心脏彩色多普勒超声检查诊断小儿先天性心脏病的效果观察

张晓俊

（云南省禄丰县人民医院，云南 禄丰 651200）

先天性心脏病是在胚胎发育时期由于心脏及大血管形成障碍或发育异常引起的一种心脏解剖结构异常性疾病。此病是儿科的常见疾病[1]。据调查，在先天性畸形患儿中，先天性心脏病患儿占28%[2]。目前，临床上关于先天性心脏病的病因尚未完全明确。多数学者认为，先天性心脏病的发生与遗传因素密切相关。先天性心脏病的发生可严重影响患儿的生长发育，甚至会危及其生命[3]。及时准确地诊断此病具有重要的临床意义。本次研究主要是探讨用心脏彩色多普勒超声检查诊断小儿先天性心脏病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2018 年2 月至2020 年3 月期间云南省禄丰县人民医院收治的84 例先天性心脏病患儿。这些患儿的病情均经组织病理学检查得到确诊。在这些患儿中，有男性患儿48 例，女性患儿34 例，其平均年龄为（4.2±1.9）岁，平均体重为（13.8±2.3）kg。

1.2 研究对象的纳入标准

1）经组织病理学检查被确诊患有先天性心脏病；2）存在不同程度紫绀、心力衰竭、心脏杂音的症状及体征；3）家长同意参加本次研究，并签署了《知情同意书》。

1.3 研究对象的排除标准

1）存在其他类型的先天性畸形；2）患有自身免疫系统疾病；3）病例资料不完整。

1.4 检查方法

采用VouLuson E9 彩色多普勒超声诊断仪对这些患儿进行心脏彩色多普勒超声检查，将探头频率调整为3 ～5 MHz。在检查前，使患儿取仰卧位，将探头放置在合适的部位，在胸骨旁左室长轴切面、大动脉短轴切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面、胸骨上窝主动脉弓切面、剑突下四腔心切面、剑突下双心房切面对患儿进行扫描。明确患儿心脏的具体位置后，观察其心脏各房室的大小、形态及房室间是否存在连续性。然后调整探头的位置，以便能够对患儿心脏血管的形态、位置、室壁的厚度、瓣膜的活动情况进行全面观察，详细记录检查结果。观察患儿心脏血管的血流情况，记录其心脏血管的血流速度、状态及方向。

1.5 观察指标

将进行组织病理学检查的结果作为最终的诊断结果，观察用彩色多普勒超声检查对这些患儿的病情进行诊断的结果。

1.6 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用±s表示，用t检验。计数资料用% 表示，用χ²检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

