超声造影联合细针穿刺活检技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的效果

刘巨方 ，童燕燕 ，段石明 ，马 静

（1 . 铜陵市立医院超声医学科，安徽 铜陵 244000 ；2. 铜陵市立医院普外科，安徽 铜陵 244000）

甲状腺结节是临床上比较常见的一种疾病。近年来，我国甲状腺结节的发病率呈现逐渐上升的趋势。相关的研究结果显示，使用触诊技术诊断甲状腺结节的准确率为3% ～7%。大部分甲状腺结节患者需使用常规超声技术或超声造影技术确诊病情[1]。甲状腺结节可分为良性甲状腺结节及恶性甲状腺结节。罹患良性甲状腺结节对患者身心造成的影响不大。对该病患者进行治疗的方法简单。恶性甲状腺结节中的癌细胞可随着甲状腺周围丰富的淋巴结迅速扩散，从而严重威胁患者的生命。鉴别诊断甲状腺结节的良恶性具有重要的意义[2]。随着现代医疗技术的快速发展，超声造影技术及细针穿刺活检技术在临床上得到了广泛的应用。本文主要是探讨使用超声造影联合细针穿刺活检技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年9 月至2021 年3 月期间铜陵市立医院收治的60 例甲状腺结节患者。研究对象的纳入标准为：1）病情符合临床上诊断甲状腺结节的相关标准[3]。2）具有良好的沟通能力。研究对象的排除标准为：1）患有心、肝、肺、肾等器官的疾病。2）患有神经功能障碍。这些患者中有男性患者21 例，女性患者39 例；其年龄为25 ～72 岁，平均年龄为（49.3±8.7）岁。这些患者均对本次研究知情，且均签署了参与本次研究的知情同意书。本次研究经该医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

为这些患者均使用超声造影技术诊断甲状腺结节的良恶性，方法是：协助患者取仰卧位，适当垫高其颈部。将飞利浦EPIQ 7C 或飞利浦 IU ELITE 超声仪探头的频率设置为9 ～12 MHz。对患者的颈部进行常规扫描，确定其病灶的位置。将高频探头固定在可显示患者结节的最佳切面，开启超声造影显像模式。使用SonoVue（生产厂家：意大利Bracco 公司）作为造影剂。将2 mL 的造影剂与生理盐水混合液注入患者的正中静脉。开启计时器，连续观察动态图像3 min，由仪器自动记录动态图。为这些患者均使用细针穿刺技术诊断甲状腺结节的良恶性，方法是：协助患者取仰卧位，适当垫高其颈部。为患者铺设消毒巾。对患者的穿刺部位进行清洁和消毒。在超声引导下使用7 号穿刺针对甲状腺结节进行穿刺。将穿刺获得的细胞制成涂片。观察细胞的形态。

1.3 观察指标

为这些患者均使用外科术后病理检查技术诊断甲状腺结节的良恶性，并将其使用外科术后病理检查技术诊断甲状腺结节良恶性的结果作为确诊其病情的依据。为这些患者使用外科术后病理检查技术诊断甲状腺结节良恶性的结果显示，这些患者共有112 个甲状腺结节，其中有76 个良性甲状腺结节，有36 个恶性甲状腺结节。根据美国放射学会制定的甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）判定这些患者甲状腺结节的良恶性。将TI-RADS 分级为4a 级及4a 级以下的结节判定为良性结节，将TI-RADS 分级为4b级及4b 级以上的结节判定为恶性结节。观察为这些患者使用超声造影技术、超声造影联合细针穿刺技术诊断甲状腺结节良恶性的结果和准确率。准确率=（真良性结节个数+真恶性结节个数）/ 总结节个数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 为这些患者使用两种技术诊断甲状腺结节良恶性的结果

为这些患者使用超声造影技术诊断甲状腺结节良恶性的结果显示，这些患者共有112 个甲状腺结节，其中有81个良性甲状腺结节，有31 个恶性甲状腺结节。为这些患者使用超声造影联合细针穿刺技术诊断甲状腺结节良恶性的结果显示，这些患者共有112 个甲状腺结节，其中有77 个良性甲状腺结节，有35 个恶性甲状腺结节。详见表1。

表1 为这些患者使用两种技术诊断甲状腺结节良恶性的结果（n）

2.2 为这些患者使用两种技术诊断甲状腺结节良恶性的准确率

为这些患者使用超声造影联合细针穿刺技术诊断甲状腺结节良恶性的准确率高于为其使用超声造影技术诊断甲状腺结节良恶性的准确率，P＜0.05。详见表2。

表2 为这些患者使用两种技术诊断甲状腺结节良恶性的准确率[%（n/n）]

3 讨论

相关的研究结果显示，为患者使用常规超声技术诊断甲状腺结节可确定其甲状腺结节的位置、数量、大小、形状、质地、边界及供血的情况等，但无法有效地判定其甲状腺结节的良恶性[4]。为患者使用超声造影技术鉴别诊断甲状腺结节的良恶性可动态观察其甲状腺结节的质地是否均匀、血流灌注的情况及边缘是否模糊等，从而判定其甲状腺结节的良恶性[5-6]。一般来说，若甲状腺结节的内部出现不均匀、不完全增强或低增强回声，甲状腺结节的边缘模糊、形态不规则，则可判定该结节为恶性甲状腺结节[7-8]。

近年来，随着现代医疗技术的不断发展，细针穿刺活检技术开始被广泛用于鉴别诊断甲状腺结节的良恶性。使用细针穿刺活检技术鉴别诊断甲状腺结节的良恶性时，在超声引导下对甲状腺结节进行穿刺，可准确地获得甲状腺结节的细胞，对患者造成的创伤较小[9]。相关的研究结果显示，使用细针穿刺活检技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及准确率均高于使用常规超声技术诊断鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及准确率[10-11]。在本次研究中，我们将超声造影技术和细针穿刺活检技术相结合，共同用于鉴别诊断甲状腺结节的良恶性，结果显示，使用超声造影联合细针穿刺活检技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的准确率高达99.11%。

本次研究的结果证实，为患者使用超声造影联合细针穿刺活检技术鉴别诊断其甲状腺结节良恶性的准确率较高。