北京市机构养老存在的问题及对策研究

徐淑萌

摘要：现如今，人口老龄化的速度不断加快，老年人口比例不断上升，预计到2050年，中国老年人将接近4亿。北京市目前以 “9064”养老格局为发展规划，来应对未来庞大的养老服务需求。本文分析了北京市机构养老存在的问题：管理不规范、专业化服务水平低、盈利能力差、医疗服务落后和供需不平衡等问题，并提出了相应的解决政策：明确政府目标、建设专业人才队伍、放宽资金准入条件、转变养老观念和提高养老服务质量。

关键词：人口老龄化;机构养老;养老格局

一、引言

国际通用的老龄化标准是60岁以上的老年人口达到了该国家和地区总人口数的10%，或者65岁以上的人口数达到了总人口的7%，就意味着这个国家进入了老龄化的阶段。2020年中国65岁及以上的老年人约有1.8亿，约占总人口的13%;2025年时，65岁及以上的老年人将超过2.1亿，占总人口数约15%，人口老龄化的速度正在不断加快，但是赡养老人的年轻人人数却并不多，很多家庭现在并没有赡养老人的能力，所以如何应对养老问题是等待社会处理的一大难题。随着社会的发展，养老机构的数量正在增多，快速发展的同时也存在很多不完善的地方。民办养老机构服务项目全、管理体制健全，但价格昂貴。本研究旨在发现北京市机构养老存在的问题及原因，为养老机构的发展提供规范标准，缩小机构之间的差异，为解决机构养老模式面对的困难、促进养老机构提供360度专业化服务和满足现代老年人的养老需求提出建议。

二、北京市机构养老现状

1.北京市机构养老现行政策

《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）（以下简称《意见》）和《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》（国办发〔2016〕91号）在税费方面的政策包括：对养老机构提供的养护服务免征营业税，对非营利性养老机构自用房产、土地免征房产税、城镇土地使用税，对符合条件的非营利性养老机构按规定免征企业所得税;境内外资金举办养老机构享有同等的税收等优惠政策。

2. 北京市养老机构入住率现状

北京市的国营养老机构和民营养老机构共拥有床位12.6万余张，国营养老机构的入住率达到61%，民营养老机构的入住率仅达到50% ，虽然北京市老年人较多，养老需求较高，但是养老机构的入住率较低。公办养老院具有先天优势，国家和政府都对入住老人提供财政补贴，入住率相对来说有保证。民营养老院的盈利水平不稳定，入住率相对较低。

三、北京市机构养老存在的问题

1. 机构养老供需不平衡

北京市统计局相关数据显示，截至 2018 年底，全市常住人口中 60 岁及以上人口为364. 8 万人，占比达 16. 9%。市内五区共有养老机构约350家，截至 2017 年北京市拥有 12. 6 万张养老床位，约每29位老人仅拥有一张床位，与实际需求相差甚远。养老服务设施总量和床位数严重不足难以满足逐渐增加的养老服务需求。经测算，到2030年，北京市户籍老年人口将超过 550 万，其中80岁以上老年人超过80万 ，以北京市现有的人口政策来看，未来北京市将有超过1/4 的人口是老年人，养老压力十分巨大。

2. 养老驿站的兴起

养老驿站所代表的嵌入式养老设施是居家养老模式和城市中大型机构养老模式之间的纽扣，蓄力于养老设施供需失衡问题。养老驿站的服务功能主要为“功能置换”和“功能优化”。养老驿站根据功能需求进行空间改造，大多数养老驿站以日间照料为主，提供小饭桌服务与保健护理;而阅读空间、心理咨询等有一定的闲置率;老年人需求较多的门诊服务比较欠缺。养老驿站的功能在一定程度上能够替代机构养老的日间照料服务，对于自理、半自理的老年人更加友好，养老驿站不但能 “嵌入社区”，更能“融入社区”。除了功能、服务、管理和政策等软环境能迎合社区老人的需求，还从建筑学的角度，强调养老驿站的空间环境设计与社区的融合。

四、解决北京市机构养老问题的对策

1.改善居住环境，提高养老服务质量

在居住环境方面可以与房地产开发商合作，寻找更有利于老年人养老的场所，新场所的选择应当具有地理位置好、交通方便等特点。在资金支持方面，针对较发达的区域可提供较少经济支持，鼓励民营养老机构多发展，在较不发达的区域，多提供经济支持，对不同性质的养老机构实施不同的扶持政策，保证入住不同养老机构的老人们尽量享受到同等的待遇和服务。在服务态度方面，主要目标是提高员工的素质，加强对工作人员的约束，完善鼓励和惩罚机制，制定养老机构服务条例，提高养老服务质量。在文化生活方面，可以多组织一些娱乐活动，与社区合作举办老人感兴趣的项目。

2.落实“医养结合”，改善医疗环境

医养结合是尽可能地在同一家机构中使老年人同时得到医疗和养老的一种护理模式。实施医养结合可以节约医疗资源，提高老年人的生活能力，对于机构中医疗设施不足的问题，可以通过医养结合的落实得到解决，鼓励医院与养老机构合作，支持养老机构开展医疗服务或者负责医生与老年人签约，约定定期体检、定期健康讲座、定期巡诊等事宜，可以免去老人多次住院的麻烦，也可以减轻子女的负担。

五、结论

本研究通过调查北京市养老机构以及入住老人的基本情况，得出以下结论：

（1）北京市机构养老存在管理不规范、专业化服务水平低、机构盈利能力差、供需不平衡、设施不足的问题。

（2）北京市机构养老问题的成因主要是国家示范标准高、专业人才薪资待遇低、政府角色不清、养老与医疗脱离和制度定义不清。

（3）解决机构养老存在的问题可以从政策方面、专业人才培养方面、转变养老观念方面和资金准入方面来解决。政府和养老机构应着力解决机构养老问题，修正相关政策，每一名管理者和工作人员也应该提高工作能力和思想道德素质，提高养老观念。机构养老问题的解决需要社会各方面的努力，只有这样，才能使机构养老模式顺利发展下去，为养老事业开发无限可能性。

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