综合护理干预结合运动疗法在血液透析患者中的效果分析

黄明敏

（句容市人民医院血透室 江苏 句容 212400）

近些年来，慢性肾病成为了影响患者身心健康与生活质量的重要疾病，如果未能给予患者及时、有效的治疗，就可能进展为终末期肾病，危及患者生命安全[1]。目前，血液透析是治疗肾病的常用方法，但因为血液透析的特殊性与长期性，使得患者非常容易出现一系列并发症，不仅会增大患者心理压力，降低患者生活质量，还会加大患者经济负担。有相关文献报道显示，在血液透析治疗中，通过护理干预结合运动疗法的应用，不仅可以有效改善患者身体机能，提高患者生活质量，还可以改善患者营养状况，临床应用价值非常高[2]。基于此，本文现以2019 年1 月—2021 年1 月在我院进行血液透析治疗的患者52 例，分析综合护理干预结合运动疗法的实施效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 取2019 年1 月—2021 年1 月 在 我 院 进 行 血 液透析治疗的患者52 例，按照数字表法随机分组。对照组患者26 例，年龄范围：年龄18 ～80 岁，平均年龄（52.34±3.84）岁；性别：女性17 例，男性9 例；透析时间范围：1 ～19 年，平均（10.35±2.57）个月。观察组患者26 例，年龄范围：年龄18 ～80 岁，平均年龄（52.15±3.92）岁；性别：女性15 例，男性11 例；透析时间范围：1 ～20 年，平均（10.78±2.52）个月。两组基线资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理干预。内容如下：对患者生命体征予以严密监测，向患者详细讲述透析知识，纠正患者错误认知，并向患者说明日常饮食、运动的注意事项。观察组患者应用综合护理干预结合运动疗法。内容如下：（1）健康宣教：根据宣教目标与评定标准，制定成套教材，针对患者的具体情况，采用宣传栏、宣传手册、专题讲座等方式进行疾病知识宣教，之后评估患者掌握程度，若患者掌握程度不高，给予针对性宣教。（2）心理护理：护理人员应积极和患者沟通，了解患者的真实想法，构建和谐的护患关系，给予患者充分的关怀，协助患者更好的转变角色，以乐观、积极的心态面对治疗。（3）饮食指导：根据患者个体差异，制定个性化饮食方案，确定食物结构、水量、营养成分、烹调方式，确保患者膳食均衡。同时，叮嘱患者少食或者不食高钠、高钾、高蛋白（特别是粗质蛋白）等食物。（4）运动疗法：向患者详细说明运动疗法的优势与目的，提高患者信心，消除患者恐惧感，之后针对患者的实际情况，制定个性化运动方案，运动方式包括上下楼梯、骑自行车、打太极拳、做保健操等。在运动前，对患者血压、脉搏、呼吸予以测定，判断患者是否适合运动，并持续监测患者血压、脉搏、呼吸，合理确定患者运动强度、持续时间、频率等。此外，在运动期间，注意药物与饮食指导，这样不仅可以取得更好的临床效果，还可以确保患者营养均衡，增强患者体质。

1.3 观察指标

以两组患者生活质量、生化指标为观察指标，并统计对比观察结果。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 统计软件处理数据，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（± s）表示，行t检验，P＜0.05 代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 护理干预前后两组患者生活质量比较

护理干预前两组生活质量评分比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），护理干预后，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理干预前后生活质量评分比较（ ± s，分）

表1 两组患者护理干预前后生活质量评分比较（ ± s，分）

时间 组别 例数 生理领域 心理领域 环境领域 精神支柱护理干预前观察组 26 26.13±3.52 51.21±5.62 85.13±6.56 9.16±2.01对照组 26 26.29±3.61 51.37±5.34 85.42±6.19 9.52±2.16 t 0.162 0.105 0.164 0.622 P 0.872 0.917 0.870 0.537护理干预后观察组 26 45.01±4.21 72.94±6.75 97.16±6.32 18.07±3.24对照组 26 40.13±4.13 64.29±6.72 90.28±6.13 12.34±3.18 t 4.219 4.631 3.984 6.436 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001时间 组别 例数 独立性领域 社会关系领域 总分护理干预前观察组 26 45.97±4.52 30.72±3.05 10.25±2.12对照组 26 45.37±4.61 30.81±3.15 10.37±2.34 t 0.474 0.105 0.194 P 0.638 0.917 0.847护理干预后观察组 26 64.82±5.67 45.19±4.51 20.97±3.24对照组 26 56.12±5.18 40.01±4.16 16.01±3.11 t 5.776 4.305 5.631 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 干预前后两组患者生化指标比较

针对患者白蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐水平，两组干预前比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组白蛋白、血红蛋白水平高于对照组，尿素氮、肌酐水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理干预前后生化指标比较（ ± s）

表2 两组患者护理干预前后生化指标比较（ ± s）

血红蛋白/（g•L-1）护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后观察组 26 35.11±3.02 45.16±4.35 77.35±6.32 106.25±10.25对照组 26 35.62±3.15 40.05±4.16 77.16±6.45 91.52±10.02 t 0.596 4.329 0.107 5.240 P 0.554 ＜0.001 0.915 ＜0.001组别 例数白蛋白/（g•L-1）肌酐/（μmol•L-1）护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后观察组 26 28.91±3.52 15.49±2.52 950.34±65.23 710.65±53.52对照组 26 28.89±3.61 22.64±2.81 951.37±64.83 798.26±56.72 t 0.020 9.659 0.057 5.728 P 0.984 ＜0.001 0.953 ＜0.001组别 例数尿素氮/（mmol•L-1）

3.讨论

现今，在临床治疗中，血液透析应用越来越普遍，成为了终末期肾病治疗的主要方法。有关文献[3]报道表明，在血液透析治疗中，患者5 年内生存率超过75%，但多数患者的生活质量普遍比较低。血液透析治疗就是利用血液透析设备清除患者体内代谢类废物与多余水分，确保患者水电解质平衡[4]。随着医疗技术水平的不断提高，医疗模式的不断增多，使得人们对健康的认知越来越高，对疾病的治疗不再只是局限于症状改善，越来越关注身心与社会功能。

在综合护理干预结合运动疗法中，通过应用健康宣教、心理护理、饮食指导、运动疗法等措施，能够显著改善患者不良情绪，提高患者配合依从性，同时还可以改善患者营养状况，提高患者生活质量，取得理想的临床效果[5]。此外，针对运动疗法来说，能够通过运动增大氧气吸入量，提高患者体内血红蛋白水平，促进新陈代谢，以此改善患者症状，提高患者临床疗效[6]。本文研究显示：针对生活质量、生化指标来说，干预后，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此结果与有关文献[7-8]的报道十分相似，由此可以看出，血液透析患者应用综合护理干预结合运动疗法的效果更加显著，不仅可以提高患者的生活质量，还可以改善患者营养状况，临床应用价值非常高。当然，本研究尚具有一定的局限性，比如，研究对象选取数量比较少、研究时段选定范围比较短等，使得研究结果无法完全阐述综合护理干预结合运动疗法的实施效果，所以，在以后临床研究中，可适当增加研究对象数量，扩大研究时段范围，以此为血液透析患者的护理提供参考依据。

综上所述，通过综合护理干预结合运动疗法的实施，能够显著改善血液透析患者的生活质量及营养状况，值得临床应用。