冲厕所前，多看大便一眼

吴舟桥

“冲厕所前多看一眼，发现不对劲，赶紧来医院查一下。”作为胃肠外科医生，我认为这是最方便、最简单的体检报告。

最直观的是看大便颜色

健康大便的颜色一般是黄褐色或咖啡色、棕色等。

胃肠外科医生最常遇到的大便颜色是黑色、黑褐色，我们称之为“黑便”。无论是消化道本身出血，还是食物中的血豆腐，都可导致黑便。因此，我们常嘱咐大家做便常规的前几天不能吃血豆腐、动物肝或其他富含铁的食物。如果确实是因消化道出血导致颜色变黑，得尽快去医院查一下，看看是不是有溃疡等病。

血被消化了就成了黑色，但如果出血的部位很靠近消化道出口，来不及被消化就排出体外，那大便就还是红色，我们称之为血便。血便的原因多种多样，尽管大多是因痔疮，或是女性生理期，但实际上很多肠道肿瘤的首发表现也是血便，不可掉以轻心。

须提醒的是，大多数肠道肿瘤开始时并不会导致明顯的颜色变化，我们在体检时仍要通过便潜血检查去发现肉眼看不到的出血，以防耽误诊断，尤其是痔疮患者。

有时有肠炎、病毒感染，可能导致大便染上绿色，不过这些一般都伴随明显的腹泻，甚至发热、呕吐等严重不适，所以不用医生督促，也会夜奔急诊。提到这，顺便说一句，有时吃了一大顿牛油火锅配合香油底料，或是一顿羊肉大餐，或是其他原因的脂肪摄入过多，都可能导致大便一泻千里且是油腻的黄色。这种情况不必太担心，只要是单纯腹泻，无其他不适，注意补水，一般情况下都没事。

大便形态也透露一些信号

正常的大便形态一般是香蕉或香肠型，偶尔稍干硬或软黏都没什么问题。如果特别干或稀，就需要注意了。

腹泻这样稀水样、糊状的，大家肯定都会在意。比较易忽略的，反而是干燥导致大便形态呈颗粒、小球状态或是表面凹凸不平、有裂痕等，这往往是因为平时吃得太荤了，肠子里纤维素太少，蠕动不足，水分都被吸干了。消化道对情绪敏感，工作压力、情绪变化等都可反映在大便的形态和频率上。如果长期便秘或腹泻，要找医生帮忙调整。

如果大便的形态跟铅笔一样细长，且持续一段时间，甚至越来越细，排便越来越难，就得就诊胃肠门诊了。医生可通过肛门指诊或肠镜来看是不是肠道有肿瘤等问题。