厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2 型糖尿病合并高血压患者的效果分析

陈 璐

（朔州市中心医院药剂科 山西 朔州 036000）

有两种疾病广为人知，即2 型糖尿病、高血压，且为发生心脑血管疾病的危险因素[1]，主要针对中老年群体。而近年来，中国人口学调查显示，人口老龄化趋势愈发朝着升高趋向迈进[2]，这无疑是对2 型糖尿病、高血压疾病治疗的雪上加霜。更困扰人们的是：2 型糖尿病与高血压合并患病人群，一直都具有高发性与稳定性，即高发病率保持着长久的稳定性[3]。这两者合并所带来的危害明显高于单项高血压或者2 型糖尿病带来的危害[4]，在治疗方面，显然难度系数更大。针对于2 型糖尿病合并高血压疾病，一项既高效又安全的治疗方案是医学界及患者所为迫切希望的，近年来，临床上相关专家提出厄贝沙坦与氨氯地平的结合治疗方案[5]，为了证实疗效及安全性，本文对2 型糖尿病合并高血压患者实施联合疗法（氨氯地平+厄贝沙坦），对患者疗效、糖代谢及血压的影响进行观察，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

入选的96 例患者均为在我院2020 年5 月—2021 年2 月份期间以2 型糖尿病合并高血压疾病就诊的患者，随机分为对照组和观察组，各48 例。观察组中男性28 例，女性20 例；年龄：45 ～82 岁，平均年龄（63.5±1.5）岁；合并基础疾病：心力衰竭4 例、冠心病2 例。对照组中男性25 例，女性23 例；年龄：43 ～82 岁，平均年龄（62.5±1.5）岁；合并基础疾病：心力衰竭4 例、冠心病3 例。两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①入选对象除心血管方面疾患外机体其他方面无重大器质性疾病；②年龄均≥43 岁，且学历水平为初中及以上。

排除标准：①入选对象为严重精神障碍者；②有相关药物过敏史。

均签署了知情同意协议书。

1.2 方法

两组均行常规疾病注意事项等知识的讲解、饮食与运动的指导、常规降糖药物的服用等必要疗法。对照组患者实施氨氯地平（生产企业：扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，批准文号：批准文号H20020468）进行口服治疗：1 次/d，起始阶段给予患者5 mg 每次的量，逐渐过渡到10 mg 每次的量；为观察组患者实施厄贝沙坦与氨氯地平联合疗法，氨氯地平用法同上，厄贝沙坦（生产企业：珠海润都制药股份有限公司，批准文号H20000540）进行口服治疗：1 次/d，起始阶段给予患者150 mg 每次的量，逐渐过渡到300 mg 每次的量；两组患者服药时长共两个月，其中每过3 周即为一个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 空腹及餐后血糖指标 治疗后，患者空腹及餐后血糖值，升高或者降低。

1.3.2 收缩压及舒张压指标 治疗后，患者收缩压及舒张压，升高或者降低。

1.3.3 临床疗效指标 治疗后，患者治疗有效率，升高或者降低。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 治疗后两组患者的空腹及餐后血糖水平比较

治疗后，患者空腹及餐后两小时血糖，观察组优于对照组，且差异有统计学意义，（P＜0.05），见表1。

表1 治疗后两组患者血糖水平比较（ ± s, mmol/L）

组别 例数 空腹血糖 餐后两小时血糖观察组 48 6.50±0.65 7.35±1.40对照组 48 7.32±0.72 8.55±1.76 t 8.082 9.003 P 0.015 0.002

2.2 治疗后两组患者的血压比较

治疗后，患者收缩压与舒张压，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后两组患者血压比较（ ± s, mmHg）

表2 治疗后两组患者血压比较（ ± s, mmHg）

组别 例数 收缩压 舒张压观察组 48 117.50±7.00 68.55±4.76对照组 48 129.50±10.65 75.35±6.40 t 13.209 12.194 P 0.000 0.000

2.3 治疗后两组患者的临床效果比较

治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异尚无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者疗效比较[n（%）]

3.讨论

21 世纪的当今，社会经济发展快速化，人们生活方式与以往大为不同，致2 型糖尿病、高血压发病呈上升趋势。据报道，糖尿病患者中的50%的患者，其患有糖尿病的同时患有高血压[6]，50%这个数字足以表明这种状况的严重性，2 型糖尿病以及高血压疾病的合并，使得患者疾病痛苦增加、经济负担加重、治疗难度升级[7]。针对2 型糖尿病合并高血压疾病的致病机制而言，医学界目前尚未有进一步的发现，即机制尚未十分明确，可能与胰岛素的抵抗、血压血糖节律紊乱等有关。目前，临床上针对此种合并疾病一般常规性治疗方案为药物治疗。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂[8]。作为钙离子拮抗剂的氨氯地平，在降低血压方面，它具有长效性，位于平滑肌上面的钙离子通道，因氨氯地平的存在被抑制，因此平滑肌朝着舒张趋向发展，最终达到目的-降低血压。而作为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂的厄贝沙坦，AngI 转化为AngII，发挥着它独特的抑制性，在血管紧张素转化酶1 受体方面，它有着拮抗性，在血管收缩以及醛固酮释放方面发挥抑制特性，达到降压作用。

治疗后，患者空腹及餐后两小时血糖，观察组优于对照组，患者收缩压与舒张压，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对于2 型糖尿病合并高血压疾病的治疗，结合治疗方案（氨氯地平、厄贝沙坦）可以使得患者在多方面被改善，如空腹血糖、餐后两小时血糖、血压（收缩压、舒张压），即空腹餐后血糖值降低、治疗后血压值降低。因此，氨氯地平联合厄贝沙坦为最佳治疗方案之一。