降钙素原与C-反应蛋白检测在诊断细菌性感染中的价值分析

韦桂均，叶雅芝

（东莞市人民医院检验科 广东 东莞 523000）

细菌性感染主要是因致病菌或是条件致病菌侵入机体后进行生长繁殖，产生毒素或其他代谢产物所引起的一种全身性疾病[1]。临床常见的细菌感染有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，且不同的细菌、不同的感染部位，患者的临床表现症状也有所不同。由于细菌性感染可以通过多种不同途径诱发，所以大多数患者疾病发生早期阶段容易因无明显症状而忽略[2]。因此，早发现、早诊断、早治疗对提高临床治疗效果，改善患者的预后，防止患者的病情进一步恶化均具有非常积极的意义。近些年来，随着社会的快速发展，不仅医疗水平与医疗诊断技术不断提高，且实验室检查也逐渐开始在临床上广泛应用[3]。以往临床常将白细胞计数作为判断细菌性感染的指标，但是特异性以及敏感性相对较差；而病原菌培养虽然是临床判断细菌性感染的金标准，但由于该方法耗时较长，容易耽误患者的最佳治疗时机[4]。所以，临床需要继续探讨一种操作简单、检测结果准确的方法来诊断细菌性感染疾病，以此来提高临床治疗效果，保证患者安全。鉴于此，本文主要将96 例细菌性感染患者作为实验对象，检测PCT、CRP 后，探析其诊断价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年12 月—2020 年12 月收治的96 例细菌性感染患者为本研究观察组，男患者53 例（55.21%）、女患者43 例（44.79%）；最小者年龄19 岁，最大者年龄69 岁，平均年龄（42.82±2.37）岁。96 例健康体检者为对照组，男体检者55 例（57.29%）、女体检者41 例（42.71%）；最小者年龄18 岁，最大者年龄71 岁，平均年龄（42.86±2.35）岁。对比两组性别、年龄等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

纳入标准：①观察组均符合细菌性感染相关诊断标准[5]，并确诊为细菌性感染；②无危重症患者；③临床资料完整者。

排除标准：①中途退出本研究者；②妊娠期或哺乳期女性者；③依从性较差，配合度不高者；④合并精神疾病者；⑤存在认知障碍或沟通障碍者。

1.2 方法

PCT、CRP 检测方法具体操作如下：（1）PCT 用红色促凝管、CRP 用紫色EDTA 抗凝管，采集两组实验对象清晨空腹状态下静脉血液作为标本。对PCT 离心处理；离心速度3 000 r/min，离心时间10 min，然后取上层血清上机检测。CRP 直接用混匀的全血上机检测。（2）采用全自动干式荧光免疫分析仪（生产厂家：巴迪泰（广西）生物科技有限公司；仪器型号：A5000）检测PCT,CRP；检测方法为：用免疫荧光干式定量法进行检测，所有试剂均为配套试剂，在操作过程中严格按照说明书进行。

PCT 含量阳性标准参考值为：检测值水平＞0.1 ng/mL。CRP 含量阳性标准参考值为：检测值水平＞10.0 mg/L。

1.3 观察指标

比较两组实验对象的PCT、CRP 指标水平以及诊断的准确率。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 对比观察组与对照组的PCT、CRP 指标水平

观察组PCT、CRP 指标水平，均明显高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组的PCT、CRP 指标水平比较（ ± s）

表1 观察组与对照组的PCT、CRP 指标水平比较（ ± s）

组别 例数 PCT/（ng•L-1） CRP/（mg•L-1）观察组 96 6.04±4.79 25.18±3.75对照组 96 0.11±0.04 4.26±1.05 t 12.129 52.635 P 0.000 0.000

2.2 对比不同检测方法的诊断准确率

对观察组96 例细菌感染者进行PCT 检测，其诊断准确率为90.63%，CRP 检测为85.42%，均显著低于PCT 联合CRP 检测的97.92%，差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组不同检测方法的诊断准确率比较[n（%）]

3.讨论

细菌性感染在临床上属于比较常见的一种临床症状，具有发病率高、病情较重、起病急等特点。对于细菌性感染患者来讲，由于疾病早期阶段无任何特异性表现，缺乏典型性的临床症状、临床体征，所以疾病发生后容易被患者忽略，未能及时接受合理正确的治疗，从而导致患者的病情进一步恶化，这不仅会增大临床治疗疾病的难度，还会对患者的生命安全构成威胁。因此，及时对细菌性感染患者实施安全且有效的诊断方案，除了能控制患者病情恶化外，同时还能为临床治疗疾病提供可靠的依据，有助于提高治疗疗效，改善患者的预后。

本研究中，观察组与对照组分别接受PCT、CRP 指标检测后，结果显示：观察组这两项指标水平均显著高于对照组，且联合检测的诊断准确率均高于单一检测（P＜0.05）。李韬等学者研究中，将50 例确诊细菌性感染患者作为甲组，将50 例健康体检者作为乙组，两组进行PCT、CRP 指标检测后，研究结果与本文结果一致。其原因分析可能为：（1）PCT 属于一种无激素活性降钙素前肽物质，是由甲状腺C 细胞分泌而来的，其一共含有116 个氨基酸蛋白质。通常正常情况下，在健康者中PCT 的水平极低（大约在0.1 μg/L 左右）。一般来讲，人体内的PCT 能够在细胞内通过蛋白水解酶进行作用，从而分裂成降钙素，具有激素活性。但是，当人体机体一旦受到损伤后，PCT 便会出现器质性的变化，机体内其他组织也会产生血清PCT；此时若是检测患者体内的PCT 水平，阳性预测值＞0.1 ng/mL 则提示患者的体内有炎性反应、急性感染存在。（2）CRP 作为一种急性时相反应蛋白，主要是由人体的肝脏合成。当人体机体受到外来生物入侵或是组织受到损伤后，导致机体被炎症刺激，它便会发挥出防御感染性疾病以及对炎性反应过程的调节作用，目前临床经常将CRP 用于诊断机体炎症反应中。通常正常情况下，人体内的CRP 水平极低，只有在组织遭受到损伤或是被细菌感染后，CRP 水平才会明显上升，数小时内可呈现出急剧上升的状态，2 ～3 d 内便可达到最高峰值，待患者的病情好转后其水平才会逐渐恢复正常。（3）PCT 作为临床判断局部感染的重要指标之一，具有比较高的灵敏度；而CRP 作为临床经常使用户的一种血清标志物，具有比较好的稳定性，可以在血液标准中稳定存在，不容易被降解。因此，若是将二者联合用于诊断细菌性感染疾病中，具有比较好的指示作用，其水平值与患者的病情程度呈正相关性；同时，联合检测感染性细菌患者，还能实现早期诊断，为临床采用针对性治疗措施提供参考依据，有助于促进患者的疾病加快康复。

综上所述，降钙素原与C-反应蛋白作为临床使用的感染性炎症标志物，将其用来诊断细菌性感染，具有比较的高准确率，不仅有助于为临床医师判断患者病情严重程度提供可靠依据，同时还能为患者的后续治疗制定最佳方案，值得应用。