低剂量激素治疗围绝经期综合征患者的效果分析

吕俊丽

（清远市清城区人民医院妇产科 广东 清远 511500）

围绝经期综合征（perimenopausal syndrome, PS）是中年女性群体比较常见的一种疾病，分析原因主要是女性绝经前后因为机体性激素指标的波动使得PS 发生概率较高[1]。PS 的典型表现主要是月经紊乱、潮热出汗及急躁易怒等，这对于患者正常生活会造成巨大影响，因此需应用合理的方式进行治疗[2]。针对PS 常提倡给予心理治疗及神经调节药物干预，随着临床中对疾病治疗研究的进一步深入，显示给予激素替代疗法干预也可取得良好治疗效果，常用激素药物主要是雌激素与孕激素[3]。而虽然激素替代疗法能直接的通过外源性激素的补充以改善患者症状，但是药物不良反应比较明显，因此需控制合理的给药剂量，确保在取得良好疗效的同时减少不良反应发生。在本次研究中纳入200 例PS 患者，分析了应用不同剂量激素治疗对患者激素、血脂代谢的影响，探讨安全有效的治疗方式，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年11 月我院收治的200 例PS 患者，纳入标准：①均符合相关的诊断标准[4]，主要是停经时间大于等于6 个月，雌二醇（E2）＜110 pmol/L，卵泡刺激素（FSH）＞40 U/L；②可耐受激素替代疗法；③最近1 个月未用相关药物治疗的患者；④患者本人或者家属均签署同意书。排除标准：①合并严重躯体疾病及糖尿病、高血压等慢性疾病患者；②近期服用激素类药物治疗的患者或者对药物过敏者；③精神疾病或者认知功能障碍者。根据激素药物给药剂量的差异，分成实验组（低剂量组）与对照组（标准剂量组），各100 例。实验组年龄43 ～58 岁，平均年龄（50.12±1.42）岁；停经时间1 ～10 年，平均（4.62±0.42）年。对照组年龄44 ～58 岁，平均年龄（50.21±1.39）岁；停经时间2 ～10 年，平均（4.59±0.41）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均使用雌二醇凝胶（ 比利时Besins Manufacturing Belgium，注册证号H20171236，规格0.06%×30 g）联合黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902，规格50 mg×10 s×2板）治疗。在具体给药上，对照组给予标准剂量的激素用药，主要是应用1 计量尺，即2.5 g 凝胶，1 次/d。实验组则给予低剂量激素用药，主要应用半计量尺，即1.25 g 凝胶，1 次/d。黄体酮用药两组均一致，应用口服给药，每次100 mg，1 次/d。

两组患者均是采取序贯用药的治疗方式，持续治疗28 d 为一个周期，在一个周期的给药上，雌二醇凝胶的用药是每天都使用，而黄体酮胶囊用药则是在15 ～28 d的时间使用。两组均持续进行4 个周期的治疗后进行疗效的评价及组间对比。

1.3 观察指标

（1）治疗前后均采集空腹静脉血液4 mL，经离心分离血清，对以下激素水平检测：E2、FSH。（2）借助全自动生化分析仪对血脂指标水平检测，具体包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）与低密度脂蛋白胆固醇，各指标正常值：TG 为0.56 ～1.7 mmol/L, TC 为2.8 ～5.17 mmol/L, LDL-C 为0 ～3.1 mmol/L。（3）对两组治疗期间不良反应情况进行统计。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 激素水平

治疗后两组E2 水平均提高，治疗后FSH 均降低，实验组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗前后激素水平比较（ ± s）

表1 两组治疗前后激素水平比较（ ± s）

注：与本组治疗前比较，*P ＜0.05。

组别 例数E2/（pmol•L-1）FSH/（U•L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 100 70.25±7.12 142.26±14.26* 107.25±10.12 61.12±6.23*对照组 100 70.14±7.08 143.01±14.18* 106.95±10.21 60.88±6.13*t 0.155 0.529 0.294 0.392 P 0.877 0.598 0.769 0.696

2.2 血脂水平

治疗后，两组各血脂指标水平均降低，实验组与对照组降低情况差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平比较（ ± s）

表2 两组治疗前后血脂水平比较（ ± s）

注：与本组治疗前比较，*P ＜0.05。

TG/（mmol•L-1）组别 例数TC/（mmol•L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 100 1.88±0.23 1.15±0.15* 6.42±1.03 3.86±0.56*对照组 100 1.86±0.22 1.16±0.16* 6.38±1.05 3.81±0.54*t 0.909 0.625 0.381 0.926 P 0.364 0.533 0.704 0.356组别 例数LDL-C/（mmol•L-1）治疗前 治疗后实验组 100 3.56±0.51 2.43±0.41*对照组 100 3.52±0.51 2.45±0.42*t 0.784 0.476 P 0.434 0.635

2.3 不良反应

治疗后，实验组患者各种不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3.讨论

PS 主要是指妇女绝经前后因为性激素波动或者减少导致一系列症候发生，典型的表现主要是内分泌紊乱及自主神经系统功能紊乱等，患者常合并神经心理症状，这种神经紊乱情况常导致机体不适感，引起各种心理障碍[5]。此外PS 患者机体代谢紊乱也使得血脂平衡紊乱，这样使得患者体重控制不佳，影响身心健康，因此需要应用合理方式治疗[6]。

针对PS 目前广泛提倡应用激素替代疗法治疗，该治疗方式临床疗效与治疗安全性均得到验证。而在激素替代疗法的应用上，即往常推荐应用标准的用药剂量，而一些指南中则建议从低剂量的用药开始，认为低剂量给药安全性高。本次研究中，比较不同剂量激素药物对疾病治疗的效果，结果显示治疗后两组激素水平与血脂水平均较治疗前改善，但是组间对比差异无统计学意义，这一结果表明针对PS，临床治疗中应用低剂量与标准剂量的激素药物均可达到有效改善患者血清激素水平及血脂水平的目的，改善患者生活质量[7-8]。而在不良反应发生情况上，结果显示实验组胃肠道不适、阴道出血、体重增加与乳房胀痛各不良反应发生率均显著低于对照组，表明应用标准剂量激素替代疗法治疗PS 的不良反应少，患者更容易耐受。

综上所述，对于围绝经期综合征，临床中应用低剂量与标准剂量的激素用药治疗，均可取得良好治疗效果，有效改善血清激素水平及调节血脂水平，但标准剂量用药的不良反应发生率更低，因此值得在临床中应用。