社区高血压患者采用缬沙坦氨氯地平治疗的效果观察

顾雪红

（上海市奉贤区金海社区卫生服务中心内科 上海 201403）

患者在患有高血压的同时又能诱发患者患有心血管和脑血管的疾病[1]。当前情况，我们国家的高血压患者人数已经超过了2 亿多人，其中大多数的患者不能很好地认识到高血压疾病的重要性，还有一部分人是没能够及时地去治疗疾病，增高了患者的并发症发生率[2]。结合患者的高血压情况和既往病史综合考虑，为其制定一种可行的治疗方法是至关重要的[3]。本次实验将110 例高血压患者给予缬沙坦氨氯地平片（I）治疗与苯磺酸左氨氯地平联合缬沙坦应用治疗进行比较，比较结果作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年3 月—2021 年3 月本院接受降压药物治疗的110 例高血压患者，按照服用药物的不同将其分为对照组和实验组，各55 例，其中对照组患者：男性34 例，女性21 例，年龄的临界值为47 岁、77 岁，平均年龄（61.25±2.59）岁，病程1 ～9 年，平均（6.45±0.33）年；实验组患者：男性33 例，女性22 例，年龄的临界值为48 岁、78 岁，平均年龄（62.89±2.65）岁，病程2 ～10 年，平均（6.87±0.44）年。两组患者的基线资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经过诊断，以上全部的患者都符合高血压的标准；②患者都知晓此次实验的具体内容，并且签署了同意书；③所有患者都属精神正常的患者。

排除标准：①排除对药物有禁忌的患者；②排除有肝、肾、肺功能不正常的患者；③排除有并发心脑血管疾病的患者；④排除有认知障碍的患者。

1.2 方法

以上两组患者均将其他的降压药物停止使用，对患者进行低盐饮食的正确指引，指导患者加强自我调整的能力，加强患者运动锻炼的能力。对照组的患者采取苯磺酸左氨氯地平片（规格：2.5 mg，生产厂家：华北制药股份有限公司，国药准字：H20093801）和缬沙坦胶囊（规格：40 mg，生产厂家：常州制药，国药准字：H20010811）治疗。服用方法为：每天早上顿服一次，每次服用的药量为各1 粒，连续服用两个月；实验组的患者采取缬沙坦氨氯地平（规格：每片含有缬沙坦80 mg、氨氯地平5 mg，生产厂家：花园药业股份有限公司，国药准字：H20203416）治疗。服用方法为：每天晨服一次，每次服用1 粒，一个疗程为：为期2 个月的治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的治疗效果，治疗两个月以后，患者的收缩压下降超过20 mmHg，并且血压水平达标即为显效；患者的舒张压下降在2 ～20 mmHg 的范围，并且血压水平达标即为有效；患者的收缩压没有任何的变化，并且指标值还有升高的现象即为无效，治疗总有效率为显效率与有效率的和。

对比两组患者治疗两个月以后所发生的不良反应，包括面部潮红、心悸、踝部水肿、头晕、恶心、咳嗽等。

对比两组患者的治疗依从性分为完全依从、部分依从、不依从。

1.4 统计学方法

采取SPSS 18.00 统计软件处理数据，计数资料使用百分率来表示，行χ2检验，P＜0.05 代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

治疗后，实验组的治疗总有效率为98.18%，高于对照组患者的85.45%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比情况[n（%）]

2.2 对比两组患者在治疗后产生的不良反应情况

治疗后，实验组的总不良反应发生率为3.64%，低于对照组的18.18%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3 对比两组患者治疗依从性

治疗后，实验组的治疗总依从率为98.18%，高于对照组的83.64%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗依从性比较[n（%）]

3.讨论

在临床上，高血压是一种常见的疾病，其具有致死率高、致残率高、发病率高的特点[4]。而且此病属于一种慢性病，诊疗的时间非常长，从中会有很多的并发症产生，对人们的生命健康有严重的影响。所以为了更好地控制血压，防止产生并发症是目前要解决的首要问题[5]。高血压疾病的致病因素有很多，如年龄因素、肥胖因素、遗传因素等等。高血压患者症状隐匿，有的发病以后会表现出胸口烦闷、四肢发麻、心悸乏力等等，严重的患者会出现心脑肾损伤，威胁到患者的生命安全。而且高血压还非常容易受到外界环境的影响，从而使得高血压的患病率进一步提升[6]。目前情况，临床上多采用药物的治疗方法进行控制血压的指标水平，使其保持在正常水平范围内，从而降低并发症。实践经验得出，单独使用一种降压药，预期的效果不是非常理想，而组合药物的治疗方法，更能使患者达到满意，在保证疗效的同时，还能够切实地减少患者经济负担，并且服用方法也非常方便。本次实验着重对比缬沙坦氨氯地平组合和苯磺酸左氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压的疗效，氨氯地平为钙离子通道拮抗剂，能够很好地抑制心肌和平滑肌的细胞作用，阻止了钙离子进行跨膜运输情况，直接对血管平滑肌发挥作用，从而扩张外缘的动脉血管，减少对心脏的压力，直接发挥了降低血压的作用。此药物起效是比较慢的，如果和其他的降压药联合应用，则可以平稳的降低血压。缬沙坦是一种口服效果较好的降压药，它属于血管紧张酶抑制剂，可以选择性的干预受体亚型，而且还有阻断受体功能的作用，从而使得血管分泌素大大增加，抵抗受体的同时也能促使血压的下降[7]。此外，该药物能够使血压水平保持平稳的效果。采取两药组合治疗高血压的患者，能够发挥多方面的疗效，两种药物的组合治疗效果接近，能够使得血压控制在正常值的范围，从而减少了并发症的产生，减少了患者身体不适感，安全性比较高，由于现阶段社区医院受到药品带量采购政策的大力支持，将缬沙坦氨氯地平（I）的复方制剂的价格显著下调，大大降低了患者的精神压力和经济负担，过多的消费会增加患者的心理压力，从而加重病情。所以，在选择有效治疗方式的同时也要注重医疗成本的支出问题，以最低成本取得最优治疗成果，说明此种方式是一种可靠的方法。此次的数据表明，实验组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组患者的治疗总依从性对比，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生情况对比，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在社区高血压的患者中实施缬沙坦氨氯地平的治疗方案，结果让人满意，相比较于使用苯磺酸左氨氯地平联合缬沙坦治疗，更被患者所接受。在临床上具有一定的应用价值。