，儿童是此病的易感人群。湿疹的病因包括内在因素和外在因素。引发湿疹的内在因素包括儿童发生慢性感染性疾病（慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等）及血液循环障碍。引发湿疹的外在因素包括儿童食用致敏食物（鱼、虾、牛羊肉等）、吸入过敏物质（花粉、屋尘螨）、生活环境不佳、接触化学物质（化妆品、肥皂、合成纤维等）。湿疹患儿可出现皮肤红痒、皮疹、皮肤脱屑等症状。若湿疹患儿的患处遇热或遇湿均可加重其临床症状。若不对此病患儿进行及时有效的治疗，其病情会发展为慢性湿疹。有研究发现，维生素D 的水平与儿童湿疹的关系密切。在儿童生长发育的过程中，维生素D 是一种不可或缺的营养物质。维生素D 的主要摄取途径是从食物中摄入及在皮肤中合成。人体内的维生素D 经肾脏和肝脏代谢后，会生成具有免疫调节功能的25 羟基维生素D。25 羟基维生素D可以有效地抑制炎症因子的活性，从而起到一定的抗过敏、抗炎作用[12-14]。研究发现，当儿童体内25 羟基维生素D 的含量减少时，其机体的免疫力会随之下降，进而可导致其湿疹的发生率升高。

本次研究的结果证实，用串联质谱技术检测湿疹患儿维生素D 水平的效果较为理想。