使用四维彩超技术诊断胎儿肢体畸形的效果分析

杨昕宇

（达州市中西医结合医院，四川 达州 635000）

胎儿肢体畸形是一种先天性畸形。导致胎儿发生肢体畸形的主要因素是其骨骼发育异常[1]。胎儿发生肢体畸形可严重影响新生儿肢体的功能及美观性，为其家庭带来沉重的负担。积极地开展胎儿肢体畸形筛查工作具有重要的意义[2]。胎儿肢体畸形的类型较多。使用二维彩超技术诊断胎儿肢体畸形会受到胎儿体位、孕妇羊水量、孕周及孕妇腹壁厚度等因素的影响[3]。使用四维彩超技术诊断疾病可连续采集图像，有利于临床医生实时观察患者各个受检部位的立体动态图像，从而比较准确地诊断疾病。本文主要是探讨使用四维彩超技术诊断胎儿肢体畸形的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2017 年7 月至2020 年4 月期间达州市中西医结合医院收治的40 例胎儿肢体畸形孕妇。研究对象的纳入标准为：1）孕有单胎。2）自愿参与本次研究。研究对象的排除标准为：1）对研究的依从性较差。2）临床资料不全。这些孕妇的年龄为21 ～41 岁，平均年龄为（31.25±2.25）岁；其孕周为21 ～26 周，平均孕周为（23.42±1.32）周；其孕次为1 ～5 次，平均孕次为（2.89±0.22）次。

1.2 方法

为这些孕妇均使用二维彩超技术诊断胎儿肢体畸形，方法是：将二维超声仪的探头放在孕妇的腹部。从多个切面扫查胎儿脊柱的情况。从上到下依次扫查胎儿的四肢，记录其骨长。为这些产妇均使用四维彩超技术诊断胎儿肢体畸形，方法是：使用GE Voluson 730 exper 超声仪的三维容积探头扫查胎儿的脊柱。在3D 模式下采集胎儿肢体的静态三维图像。启动超声仪的4D 模式，调整立体数据箱，使显示器的屏幕上显现胎儿动态三维图像。缓慢地移动探头，从多个切面扫查胎儿脊柱的情况。从上到下依次扫查胎儿的四肢，记录其骨长。对怀疑存在畸形的位置进行重点扫查，观察该部位的动态图像。

1.3 观察指标

观察为这些孕妇使用二维彩超技术及四维彩超技术诊断胎儿肢体畸形（包括桡骨缺损、六指、四肢短小、上肢畸形、脚缺失、手畸形、股骨歪曲及足内翻等）的准确率。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

为这些孕妇使用四维彩超技术诊断胎儿肢体畸形的准确率高于为其使用二维彩超技术诊断胎儿肢体畸形的准确率，P＜0.05。详见表1。

表1 为这些孕妇使用二维彩超技术及四维彩超技术诊断胎儿肢体畸形的结果[例（%）]

3 讨论

罹患先天畸形是导致围生儿死亡的主要原因之一。胎儿肢体畸形是临床上比较常见的一种围生儿先天畸形。导致胎儿肢体畸形发生的因素可分为物理性因素、生物性因素、化学性因素及其他因素。胎儿肢体畸形可单独发生，也可与其他类型的畸形同时发生。对孕妇进行产前检查可降低新生儿肢体畸形的发生率，提高新生儿的出生质量[4]。一旦发现孕妇的胎儿存在肢体畸形，应立即采取有效的措施对其进行治疗，或为其使用引产的方式终止妊娠，从而避免胎儿肢体畸形对孕妇造成伤害[5-9]。

超声技术是诊断胎儿肢体畸形常用的影像学技术之一。使用超声技术诊断胎儿肢体畸形的操作简单，具有可重复性，且诊断的准确率较高，有利于临床医生判定胎儿肢体畸形的类型。临床医生在使用超声技术诊断胎儿肢体畸形的过程中，需要注意胎儿的整体性，同时诊断胎儿的其他部位和器官是否存在异常，以便为其制定有针对性的综合治疗方案。使用超声技术诊断胎儿肢体畸形的准确率会受到胎儿畸形部位形态结构改变程度的影响，即胎儿畸形部位形态结构改变的程度越大，诊断该部位畸形的准确率越高。目前临床上诊断胎儿指趾部畸形的准确率较低。这与该部位发生形态结构改变的程度常较小有关。目前临床上提倡对孕周为20 ～29 周的孕妇使用四维超声技术诊断胎儿肢体畸形。孕妇在孕20 ～29 周时，其胎儿的肢体基本发育完善，羊水较多，胎儿活动的范围较大。此时使用四维超声技术诊断胎儿肢体畸形比较容易获得清晰的超声图像，从而提高诊断胎儿肢体畸形的准确率[10]。

四维彩超技术是在三维彩超技术的基础上加上第四维的时间矢量，从而实时获取三维超声图像的一种超声技术。使用四维超声技术诊断胎儿肢体畸形可从胎儿肢体的近端至远端进行横轴多切面及纵轴切面扫查，有利于临床医生观察胎儿肢体的形态和结构，实时了解胎儿肢体运动的情况，判定其是否存在运动障碍，提高诊断的准确率。使用二维彩超技术诊断胎儿肢体畸形无法呈现出受检部位的立体影像，诊断仪器也不具备三切面模式及多普勒能量模式。使用三维彩超技术诊断胎儿肢体畸形可呈现出受检部位的立体形态、表面特征及空间位置关系。与三维彩超技术相比，使用四维超声技术诊断胎儿肢体畸形可避免发生图像失真的情况[11]。虽然使用四维彩超技术诊断胎儿肢体畸形的准确率较高，但四维彩超仪的体积较大，较难移动。因此四维超声技术无法在临床上完全取代二维超声技术。临床医生应提高操作四维彩超仪的水平，了解不同时期胎儿肢体的正常形态结构，以便降低使用四维彩超技术诊断胎儿肢体畸形的误诊率及漏诊率[12]。

综上所述，使用四维彩超技术诊断胎儿肢体畸形的准确率较高。