社区中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响

赵 藏，刘 忻（通讯作者）

（上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心门诊供应室 上海 200030）

社区基层诸多常见的中老年群体慢性病之中，高血压的发生率相对较高，此类疾病严重威胁患者的身心健康，对其现有的生活质量也带来了很大程度上的危害，因此还需要多元化、多方面的进行健康方面的干预与管理，才能取得更好的护理干预效果[1]。这一过程中，中医护理干预就具备着自身独特的优势和价值，取得的效果也相对令人满意，有助于促使护理质量方面的提高与优化，对患者现有健康问题起到改善作用，并不断地让患者掌握自我管理、健康保健方面的知识[2]。具体进行护理的过程中，中医护理强调辨证施护，根据患者证候不同、健康问题不同，进一步采取合适的护理方法和措施，才能取得更加满意的护理质量，带来更加积极的影响，具备较强的个性化、个案化特点，符合基层群体的需求。通过中医护理干预方法的临床应用之后，患者的现有健康情况可以得到优化，健康问题可以得到改善，从而促进疾病的转归、长期的控制[3]。基于此，本次研究对相关护理干预方法的临床应用效果进行对比。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年12 月本社区服务中心收治的高血压病患者90 例，患者知情且同意，随机分为观察组45 例和对照组45 例。患者65 ～86 岁，平均年龄（72.41±4.11）岁，疾病方面满足了相关诊断标准要求，伴有舒张压、收缩压一项或两项均高于正常指标的现象，病程1 ～12 年，平均（7.89±2.11）年。无严重并发症、精神障碍、恶性肿瘤、免疫功能及凝血功能障碍等问题。合并疾病方面包括了糖尿病、冠心病、高脂血症等，既往没有接受过中医护理干预，辨证分型包括了肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊中阻等。两组基线资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患者常规开展临床社区干预，根据患者现有疾病情况建立健康档案，然后在这基础上根据每次就诊进行档案更新，进行随诊健康教育，调整药物剂量。

观察组采取社区中医护理干预，常规药物干预、健康教育基础上进行养生保健、中医辨证施护，在辨证施护方面，对于肝阳上亢患者主要采取的方法就是平肝潜阳，肾精不足则主要采取滋阴养肾的方法，气虚血亏则着重补心健脾，痰浊中阻则以燥湿祛痰为主[4]。具体干预时，可以采取食疗方法，推荐肝阳上亢患者多食用菊花脑、海带、红薯和芹菜，肾精不足增加食用木耳、鲜笋片，气虚血亏增加食用茭瓜、猪毛菜和红薯等，痰浊中阻适当增加蔬果食用量，采取薏仁汤等方法进行干预。并结合患者现有的实际情况发放健康保健手册，根据患者辨证分型进行个体化、个案化的指导，让患者掌握自我保健的要点。同时加强运动，可以采取太极拳、八段锦等方法进行运动，使用耳穴按压、足浴和穴位按摩的方法，主要选择足三里、涌泉等穴位进行按摩、按压，促进患者现有健康情况的改善。其次对患者积极开展健康教育，根据患者年龄等方面的特征，进行中医食疗保健、中医护理干预方面的宣传讲解，明确有关方法对于患者身心健康所带来的积极影响作用，并在健康宣教的过程中选择合适的心理干预、情志护理的方法指导患者养成良好的生活习惯，保持良好的情绪状态，明确情志对于血压控制所带来的影响作用[5]。如伴有情志不良的情况下，还需要加强疏导，采取音乐疗法、饮食疗法等方式，改善患者现有的健康状态。最后不断提升患者在护理过程中的依从性，加强患者现有的健康干预，结合患者实际情况选择合适的护理方法，加强一对一指导，持续进行规律的随访，通过这样的方法促进老年患者的积极配合，避免出现患者依从性降低等问题，影响患者后续的健康情况。

1.3 观察指标

观察两组患者干预前后的收缩压、舒张压情况，评价护理效果，并对比饮食控制、遵医嘱用药、坚持运动、戒烟限酒、定期复诊评分为主的自我管理能力。在自我管理能力方面，相关项目具体包括了采取低盐低脂饮食、定时遵医嘱用药、每周3 次以上运动、杜绝烟酒嗜好、长期规律的来院复诊，评价分为很少、偶尔、经常、总是四个级别，对应0 ～3 分，分数越高表示依从性越好。

1.4 统计方法

用SPSS.20.0 统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（± s）表示，用t检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 干预前后两组患者的血压对比

在血压方面，干预前所有患者血压对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。干预后明显优于干预前，观察组血压优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后两组患者血压情况对比（ ± s, mmHg）

表1 干预前后两组患者血压情况对比（ ± s, mmHg）

收缩压组别 例数舒张压干预前 干预后 干预前 干预后观察组 45 156.33±5.12 127.89±2.33 92.55±2.35 78.25±3.24对照组 45 155.45±6.87 139.87±4.17 92.17±3.11 87.87±4.12 t 1.305 19.382 1.223 18.982 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 干预后两组患者的自我管理能力情况对比

在自我管理能力方面，干预后，观察组评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 干预后两组患者自我管理能力评分对比（ ± s，分）

表2 干预后两组患者自我管理能力评分对比（ ± s，分）

组别 例数 饮食控制 遵医嘱用药 坚持运动观察组 45 2.15±0.34 2.77±0.14 2.37±0.35对照组 45 1.21±0.26 1.25±0.44 1.11±0.12 t 14.235 17.892 16.325 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 戒烟限酒 定期复诊观察组 45 2.13±0.37 2.82±0.11对照组 45 0.85±0.45 1.34±0.37 t 15.337 13,241 P＜0.05 ＜0.05

3.结论

高血压的管理与控制和患者的生活习惯、饮食作息等方面呈现着高度的关联性，因此通过改变不良的生活习惯和行为，有助于预防和早期控制此类疾病，避免并发症的出现，提升患者生活质量[6]。开展中医护理干预，能够契合社区基层老年高血压群体的现有健康情况以及疾病问题，了解其自身的症候差异，然后根据现有的健康问题和健康情况选择合适的护理干预方法，针对性地满足老年患者对于护理的需求。通过具体应用也可以发现相关护理干预之后，患者的血压情况更加接近正常，而血压情况走向正常，最为关键一点就是生活习惯以及疾病认知方面发生了改变。通过自我管理能力方面的对比也能够发现，中医护理干预后，患者饮食、用药和运动以及就医习惯方面发生了明显的改变，改变了既往的烟酒嗜好，生活更加健康。也就意味着这一方法能够对患者现有的自我管理能力和生活质量等方面带来一定的影响作用，促使老年患者依从性的提高。

综上所述，对于社区老年高血压病患者开展护理干预的过程中，采用中医护理干预效果更加满意，促进了自我管理能力方面的优化与提高。