缬沙坦联合阿司匹林、普罗布考、阿托伐他汀钙治疗高血压伴冠心病的临床效果

张卫敏 李丽平 赵鲁亚 苗方

摘  要：目的  探究纈沙坦联合阿司匹林、普罗布考、阿托伐他汀钙治疗高血压伴冠心病的临床疗效。方法  选择2019年2月～2020年2月菏泽医学专科学校附属医院接诊的100例高血压合并冠心病的患者作为研究对象，以随机数表法分为观察组和对照组，每组均为50例。对照组患者在接受基础干预的同时，口服普罗布考、阿司匹林、阿托伐他汀钙治疗，观察组在此基础上联合缬沙坦治疗。记录治疗前及治疗后24 h动态血压，心绞痛改善情况。结果  治疗后观察组血压水平（收缩压和舒张压）较对照组更低，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后降压的总有效率显著大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后心绞痛缓解的总有效率显著大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  缬沙坦联合阿司匹林、普罗布考和阿托伐他汀联合给药方案治疗高血压伴冠心病具有显著的临床疗效，可以有效的改善患者高血压、心绞痛症状。

关键词：缬沙坦;阿司匹林;普罗布考;阿托伐他汀钙;高血压;冠心病

中图分类号：R453    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0076-02

近年来，高血压和冠心病的发病率逐年升高，并且呈年轻化的趋势，严重的威胁人们的生命健康[1]。很多患者在患有高血压的同时合并冠心病，特别是老年群体。有研究表明这类患者的主要病因之一为高血压常常伴有血脂水平升高，而高血脂是诱发动脉粥样硬化的重要风险因素，动脉粥样硬化会降低冠状动脉的血液流量，致使心肌出现缺血缺氧，最终导致冠心病的发生[2]。低程度的高血压可以通过改善生活方式而有效的防控风险的发生，对于中高程度的高血压，则需要通过药物调控[3]。菏泽医学专科学校附属医院通过缬沙坦与阿司匹林、普罗布考、阿托伐他汀钙联合用药的给药方案治疗高血压伴冠心病，可有效地控制血压、血脂和冠心病，取得较为满意的临床疗效。现将本次研究结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年2月～2020年2月在菏泽医学专科学校附属医院接诊的100例高血压合并冠心病的患者作为研究对象，根据随机数表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组，男性29例，女性21例;年龄为44～70岁，平均年龄为（60.28±5.84）岁;病程为0.5～6.1年，平均病程为（4.16±1.50）年。对照组，男性28例，女性22例;年龄为45～72岁，平均年龄为（60.85±5.62）岁;病程为0.5～6.2年，平均病程为（4.21±1.02）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。此外，所有患者对本次研究知情，自愿签署知情同意书;本次研究取得了菏泽医学专科学校附属医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合人卫第9版《内科学》教材中高血压及冠心病相应的诊断标准[4];③机体其他重要脏器功能能正常;③精神正常;④对本研究中所使用的药物不过敏。

排除标准：①患有其他心脑血管疾病;②肝肾功能不全;③患有血液系统疾病;④患有恶性肿瘤;⑤患有免疫系统疾病;⑥患有精神疾病。

1.3  方法

两组研究对象均接受基础干预，主要包括增加运动、调控饮食、给予氨氯地平（生产企业：国药集团容生制药有限公司，国药准字：H20113236）。

对照组患者在接受基础干预的同时，口服阿司匹林（生产企业：湖南新汇制药有限公司，国药准字：H43021756）、普罗布考（生产企业：颈复康药业集团有限公司，国药准字H10960161）、阿托伐他汀钙（生产企业：天方药业有限公司，国药准字：H20051984）治疗，其中阿司匹林，口服，剂量100 mg/次，1次/d，阿托伐他汀钙，口服，剂量20 mg/次，1次/d，普罗布考，口服，剂量250 mg/次，2次/d。持续治疗24周。观察组在此基础上联合缬沙坦（生产企业：桂林华信制药有限公司，国药准字：H20080820），口服，80 mg/次，1次/d，连续治疗24周。

1.4  观察指标

两组患者治疗前及治疗后接受24 h动态血压监测，监测两组患者治疗前及治疗后的收缩压和舒张压变化。降压临床效果分为：显效、有效和无效。显效：治疗后，舒张压改善≥10 mm Hg，并且维持在正常的范围之内，或者舒张压改善<20 mm Hg;有效：患者接受治疗后舒张压降低幅度≤10 mm Hg，但血压维持在正常范围之内，或舒张压改善在10～20 mm Hg，或收缩压降低幅度≥30 mm Hg;无效：未达到显效和有效标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

