用包皮吻合器行包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的效果对比

王荣丹

（电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院泌尿外科，四川 绵阳 621000）

包皮过长是泌尿外科的一种常见病。近年来，包皮过长的发生率不断升高。包皮过长患者常因包皮垢堆积而并发包皮炎、尿道炎、生殖器肿瘤等疾病。临床上多使用包皮环切术对包皮过长患者进行治疗[1]。本研究主要是比较使用包皮吻合器行包皮环切术与传统包皮环切术对包皮过长患者进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年6 月至2020 年6 月在电子科技大学医学院附属绵阳医院进行治疗的200 例包皮过长患者作为研究对象。将其随机分为对照组（100 例）和观察组（100 例）。对照组患者的年龄为19 ～38 岁，平均年龄为（27.16±4.13）岁。 观察组患者的年龄为19 ～37 岁， 平均年龄为（27.14±4.29）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入标准、排除标准及脱落标准

纳入标准：1）患者的病情被确诊为包皮过长。2）患者阴茎的勃起功能正常。排除标准：1）患者存在隐匿性阴茎。2）患者发生包皮粘连或包皮龟头感染。3）患者有手术禁忌证。脱落标准：1）患者在研究过程中拒绝接受治疗。2）患者失访。

1.3 方法

使用传统包皮环切术对对照组患者进行治疗，方法是：对患者的阴茎进行常规备皮、消毒及铺巾。将浓度为2% 的利多卡因注入患者阴茎的根部，对其阴茎进行皮下浸润麻醉。对患者阴茎的注射部位进行按摩。1 ～2 min 后，使用止血钳提起患者阴茎的包皮，沿其阴茎腹侧系带剪开其包皮，对其阴茎腹侧系带两侧的包皮进行环形剪除。对患者阴茎上的出血点进行结扎止血，对其阴茎包皮的内外板进行间断缝合。使用干纱布和凡士林油纱布对患者的阴茎进行包扎，暴露其阴茎的龟头。使用包皮吻合器行包皮环切术对观察组患者进行治疗，方法是：对患者的阴茎进行常规备皮、消毒及铺巾。将浓度为2% 的利多卡因注入患者阴茎的根部，对其阴茎进行皮下浸润麻醉。在患者的阴茎未勃起时，测量其阴茎的周长，为其选择包皮套环的型号。将包皮套环的内环套在患者的阴茎上，翻转其阴茎包皮直至覆盖其阴茎上的内环。向下牵拉患者阴茎的包皮，暴露其阴茎的冠状沟。为患者的阴茎套上包皮套环的外环，适度调整其阴茎包皮的内外板，保持其阴茎包皮内外板的匀称。在患者的阴茎保持直立时，无张力伸直其阴茎腹侧系带，为其保留长1 cm 左右的阴茎腹侧系带。对患者阴茎上包皮套环的外环和内环进行固定。使用剪刀沿患者阴茎上包皮套环外环和内环的联合处剪除其多余的包皮。术后7 d，为患者取下阴茎上的包皮套环。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者术中的出血量、实施手术的时间、包皮切口愈合的时间、男性性功能量表的评分、术后并发症的发生情况及对包皮切口的满意度。使用男性性功能量表评价患者的性功能[2]。此量表的评价项目包括性冲动、勃起功能、射精功能及总体满意度。术后并发症包括血肿、出血及感染。对患者进行电话随访，询问其对包皮切口的满意度。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对包皮切口的满意度

观察组患者对包皮切口的满意率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者对包皮切口的满意度

2.2 两组患者术中的出血量、实施手术的时间及包皮切口愈合的时间

观察组患者术中的出血量少于对照组患者，P＜0.05。观察组患者实施手术的时间、包皮切口愈合的时间均短于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术中的出血量、实施手术的时间及包皮切口愈合的时间（± s）

表2 两组患者术中的出血量、实施手术的时间及包皮切口愈合的时间（± s）

实施手术的时间（min）观察组（n=100）12.21±1.31 2.17±1.19 14.26±3.17对照组（n=100）21.37±1.29 7.29±2.61 32.41±3.29 t 值 49.822 17.849 39.727 P 值 0.000 0.000 0.000组别 包皮切口愈合的时间（d）术中的出血量（mL）

2.3 两组患者术后并发症的发生情况

观察组患者术后并发症的总发生率低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者术后并发症的发生情况

2.4 两组患者男性性功能量表的评分

观察组患者男性性功能量表中性冲动、勃起功能、射精功能及总体满意度的评分均高于对照组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 两组患者男性性功能量表的评分（分，± s）

表4 两组患者男性性功能量表的评分（分，± s）

组别 性冲动 射精功能 勃起功能 总体满意度观察组（n=100）7.01±0.17 7.29±1.27 9.21±0.21 6.29±0.71对照组（n=100）5.29±0.49 6.41±0.29 7.01±0.39 3.31±0.51 t 值 33.163 6.755 49.668 34.089 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

包皮具有保护阴茎的作用，可使阴茎保持柔软、湿润[3]。包皮过长患者可因包皮处污垢聚集而并发包皮炎、早泄等疾病。临床上对包皮过长患者多进行手术治疗[4]。使用传统包皮环切术对包皮过长患者进行治疗时，无法精细剪除其阴茎腹侧系带两侧的包皮，易使其发生包皮切口对称不佳、参差不齐等情况[5]，并且易剪断其软组织内的淋巴网和包皮上的血管，增加其术中的出血量[6]。使用包皮吻合器行包皮环切术对包皮过长患者进行治疗时会夹闭其包皮上的血管，阻断其包皮的血供，使其阴茎远端包皮自然坏死、脱落[7]。在本研究中，观察组患者对包皮切口的满意率高于对照组患者，P＜0.05。使用包皮吻合器行包皮环切术对包皮过长患者进行治疗时，为其适当地调整包皮套环可保持其包皮切口的整齐和包皮内外板的匀称，改善其包皮的外形，提高其对包皮切口的满意度。在本研究中，观察组患者术中的出血量少于对照组患者，P＜0.05。观察组患者实施手术的时间、包皮切口愈合的时间均短于对照组患者，P＜0.05。使用包皮吻合器行包皮环切术对包皮过长患者进行治疗时，无需对其包皮切口进行缝合，从而可缩短其实施手术的时间。术中可完整保留其阴茎腹侧系带，术后无需对其包皮切口进行换药和拆线，从而可减少手术操作对其阴茎造成的损伤，促进其包皮切口的愈合。在本研究中，观察组患者术后并发症的总发生率低于对照组患者，P＜0.05。使用包皮吻合器行包皮环切术对包皮过长患者进行治疗时，手术操作对其阴茎造成的损伤较小，从而可减少其术后并发症的发生。在本研究中，观察组患者男性性功能量表中性冲动、勃起功能、射精功能及总体满意度的评分均高于对照组患者，P＜0.05。使用包皮吻合器行包皮环切术对包皮过长患者进行治疗时，手术操作对其性功能的影响较小，可避免其发生早泄、阴茎勃起障碍等并发症。

综上所述，与接受传统包皮环切术相比，接受包皮吻合器行包皮环切术后的包皮过长患者其术中的出血量较少，实施手术的时间较短，术后并发症的发生率较低，对其性功能的影响较小，从而可提高其对手术的满意度。