无痛胃镜在消化内科临床诊断中的应用价值

张丽丽

摘  要：目的  探讨无痛胃镜在消化内科临床诊断中的应用价值。方法  从2018年6月～2021年6月在赤峰市肿瘤医院消化内科诊治的患者中选取2500例进行回顾性分析，根据检查方式不同分为观察组和对照组，观察组1321例，行无痛胃镜诊断，对照组1179例，行普通胃镜诊断，诊断结束后，统计两组对疾病的检出率，采用赤峰市肿瘤医院自制的调查表调查患者及家属对诊断工作的满意度，将两组结果进行统计学比较。结果  在疾病检出率方面，与对照组相比较，观察组检出的胃部疾病、食道疾病、十二指肠疾病等检出率均较高，差异有统计学意义（P<0.05）;在诊断满意度方面，观察组（98.18%）较对照组（80.92%）更高，差异有统计学意義（P<0.05）。结论  对消化内科患者实施诊断时，采用无痛胃镜诊疗，对疾病的检出率以及患者对诊疗工作的满意度均比较高，值得在临床应用。

关键词：无痛胃镜;消化内科;临床诊疗;诊疗满意度;疾病检出率

中图分类号：R57    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0028-03

在消化内科就诊的患者主要为消化系统疾病患者，发病率较高，有数据显示，近几年来，我国胃肠道疾病患者呈现出了逐年上升的趋势[1]。对此分析后发现，胃肠道疾病患者的发生可能与不良的生活习惯、不合理的饮食结构等因素有关。目前，临床上对胃肠道疾病患者的诊断主要以普通的胃肠镜检查为主，但是由于在检查过程中，仪器会对患者的肠胃以及咽喉等部位造成刺激，导致患者极易出现恶心、咳嗽等不适反应，心理上出现了恐慌、焦虑等不良情绪，还有一些患者由于无法忍受仪器带来的痛苦而放弃治疗。临床上对消化系统疾病进行诊断时，主要以胃镜检查结果作为诊断金标准[2]。普通胃镜检查的过程中，要保证各项操作的快速、准确，为了避免引发患者出现一些不适反应，应尽可能的缩短胃镜检查的时间，诊治人员在此过程中也要加强对患者的安抚，缓解患者心理上出现的紧张、担心、害怕等心理情绪[3]。无痛胃镜的应用给消化内科治疗的患者带来了新的方向。本次研究选取了近4年来在赤峰市肿瘤医院消化内科诊疗的2500例患者，通过比较，详细的分析了无痛胃镜的应用优势。具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从2018年6月～2021年6月在赤峰市肿瘤医院消化内科诊治的患者中随机选取2500例进行回顾性分析，根据所采用的检查方式不同将其分成观察组和对照组，分别有患者1321例和1179例。观察组中男性患者与女性患者分别为738例和583例;年龄为2～57岁，平均年龄为（36.38±3.81）岁;病程为1～32 d，平均病程为（17.11±2.04）d;对照组中男性患者与女性患者分别为662例和517例;年龄为22～58岁，平均年龄为（36.45±3.79）岁;病程为2～34 d，平均病程为（17.06±2.01）d。本次研究经过了医院医学伦理委员会的批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①能够配合胃镜检查;②临床资料完整。

排除标准：①合并严重的心、肝、肾等器官功能障碍;②合并严重的呼吸系统疾病;③合并传染性疾病;④合并精神疾病;⑤不能配合进行胃镜检查。

1.3  方法

对照组行普通胃镜诊断。诊疗人员指导患者取坐位，屈膝，采用利多卡因（生产企业：昆明积大制药股份有限公司;国药准字H53020509;规格：20 mL∶0.4 g）对其实施局部麻醉，麻醉起效后，指导患者正确含口垫及鼻吸气，采用本院普通胃镜（生产企业：日本富士能蓝激光电子胃肠镜;型号：L590WR）与口垫连接，置入口腔，经咽部缓缓进入食道、胃部以及十二指肠部位，对各部位组织病变情况进行详细的观察，根据观察结果做好详细记录。

观察组行无痛胃镜诊断。诊疗人员协助患者取舒适体位，为患者建立静脉通道，给患者持续吸氧，将氧流量设置为2.5 L/min，取芬太尼[生产企业：江苏恩华药业股份有限公司;国药准字H20113508;规格：20 mL∶0.1 mg（以芬太尼计）]（0.05 mg）、丙泊酚（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20123137;规格：20 mL∶200 mg）（1.5～2.5 mg/kg）等对患者实施局部麻醉，密切监测患者用药后的各种反应，比如意识状态、生命体征等等，麻醉成功后停止给药。当患者睫毛反射消失后提示麻醉起效，采用本院无痛胃镜（生产企业：日本奥林巴斯;型号：CV170CV290），指导患者正确呼吸，将胃镜逐步插入，详细观察食道、胃部以及十二指肠部位的病变情况。在诊疗的过程中，如果发现麻醉程度不够，则可继续为其注射适量丙泊酚，保证整个检查顺利完成。检查结束后，要叮嘱患者卧床休息2 h，避免立即活动，详细询问患者是否出现一些不适反应。

