无缝隙对接护理在急诊消化内镜诊治患者中的效果分析

唐 娟，成宏伟，黄 震，焦 胜，谢志华，马志兰，徐 丽，叶 庭，孔兰凤（通讯作者）

（江苏省泰兴市人民医院消化科内镜中心 江苏 泰兴 225400）

在急诊科收治的患者当中，如果患者患有消化系统疾病或者消化道出现异物、出血的时候，医生需要选择消化内镜进行检查和治疗[1]。虽然消化内镜的检查效果较好，但是这种方法为侵入性检查，患者很容易出现呕吐、不适的感觉，也可能出现误吸等情况，容易出现其他不良事件，这对于患者而言较为不利[2-3]。基于这一背景，做好急诊消化内镜护理工作十分关键，既可以帮助患者顺利完成消化内镜检查，也能避免患者出现不良事件[4]。本次研究针对急诊消化内镜检查患者选择两种护理方案，分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院急诊科2019 年1 月—2021 年4 月收治的患者中择取150 例接受消化内镜诊治的患者，所有患者及其家属对研究内容完全知晓，并同意参与研究。将入组患者随机均分成对比组（n = 75）及研究组（n = 75），对比组男性患者40 例，女性患者35 例，年龄为27 ～71 岁；研究组患者中男性41 例，女性34 例，年龄为29 ～70 岁，两组患者的基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。纳入标准：个人资料完整；经检查需接受消化内镜诊治；自愿入组。排除标准：消化内镜禁忌对象；精神功能障碍；中途退出研究；个人资料不全；沟通和认知功能障碍。

1.2 方法

对比组患者接受常规护理干预，护理人员需要指导患者配合消化内镜检查，并预先告知患者及其家属注意事项和可能出现的不良反应等，做好患者检查过程中各项指标的监测，使患者和家属能够配合医生完成各项操作。

研究组患者则需要接受无缝隙对接护理干预，具体内容如下。

急诊科成立专门的无缝隙对接护理小组，护士长担任小组长，其余各级护士作为小组成员。护士长需要制定无缝隙排班计划，确保护理人员可以8 h 在岗，并且实行小组24 h 责任制。在患者接受检查之前，护理人员需要详细了解患者的个人情况，并且重点做好患者的情绪疏导，了解患者心态的变化，详细分析患者出现负性情绪的原因。针对患者出现的紧张、焦虑等情绪，护理人员需要做好科学指导，与患者进行交谈，并做好安抚和疏导，帮助患者了解消化内镜诊治的优势和各方面注意事项，帮助患者提高配合度，避免因为依从性较差而导致消化内镜检查效率较低。

在患者接受消化内镜诊治的过程中，需要严格观察患者的各项生命体征，并且在发现异常情况后及时报告给医生进行处理，各项操作都需要严格遵循无菌要求的标准。在患者接受消化内镜诊治的时候，护理人员可以握住患者的手，帮助患者缓解紧张情绪，避免患者较为紧张。在患者被送入诊治室之前，可以做好环境的改善，及时进行清洁与消毒，并定时进行通风，调整好室温与湿度，避免患者受到外界环境的影响而出现明显的不适感，以免影响消化内镜诊治的进行。

等到患者诊治结束后，护理人员需要及时将患者送回所在病房，并且与病房的护理人员进行交流。护理人员还要遵照医生的医嘱，告知患者饮食方面的注意事项，为患者选择流食，等到情况好转后可以逐渐过渡至半流食与普食。如果患者出现了腹部疼痛或者出血的情况，护理人员需要第一时间告知医生进行处理，避免患者生命安全受到威胁。

1.3 观察指标

对两组患者接受不同方式护理后的并发症发生率进行比较，包括腹胀、腹部疼痛与切口出血。此外，观察两组患者接受不同方案护理后的满意度，选择科室自制满意度调查表进行统计，患者进行自评打分，评分不足65 分为不满意，65 ～85 分为基本满意，高于85 分为非常满意。

对两组患者接受护理前后的生活质量加以观察，选择QOL 量表进行统计，主要内容包括患者的生理功能、心理状态与社会功能等，总分值为100 分，患者得分越高，表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组并发症发生情况比较

护理干预后，研究组患者的并发症发生率低于对比组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后的并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组生活质量

护理前两组患者的QOL 分值差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组患者分值高于对比组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后两组患者QOL 分值对比（ ± s，分）

表2 护理前后两组患者QOL 分值对比（ ± s，分）

组别 例数 护理前 护理后研究组 75 52.2±2.6 88.7±0.9对比组 75 52.3±2.8 67.4±1.2 t 0.227 122.976 P＞0.05 ＜0.05

2.3 两组满意度

护理干预后，研究组患者的临床满意率显著高于对比组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意率比较[n（%）]

3.讨论

目前，针对急诊科消化系统疾病患者的诊治，消化内镜是常用的方式[5]。与常规的诊治方法相比，消化内镜是一种无创诊治方案，也是一种微创治疗方式，在多种类型的消化系统疾病患者中都可以使用[6]。虽然消化内镜的创伤相对较小，但仍然是一种侵入性诊治方式，患者仍然会出现明显的不适感，如果患者缺少有效的护理干预，很容易出现依从性下降、无法配合消化内镜诊治的情况，这对于患者的治疗十分不利[7-8]。

对于接受消化内镜诊治的急诊科患者，常规护理方案主要是针对患者的基本情况进行观察，且护理人员有各自负责的内容，患者无法在相同护理人员的指导下完成正常的诊治等。而一些特殊患者的病情较为严重，护理人员如果无法选择有效的护理方式，会导致护理内容出现遗漏，无法保证临床护理的针对性和有效性。我院针对急诊消化内镜诊治的患者，让其接受无缝隙对接护理干预，与常规的护理相比，这种护理方案可以更为细致地观察和交接患者的病情状况等，从而确保所有护理人员掌握患者的个人情况，在护理工作中有较为清楚的依据指导工作。护理人员也会与病房护理人员进行有效、清楚地交接工作，确保患者的护理工作可以得到有效延续，也能保证护理工作的科学性，以免患者的护理工作出现割裂，并避免患者的护理工作出现遗漏的情况。无缝隙对接护理干预可以让护理人员明确各阶段护理工作的要求和相关内容，也能提高交接效率，从而让护理工作顺利进行，避免护理工作出现不必要的阻碍。我院护理人员在患者接受消化内镜诊治之前，会重点做好相关注意事项的讲解，并且对患者出现的负性情绪进行有效指导，确保患者的情绪较为稳定，避免患者因为情绪激动而出现依从性下降的情况，这对于后续的诊治较为不利。此外，护理人员在患者接受消化内镜诊治后，会重点做好与病房护理人员的交接，将各项情况详细交代给病房护理人员，从而确保患者回到病房后仍然可以接受有效的护理干预，避免患者受到的护理工作出现割裂，保证护理工作顺利进行。

结合此次研究的结果可看出，接受无缝隙对接护理干预的研究组患者并发症发生率仅为2.66%，显著低于对比组的14.67%；研究组患者接受无缝隙对接护理后的满意度达到了96.67%，显著高于对比组患者的86.67%。此外，研究组患者接受护理后的QOL 分值显著高于对比组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05），上述结果均显示了无缝隙对接护理的自身优势。

这一结果证实了，无缝隙对接护理对于急诊科消化内镜诊治患者存在明显的临床优势。