长沙地区2020 年健康体检人群甲状腺结节流行病学调查分析

蔡 燕，兰红勤

（湖南中医药大学第一附属医院健康管理中心 湖南 长沙 410000）

甲状腺结节是临床上常见的一种甲状腺疾病，是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，它包括增生性病变、炎症、囊肿，也有可能是甲状腺肿瘤[1]。由于大部分的甲状腺结节患者并任何症状、相关体征或者甲状腺功能异常的情况，所以很容易被大家忽视，造成病情拖延耽误治疗[2]。近年来，随着人们健康意识的不断提高和彩色多普勒超声诊断仪器的普及，甲状腺结节的检出率明显提高，最高可达67%[3]。多项研究表明，女性发病率要高于男性，但具体机制并不完全明确，可能与肥胖、高血压、高血糖、内分泌紊乱、精神压力等相关[4-7]。为探讨健康体检人群中甲状腺结节患病情况以及危险因素，就本院健康管理科609 例健康受检者，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年5 月—11 月来我院健康管理科行甲状腺超声检查且资料完整的健康体检者609 例，受检者中男性219 例，女性390 例，年龄20 ～80 岁，平均42.8 岁，受检者职业包括公务员、教师、企业员工、工人。同时对其进行血压、血糖基本的检测，并进行记录，体检人员均知情且同意参与此研究。受检者均在安静环境下坐位测量，收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg为血压异常升高；空腹血糖值（FPG）＞6.1 mmol/L 为血糖异常升高。

1.2 研究方法

甲状腺彩色超声检查。应用迈瑞DC-8 彩色超声诊断仪，探头频率9 MHz ～12 MHz，由经验丰富的超声医生行甲状腺区横断面及纵断面扫查，记录甲状腺结节的发病部位、数量、大小、边界、内部回声改变、囊性变等[8]。对于多发结节，记录结节的数量并记录最大结节的大小，同时观察结节周边及内部血流情况，颈部淋巴结有无肿大。

1.3 观察指标

记录观察受检者甲状腺结节的性质、大小、位置及数目，并计算不同年龄、性别受检者的甲状腺结节患病情况，分析血压、血糖与患病率之间的关系。

1.4 诊断标准

甲状腺结节诊断标准参照《甲状腺结节和分化甲状腺癌诊治指南》[9]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件分析数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 甲状腺结节阳性率的统计

参与研究的609 例健康受检者中，共检出甲状腺结节阳性体检者271 例，阳性检出率为44.5%，其中161 例诊断为甲状腺结节，103 例为诊断为甲状腺囊肿，7 例诊断为可疑恶性结节，分别占26.44%、16.91%、1.15%。

2.2 甲状腺结节阳性率与性别、年龄、职业之间的关系

男性受检者阳性检出率为37.0%，女性受检者阳性检出率为48.7%，女性受检者的甲状腺结节阳性检出率显著高于男性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。各年龄段的甲状腺结节的阳性检出率有随年龄的增长而增加的趋势，见表1。

表1 不同性别、不同年龄段甲状腺结节阳性检出率变化情况的比较

2.3 受检者的甲状腺结节性质、数目及位置

观察609 例受检者的甲状腺结节的性质、数目与位置等，可见甲状腺实性结节的比例（30.4%）明显高于囊性结节的比例（11.3%）和混合性结节的比例（2.8%），而单侧结节比例（24.6%）高于双侧结节比例（19.9%），结节多发比例（28.9%）高于结节单发比例（15.6%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 甲状腺结节性质、部位、数目比较（例）

2.4 观察不同职业的甲状腺结节阳性率的变化特点

将受检者按照不同职业进行分组，并比较其甲状腺结节阳性检出率，差异有统计学意义（P＜0.05），职业对甲状腺结节检出率有影响，见表3。

表3 不同职业甲状腺结节阳性率情况的比较

2.5 甲状腺结节阳性检出率与血压之间的关系

将受检者按照血压结果进行分组，并比较其甲状腺结节阳性检出率，可见血压异常升高组的阳性率与血压正常组的阳性检出率差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 血压与甲状腺结节阳性检出率之间的关系

2.6 甲状腺结节阳性检出率与血糖之间的关系

将受检者按照血糖检验结果进行分组，并比较其甲状腺结节阳性检出率，可见血糖升高组受检者的阳性检出率与血糖正常组的阳性检出率差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

表5 血糖与甲状腺结节阳性检出率间的关系

3.讨论

作为甲状腺的常见疾病，甲状腺结节发现率很高。以往的流行病学显示，普通人甲状腺结节发现率在非缺碘地区约为3%～7%。现得益于超声技术的普及，甲状腺结节检出率也呈显著上升的趋势。目前检出的甲状腺结节绝大多数为良性，但仍存在极少数甲状腺结节为恶性的可能，即甲状腺癌。

本次调查分析显示：在所有参与我院体检的健康人群中，甲状腺结节检出率为44.5%，女性显著高于男性，这与其体质及体内激素的波动有显著的联系（尤其是雌激素）。有实验证明，雌激素可能刺激甲状腺结节生长因子分泌[10-12]。我们还分别对4 类不同职业的群体进行了甲状腺结节统计，研究显示：教师群体和工人群体是甲状腺结节高发的两个群体，其次是公务员群体，发病率比较低的是企业员工，说明不同职业的群体甲状腺结节的患病情况存在一定的差异。

综上所述，长沙地区体检人群甲状腺结节的患病率较高，且与年龄、性别、职业等相关，而甲状腺结节体检者早期并无明显症状，临床工作中应针对女性、年龄45 岁以上的人群加强健康教育宣传。影响甲状腺疾病的因素较多，疾病的预防应注重对不良生活习惯的改变以及对基础疾病的控制，同时要适当缓解压力、舒缓情绪。根据甲状腺结节流行病学的特点，对上述高发人群进行定期体检，定期检查甲状腺彩色多普勒和甲状腺功能是非常有必要的，做到早发现，早诊断，早治疗，提高人们预防意识，从而提高我们的生活质量。