心绞痛临床效果分为：显效、有效和无效。显效：患者接受治疗后2周内心绞痛的发病次数较治疗前减少超过80.00%，每次心绞痛持续时间较治疗前缩短超过20.00%;有效：患者接受治疗后如2周内心绞痛的发病次数较治疗前减少50.00%～80.00%，每次心绞痛持续时间较治疗前缩短20.00%～50.00%，如2周内心绞痛的发病次数较治疗前减少少于50.00%，每次心绞痛持续的时间较治疗前没有变化;无效：患者接受治疗后2周内的心绞痛发病次数及每次持续时间没有改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2 检验;计数资料以（x±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后舒张压和收缩压变化比较

两组患者治疗前舒张压和收缩压差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组血压水平（收缩压和舒张压）较对照组更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗后降压效果比较

观察组患者治疗后降压的总有效率为92.00%，对照组患者治疗后降压的总有效率为68.00%，观察组患者治疗后降压的总有效率显著大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者心绞痛缓解临床效果比较

观察组患者治疗后心绞痛缓解的总有效率为88.00%，对照组患者治疗后心绞痛缓解的总有效率为64.00%，觀察组患者治疗后心绞痛缓解的总有效率显著大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

高血压与冠心病均是临床常见疾病，现主要采用药物治疗。然而，部分研究发现，临床上尚无治疗高血压伴冠心病的特效药物，通常采用联合用药方式治疗，然而不同用药方案治疗冠心病所取得的临床疗效存在明显的差异性[5-6]。目前，探寻一种可靠且安全的用药方案提升高血压伴冠心病患者的治疗效果，抑制疾病进程已成为临床学者研究的重点课题。

一些研究发现，高血压伴冠心病治疗的关键点为调节血压及血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，增强心肌供血供氧能力，以预防心血管不良事件发生[7]。本研究采用阿司匹林、缬沙坦、普罗布考和阿托伐他汀钙联合给药方案治疗高血压伴冠心病，结果显示观察组给药后患者的血压、心绞痛改善情况均显著好于对照组。结果说明，上述四种药物联合给药方案治疗高血压伴冠心病的临床疗效十分显著。阿司匹林是一种抗血小板聚集类药物，能够有效降低高血压患者血栓事件的发生风险。普罗布考与阿托伐他汀钙均为调脂类药物，其中普罗布考还具有抗氧化作用，能够降低血脂水平、抗氧化、稳定斑块、调节血管内皮细胞功能;阿托伐他汀钙通过抑制肝脏内羟甲基戊二酰辅酶A还原酶和胆固醇的生物合成而起到降低血脂水平、改善血管内皮细胞功能、降低心血管事件风险的作用。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常被用于心肌梗死、心力衰竭、高血压的治疗，可以选择性阻断血管紧张素受体，减少外周血管阻力作用，降低血压[8]。另外，缬沙坦能够松弛血管平滑肌，且对外周动脉和冠状动脉具有扩张作用，增加冠状动脉的血流量，增加心肌供血供氧，进而降低血压，缓解或消除心绞痛。

综上所述，缬沙坦联合阿司匹林、普罗布考和阿托伐他汀联合给药方案治疗高血压伴冠心病具有显著的临床疗效，可以有效地改善患者高血压、心绞痛症状，值得临床进一步应用。

参考文献

[1]官玲花.缬沙坦联合阿司匹林、普罗布考、阿托伐他汀钙（PAS）治疗高血压伴冠心病的临床疗效[J].北方药学，2019，16（11）：102-103.

[2]卢小伟，刘亚东.动态心电图HRV与伴高血压的隐匿型冠心病患者血压的相关性[J].心血管康复医学杂志，2021，30（1）：60-63.

[3]王珊珊.缬沙坦联合PAS疗法治疗高血压伴冠心病的疗效及对Hcy的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（10）：1385-1387.

[4]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].第9版，北京：人民卫生出版社，2018：189.

[5]石雪丽，赵光宇，刘敬敏.氨氯地平阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者心血管活性肽、炎症因子及血管内皮功能的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2021，13（4）：438-442.

[6]李运革，庹田.依那普利联合缬沙坦治疗高血压合并冠心病的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（12）：1950-1953.

[7]徐光，郭美麟，陈洪艳，等.氨氯地平贝那普利联合通脉养心丸治疗高血压合并冠心病的临床研究[J].中国循证心血管医学杂志，2021，13（4）：484-488.

[8]李丹，文倩.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（5）：610-612.