对这些患儿进行心脏彩色多普勒超声检查的结果显示，在这些患儿中，有83 例患儿患有先天性心脏病。在这83例患儿中，有房间隔缺损患儿16 例，有肺动脉狭窄患儿2例，有法洛四联症患儿9 例，有室间隔缺损患儿35 例，有动脉导管未闭患儿21 例。用心脏彩色多普勒超声检查对这些患儿的病情进行诊断的准确率为98.81%（83/84）。详见表1。在16 例房间隔缺损患儿中，有单纯房间隔缺损患儿4 例，占比为25.00%；有合并部分性肺静脉异位引流的患儿3 例，占比为18.75% ；有合并肺动脉狭窄的患儿2 例，占比为12.50%；有合并动脉导管未闭的患儿4 例，占比为25.00%；有合并肺动脉狭窄和左侧上腔静脉残存的患儿2例，占比为12.50% ；有合并室间隔缺损、左侧上腔静脉残存、右上肺静脉异位引流的患儿1 例，占比为6.25%。在9 例法洛四联症患儿中，有单纯法洛四联症患儿4 例，占比为44.44% ；有合并房间隔缺损、侧支血管形成的患儿2例，占比为22.22% ；有合并动脉导管未闭、侧支血管形成的患儿1 例，占比为11.11%；有合并侧支血管形成的患儿1 例，占比为11.11%；有合并左侧上腔静脉残存的患儿1 例，占比为11.11%。在35 例室间隔缺损患儿中，有单纯室间隔缺损患儿14 例，占比为40.00%；有合并肺动脉狭窄的患儿4 例，占比为11.43%；有合并卵圆孔未闭、肺动脉高压的患儿3 例，占比为8.57%；有合并右室双腔、肺动脉瓣狭窄的患儿2 例，占比为5.71% ；有合并动脉导管未闭、肺动脉高压的患儿2 例，占比为5.71%；有合并卵圆孔未闭、主动脉瓣下纤维嵴的患儿6 例，占比为17.14% ；有合并卵圆孔未闭、肺动脉高压、动脉导管未闭的患儿1例，占比为2.86%；有合并卵圆孔未闭的患儿1 例，占比为2.86%；有合并房间隔缺损、动脉导管未闭的患儿1 例，占比为2.86%；有合并房间隔缺损、肺动脉高压的患儿1 例，占比为2.86%。在21 例动脉导管未闭患儿中，有单纯动脉导管未闭患儿8 例，占比为38.10%；有合并卵圆孔未闭的患儿2 例，占比为9.52% ；有合并肺动脉高压的患儿6 例，占比为28.57%；有合并主动脉缩窄的患儿3 例，占比为14.29%；有合并二尖瓣轻度反流的患儿2 例，占比为9.52%。

表1 用彩色多普勒超声检查对这些患儿的病情进行诊断的结果

3 讨论

研究发现，妊娠第5 ～8 周是胎儿心脏发育最重要的时期。在此期间，若孕妇服用某些药物，或受到感染、辐射，均会导致其胎儿出现心脏发育异常的情况[4-5]。相关调查的结果显示，我国每年约有15 万例新生儿被检出患有先天性心脏病[6]。症状较轻的先天性心脏病患儿通常会出现易感冒、体力差、多汗、呼吸急促等症状。症状较重的先天性心脏病患儿通常会出现紫绀、咯血、心力衰竭等情况，甚至会在出生后的短时间内死亡[7]。为了有效避免上述不良事件的发生，需要及早对先天性心脏病患儿的病情进行准确的诊断，并及时对其进行有针对性的治疗。

过去，临床上常采用X 线检查、心导管检查、叩听诊检查法对先天性心脏病患儿的病情进行诊断。对先天性心脏病患儿进行X 线检查，能够了解其心脏的大小、轮廓等情况。进行X 线检查获得的图像是一种二维图像，不具有较多的信息量，在检查的过程中易发生组织重叠的情况，无法获得准确的检查结果。用心导管检查诊断小儿先天性心脏病虽然具有较高的准确率，但进行此检查会对患儿的机体造成损伤。同时，进行心导管检查的费用较高，会增加患儿家长的经济负担[8]。叩听诊检查法是一种传统的检查方法。此检查方法不受时间、地点的限制，便于医生随时操作。在检查的过程中，医生能够听到患儿心脏的杂音，进而推断其是否存在先天性心脏病。此检查方式具有较强的针对性，但检查结果易受到外界因素的影响。

近年来，随着影像学检查技术的不断进步，心脏彩色多普勒超声检查在诊断先天性心脏病方面得到了广泛的应用。对先天性心脏病患儿进行心脏彩色多普勒超声检查，可以明确其心腔某一断面上异常血流的分布情况，并可测量血流束的面积、轮廓、长度、宽度。在检查前，医生需要明确患儿是否存在进行心脏彩色多普勒超声检查的适应证。例如，需要了解患儿有无先天性心脏病家族史或其他系统的先天性畸形。检查医生需要掌握七切面彩色超声检查技术，并能够充分解读检查图像。检查结束后，需要加强对患儿进行随访。若患儿接受保守治疗，需要对其心尖瓣的自然闭合情况进行评估。

本次研究的结果证实，用彩色多普勒超声检查诊断小儿先天性心脏病的效果较为理想。