1.4  观察指标

在诊断结束后，统计两组对疾病的检出率。采用内蒙古自治区赤峰市肿瘤医院自制的调查表调查患者及家属对诊断工作的满意度，将两组结果进行统计学比较。疾病检出率包括胃部疾病、食道疾病、十二指肠疾病等，采用内蒙古自治区赤峰市肿瘤医院自制的调查表，在诊断结束后，对所有患者及家属进行调查，包括非常满意、满意和不满意，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100.00%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0软件分析与处理数据，计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组疾病检出率

在疾病检出率方面，以病例活检组织诊断结果为金标准，与对照组相比较，观察组检出的胃部疾病、食道疾病、十二指肠疾病等检出率均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组诊断满意度

在诊断满意度方面，观察组（98.18%）较对照组（80.92%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  討论

有学者认为，在胃镜检查过程中，进行正确的麻醉处理，能够有效缓解患者生理上的疼痛，减少不良反应[4]。医务人员给患者应用了芬太尼及丙泊酚作为麻醉剂，有效的改善了患者在进行胃镜检查过程中出现的应激反应，所有患者的诊断过程均顺利完成。普通胃镜属于一种侵入性操作，极易造成机体出现一些应激反应，导致表现出一系列的不适症状。对此进行分析后发现，这可能与部分患者缺乏对胃镜相关知识的认知，过分担心胃镜检查过程中会对自身一些组织器官造成损伤等因素有关，从而导致其生理上出现了一些剧烈的不适反应。为了尽可能减少无痛胃镜检查过程中患者所出现的一些恶心、呕吐、躁动不安等不配合现象，减少胃肠蠕动，帮助诊断人员对病灶进行更加清楚的观察及处理，对患者实施无痛胃镜检查之前要对其实施适当的麻醉。从某种程度上来看，患者对胃镜诊断方式的依存性与胃镜检查结果密切相关[5]。由于无痛胃镜是在麻醉状态下进行，检查结果不会受到患者胃肠蠕动情况的影响，诊断准确率更高[6]。在分析后发现，另外，还有一些慢性胃炎、胃癌、胃内出现病变急需治疗的患者，均可采用无痛胃镜诊治[7]。

本研究结果显示，观察组对胃部疾病、食道疾病、十二指肠疾病的检出率更高。汪强[8]在研究中发现，无痛胃镜对胃部疾病、食道疾病、十二指肠疾病等的检出率均比较高，本次研究结果与其一致。提示，无痛胃镜能够准确的观察到病变部位的具体情况，对疾病的检出率更高。无痛胃镜主要应用于上腹部疼痛、上腹部不适、进食量减少、频繁呕吐、黑便等患者，或者经X线检查后发现存在胃溃疡、胃息肉、胃肿瘤，但是不能对其结果进行定性的患者诊断中，采用无痛胃镜诊断，准确率更高。

在诊断满意度方面，观察组（98.18%）较对照组（80.92%）更高。彭晓晓[9]在研究中发现，观察组治疗满意度（97.78%）高于对照组（81.11%），本次研究结果与其一致，进一步证实了无痛胃镜的应用优势。由于无痛胃镜诊断准确率更高，为临床治疗提供的依据更加准确，大部分患者能够得到有效的治疗，患者对诊断的满意度均比较高。

综上所述，对消化内科患者实施诊疗时，采用无痛胃镜诊断，对疾病的检出率以及患者对诊断工作的满意度均比较高，建议将此种方式更广泛地在临床应用。

参考文献

[1]陶云建.无痛胃镜在消化内科临床诊疗中的应用价值[J].中外医学研究，2015，13（33）：51-52.

[2]林庆伟，陈汉武.无痛胃镜诊疗术在消化内科疾病中的临床应用效果[J].中国当代医药，2014，21（6）：186-188.

[3]杨滨海.无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果观察[J].中国继续医学教育，2018，10（16）：95-97.

[4]孔娜，刘永华，张肖，等.探究消化内科无痛胃镜与普通胃镜的临床应用效果比较[J].中国医疗器械信息，2020，26（12）：110-111.

[5]朱海山，招杰，苏有盛.无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果观察[J].中国医药科学，2017，7（21）：199-201.

[6]张维海.无痛肠胃镜在消化内科临床诊疗中的应用效果观察[J].中国医药指南，2016，14（25）：80.

[7]潘慧.无痛肠胃镜在消化内科临床诊疗中的应用效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（23）：74-75.

[8]汪强.探讨无痛胃镜在消化内科临床诊疗中的应用价值[J].系统医学，2020，5（17）：68-70.

[9]彭晓晓.无痛胃镜诊疗术在消化内科疾病中的临床应用效果[J].基层医学论坛，2018，22（28）：3948-3950.