卡托普利口服联合硝酸甘油静脉滴注治疗急诊高血压的临床分析

张波

摘  要：目的  探讨高血压采用卡托普利口服和硝酸甘油静脉滴注急诊治疗效果。方法  选取2019年6月～2020年6月在枣庄市薛城区人民医院接受急诊高血压治疗的患者98例，将患者随机数表法分为两组，对照组49例，行硝酸甘油静脉滴注治疗，观察组49例，收治后立即行卡托普利口服治疗，然后再以硝酸甘油静脉滴注治疗，对比两组治疗效果，收缩压、舒张压水平及不良反应发生率。结果  观察组总有效率高于对照组、治疗后血压水平（收缩压、舒张压）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于對照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  卡托普利口服和硝酸甘油静脉滴注在急诊高血压患者治疗中作用显著，可有效降低患者血压水平，减少不良反应事件发生，值得临床应用。

关键词：高血压;卡托普利;硝酸甘油

中图分类号：R544.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0196-02

高血压是非常普遍的一种疾病，患者多以老年人为主。人口老龄化程度的加剧，促使高血压患者人数呈明显增多趋势[1]。高血压作为一种慢性病，若病情控制不好，则可能危害其他身体器官，严重时会造成组织脏器功能衰竭。急诊高血压患者多具有发病急、病情严重等特点，及时开展治疗十分必要[2]。药物保守治疗是急症高血压的常用方式，但单纯口服卡托普利效果多不理想。为此本研究中以联合治疗方式进行研究，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年6月～2020年6月98例在枣庄市薛城区人民医院行急诊高血压治疗的患者，采用随机数表法分为两组。对照组49例，男性29例，女性20例;年龄为35～65岁，平均年龄为（49.90±3.00）岁;病程为1～9年，平均病程为（4.30±0.50）年。观察组49例，男性26例，女性23例;年龄为35～66岁，平均年龄为（49.50±3.20）0岁;病程为1～8年，平均病程为（4.50±0.30）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经枣庄市薛城区人民医院伦理委员会审核通过，所有入组患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者均符合《中国高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准[3];②患者均有清晰意识和沟通能力;③患者对于药物均耐受。

排除标准：①合并有其他严重基础疾病者;②合并肝肾功能损害者;③有药物过敏史者;④拒绝参与研究者。

1.3  方法

对照组行硝酸甘油注射液（生产企业：北京益民药业有限公司，国药准字H11020289）静脉滴注治疗，即将5 mL硝酸甘油注射液与250 mL 0.9%氯化钠溶液混合，行静脉滴注治疗，若用药1次后血压降到理想范围，暂停用药。

观察组则在收治患者后立即予以患者卡托普利（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31022986）口服治疗，每日早、中、晚各用药1次，12.5 mg/次，连续用药3 d。同时，对患者以和对照组相同的方式，实施硝酸甘油静脉滴注治疗。

1.4  观察指标

①3天的治疗结束后，对比两组疗效。显效：血压平稳，在正常范围内，症状显著好转;有效：血压平稳，接近正常范围，症状有所好转;无效：血压无明显下降，症状未改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②比较治疗前、治疗3天后的舒张压、收缩压变化情况。③统计对比治疗期间两组不良反应（搏动性头痛、一过性低血压、呕吐、咳嗽）情况。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

数据以SPSS 20.0软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疗效比较

相对于对照组，观察组总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组血压水平比较

治疗后，观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组不良反应比较

与对照组比较，观察组不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

高血压是发生率较高的一种慢性疾病，随着高血压病程的延长、病情的加重，极易损害患者心脏、心血管等脏器，甚至可能会导致患者脑、肾等组织发生器质性损害，对患者健康及安全的威胁极大[4]。有研究显示[5]，我国约70%的高血压患者均伴有心血管疾病，及早开展治疗，控制患者血压水平对预防不良后果发生意义重大。急诊高血压属于高血压急症，患者可见短时间内血压急剧升高现象，患者还可见心悸、视力下降、呕吐等症状，严重威胁患者健康与安全。针对该类患者及时进行有效治疗，降低患者血压水平尤为重要[6]。

药物保守治疗是临床上治疗急诊高血压常用方式，其中口服卡托普利是临床上应用范围较广的一种治疗方法[7]。卡托普利属于第一代血管抑制剂的一种，用药后可通过抑制转换酶减少血管紧张素，达到减轻心脏负荷的效果。同时该药物还可促使缓激肽与前列腺素释放量增加，从而可达到扩张血管、减轻心脏负荷、改善患者心功能的效果，进而可促使患者血压水平下降[8]。但单纯予以患者口服卡托普利治疗效果尚不理想，本研究对照组其治疗总有效率仅为71.4%，仍有较大的提升空间。硝酸甘油属于血管扩张药物的一种，用药后可增加机体内一氧化氮的生成量，松弛血管平滑肌，进而达到舒张血管、减轻心脏负荷、降低血液的效果。将硝酸甘油静脉滴注与口服卡托普利联合应用于急诊高血压患者的治疗中能够发挥协同作用，进一步改善患者血压水平[9]。本次研究结果显示采用联合治疗的观察组，其治疗总有效率显著高于对照组，且观察组治疗后舒张压、收缩压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示联合用药的效果较单独口服卡托普利更为理想。

综上所述，高血压采用卡托普利联合硝酸甘油治疗效果理想，安全性高，具有推广价值。

参考文献

[1]徐登先.卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注急诊治疗高血压的疗效分析[J].医学食疗与健康，2020，18（11）：67-68.

[2]李然梅，刘芳.卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急诊患者的疗效观察[J].医药前沿，2017，7（6）：176-177.

[3]林民，陈派生，王畅.卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急诊患者的效果分析[J].中外医学研究，2017，15（26）：141-142.

[4]汤建华.高血压采用卡托普利舌下含服和硝酸甘油静脉滴注急诊治疗的临床分析[J].健康前沿，2018，27（12）：184.

[5]许涵，翟春丽，李冰冰.硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的疗效及对外周血炎性因子的影响[J].中国心血管病研究，2018，16（10）：947-950.

[6]彭书涛，李亚宁.降压方联合卡托普利治疗原发性高血压疗效观察[J].陕西中医，2017，7（33）：61-62.

[7]毕斯凯，李云飞.卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注在急诊治疗高血压中的效果研究[J].中国现代药物应用，2019，13（24）：150-152.

[8]曹正.卡托普利舌下含服结合硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急诊的效果研究[J].中国医药导刊，2018，20（6）：335-340.

[9]吴玉军，月兰.卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的临床治疗效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（27）：176，178.