血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群检测在诊断儿童过敏性紫癜中的应用价值

伏开新

（灌云县人民医院检验科，江苏 灌云 222200）

过敏性紫癜是临床上常见的变态反应性出血性疾病之一。此病好发生于儿童及青少年群体。罹患此病可严重影响患儿的成长发育及身心健康[1]。临床研究发现，发生细菌感染、食用某些致敏食物、使用某些致敏药物等均可诱发过敏性紫癜。儿童过敏性紫癜的发生与患儿存在自身免疫系统功能异常密切相关[2]。本文主要是探讨血清免疫球蛋白及T 淋巴细胞亚群检测在诊断儿童过敏性紫癜中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2018 年1 月至2020 年12 月灌云县人民医院接诊的过敏性紫癜患儿50 例和同期于该院接受体检的健康儿童50 例作为研究对象。将其中50 例过敏性紫癜患儿作为观察组，将其中50 例健康儿童作为对照组。观察组患儿的纳入标准是：1）经实验室检查被确诊患有过敏性紫癜；2）其家长同意让其参与本研究。其排除标准是：1）合并有重要器官的功能障碍；2）近14 d 内服用过激素类药物或免疫抑制剂。其中有男童24 例，女童26 例；其年龄为5 ～12 岁，平均年龄（8.4±1.1）岁；其中有轻度过敏性紫癜患儿20 例，中度过敏性紫癜患儿20 例，重度过敏性紫癜患儿10 例。对照组儿童中有男童25 例，女童25 例；其年龄为6 ～12 岁，平均年龄（8.5±1.2）岁。两组儿童的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组儿童均进行血清免疫球蛋白及T 淋巴细胞亚群检测，方法是：抽取受检者的空腹静脉血5 mL，采用免疫比浊法对其血清免疫球蛋白的水平进行测定，采用流式细胞仪对其血清T 淋巴细胞亚群的水平进行测定。检测操作严格按照设备使用说明书及实验室相关规定进行。测定结果由2 ～3 名经验丰富的医生共同审查核定。

1.3 观察指标

1）对比两组儿童血清免疫球蛋白、T 淋巴细胞亚群的水平。2）对比观察组患儿中不同病情严重程度患儿血清免疫球蛋白、T 淋巴细胞亚群的水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0 软件对研究数据进行统计学分析和处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童血清免疫球蛋白、T 淋巴细胞亚群水平的对比

观察组过敏性紫癜患儿血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、CD8+的水平均高于对照组健康儿童，其血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平均低于对照组健康儿童，P＜0.05。详见表1。

表1 两组儿童血清免疫球蛋白、T 淋巴细胞亚群水平的对比（± s）

表1 两组儿童血清免疫球蛋白、T 淋巴细胞亚群水平的对比（± s）

组别 免疫球蛋白 T 淋巴细胞亚群IgA（g/L） IgG（g/L） IgM（g/L） CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+观察组 2.13±0.27 9.56±0.34 1.39±0.15 61.18±3.16 30.09±2.75 32.33±1.01 0.90±0.15对照组 1.20±0.25 9.25±0.35 1.24±0.13 68.42±3.15 35.53±2.77 25.85±1.02 1.38±0.14 t 值 17.871 4.492 5.344 11.474 9.855 31.921 16.542 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 观察组患儿中不同病情严重程度患儿血清免疫球蛋白、T 淋巴细胞亚群的水平

与病情严重程度为轻度的患儿相比，观察组患儿中病情严重程度为中度的患儿血清IgA、IgG、IgM 的水平均较高，P＜0.05。与病情严重程度为中度的患儿相比，观察组患儿中病情严重程度为重度的患儿血清IgA、IgG、IgM 的水平均较高，P＜0.05。详见表2。

表2 观察组患儿中不同病情严重程度患儿血清免疫球蛋白的水平（g/L，± s）

表2 观察组患儿中不同病情严重程度患儿血清免疫球蛋白的水平（g/L，± s）

病情严重程度 IgA IgG IgM轻度 1.60±0.25 9.58±0.17 1.34±0.22中度 2.07±0.23 9.68±0.12 1.38±0.21重度 2.49±0.22 9.85±0.14 1.55±0.20

2.3 观察组患儿中不同病情严重程度患儿血清T 淋巴细胞亚群的水平

与病情严重程度为轻度的患儿相比，观察组患儿中病情严重程度为中度的患儿血清CD8+的水平较高，其血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平均较低，P＜0.05。与病情严重程度为中度的患儿相比，观察组患儿中病情严重程度为重度的患儿血清CD8+的水平较高，其血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平均较低，P＜0.05。详见表3。

表3 观察组患儿中不同病情严重程度患儿血清T 淋巴细胞亚群的水平（± s）

表3 观察组患儿中不同病情严重程度患儿血清T 淋巴细胞亚群的水平（± s）

病情严重程度 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+轻度 65.13±3.22 31.56±3.11 29.33±2.77 1.12±0.13中度 61.19±3.23 28.42±3.12 33.09±2.78 0.93±0.14重度 58.01±3.22 25.31±3.10 35.85±2.75 0.72±0.18

3 讨论

过敏性紫癜是一种具有自限性的急性皮下出血性疾病。此病的发病机制主要是皮下组织中的毛细血管、微动脉等出现炎症反应，使得血管壁通透性增加，血液渗出进入皮下组织内，从而形成紫癜样病灶[3]。临床研究发现，此病的发生与病原体感染、药物刺激、过敏反应等均有着密切的关联。在出现上述情况后，人体血液中的IgA、IgG 等物质会大量生成，且累积沉淀于真皮层的毛细血管中，继而可引发血管炎症反应。此病患儿的主要临床表现为皮肤紫癜、腹部、关节疼痛、血小板计数降低等，严重者可出现肾功能损伤。此病好发生于儿童及青少年群体。其中学龄前幼儿的发病率相对较高[4]。本次研究的结果显示，观察组过敏性紫癜患儿血清IgA、IgG、IgM、CD8+的水平均高于对照组健康儿童，其血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平均低于对照组健康儿童，P＜0.05。与病情严重程度为轻度的患儿相比，观察组患儿中病情严重程度为中度患儿血清IgA、IgG、IgM、CD8+的水平均较高，其血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平均较低，P＜0.05。与病情严重程度为中度的患儿相比，观察组患儿中病情严重程度为重度患儿血清IgA、IgG、IgM、CD8+的水平均较高，其血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平均较低，P＜0.05。有研究指出，T 淋巴细胞可直接参与人体的免疫调节，其中CD4+可有效提升B 淋巴细胞的分化程度，并促进其提升抗体的合成速率，而CD8+则具有抑制免疫功能的作用[5-6]。正常情况下，CD4+与CD8+处于微动态平衡状态。在过敏性紫癜患儿病情发作时，其体内CD4+的水平会显著下降，CD8+的水平会显著升高。有研究指出，根据过敏性紫癜患儿血清免疫球蛋白及T 淋巴细胞亚群的水平可对其病情的严重程度进行准确的评估[7]。过敏性紫癜患儿血液当中的IgA 的含量普遍高于健康儿童，且随着其病情的逐渐加重，该指标也会相应升高。有研究表明，过敏性紫癜患儿血清IgA 的水平与其临床症状积分呈正相关[8]。

综上所述，血清免疫球蛋白及T 淋巴细胞亚群检测在诊断儿童过敏性紫癜中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。