中医护理干预对预防脊髓损伤卧床患者便秘的体会

王炜煜

【摘要】目的：探究中医护理干预用于脊髓损伤后卧床患者中预防便秘效果。方法：2020年3月-2021年3月就诊脊髓损伤患者72例为样本，随机分组，中医护理命名中医组，常规护理命名对照组，分析两组便秘预防情况。结果：中医组便秘缓解率高于对照组，P<0.05;中医组护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：脊髓损伤后卧床患者采取中医护理干预，可减少便秘发作，提升护理满意度。

【关键词】脊髓损伤;卧床患者;中医护理;预防便秘

【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.067

分析便秘诱因，多与粪便在肠腔内滞留时间过久，粪便内水分被充分吸收有关，此时粪便硬度增加，难以自主排出，进而引发便秘，临床发病风险较高。脊柱损伤患者由于神经系统通路受损，致神经功能紊乱，影响肠道蠕动，加上直肠感觉神经受损，可降低排便能力。此外，受脊髓损伤病情影响，患者需卧床休息，不利于肠道蠕动，导致粪便滞留，水分被重复吸收，进而增加便秘风险。同时排便受患者所处环境、精神状态等因素影响，若长时间排便异常，机体丧失排便反射能力，可进一步加重便秘病情。目前西医治疗便秘多采取药物干预，整体效果不佳，因此临床尝试开展中医护理干预，防治脊髓损伤患者便秘情况。本文以72例脊髓损伤患者探究中医护理在卧床患者中预防便秘价值，报告如下。

1 资料和方法

1.1资料

脊髓损伤患者样本就诊时间2020年3月-2021年3月，共计72例，随机分组。中医组，22例男、14例女，年龄24-71岁，均值（46.81±32.41）岁;对照组，23例男、13例女，年龄25-72岁，均值（46.87±32.43）岁。选入样本均确诊为脊髓损伤、均知情，剔除伴脏器损伤者、伴认知障碍者。对比72例脊髓损伤样本资料，P>0.05。

1.2方法

中医组中医护理：（1）推拿护理：对脊髓损伤患者导尿后，维持仰卧位，开展穴位按压护理，选取足三里穴、关元穴、曲骨穴、气海穴与中极穴等，每穴利用指腹按压5min，注意按压力度由轻至重[1]。（2）艾条灸熏护理：艾灸温热刺激经络腧穴，可平衡脏腑阴阳，也可了采取艾灸盒对曲骨、关元等穴位艾灸，可促进局部血运。注意艾灸期间皮肤微红、灼热、小水疱，可自行消退，不必特殊处理。（3）穴位贴敷护理：穴位贴敷依据患者手指尺寸选取左右天枢穴、左右大横穴及神阙穴，指导患者仰卧位，准备温水清洁局部皮肤，确定穴位后贴敷泄水通便贴，指导患者按压各穴位，1次/d，每次持续4h，持续10d，可达消痰涤饮、泻水通便、杀虫攻积之效。（4）情志护理：脊髓损伤患者多为意外创伤，发病较急，患者对疾病认知有限，加上突然生活无法自理，可致患者情志不遂，出现焦虑、恐惧情绪[2]。因此中医需结合患者情志变化，开展疏导干预。（5）膳食护理：结合患者体质、年龄、证候等因素合理规划日常膳食，建议患者多食用清淡食物。

对照组常规护理：患者入院后即开展饮食指导，建议高纤维饮食，增加水果、蔬菜进食量，减少油腻、辛辣食物，以降低胃肠压力，同时鼓励患者保障每日饮食量重2500ml，可在每日清晨饮用温开水。此外，结合脊髓损伤患者排便习惯，创建排便时间表，并在患者排便时注意遮挡，保护患者隐私，对于排便异常者，酌情给予缓泻剂，病情严重者遵医进行人工取便。

1.3统计学研究

脊髓损伤患者各项数据均采取SPSS 21.0计算，脊髓损伤患者指标变化由%、x±s记录，两组患者差异由x2、t检验。P<0.05，存在统计差异。

2 结果

2.1两组脊髓损伤患者便秘缓解率分析

中医组便秘缓解率91.67%高于对照组72.22%，P<0.05。如表1。

2.2两组脊髓损伤患者护理满意度分析

中医组护理满意度97.22%高于对照组80.56%，P<0.05。如表2。

3 讨论

便秘是由多种疾病共同作用引发的症候群，常见于卧床患者，在脊髓损伤患者中发病风险较高。常规护理中多采取缓泻剂治疗，给予常规饮食指导，虽能缓解病情，但难以解决卧床患者肠蠕动过慢、肛门丧失排便反射等症状，整体防治效果不佳。近年来，中医护理用于脊髓损伤患者护理中，对脊髓损伤患者开展规范管理，按压腹部刺激肠道，可促进肠蠕动，恢复机体排便反应[3]。推拿护理中，按压各穴位，可达疏通气血、通便养阴、扶正祛邪之效，进而调理肠胃;艾条灸熏护理中，艾灸温热刺激各穴，可促进局部血液循环，刺激肠蠕动，进而预防、改善便秘;穴位贴敷护理，选取泄水通便贴，可达消痰涤饮、泻水通便之效;情志护理，可辅助患者舒缓焦虑、恐惧情绪;膳食护理，结合患者症候、体质规划膳食，可降低肠道压力，进而预防便秘[4]。结合本文数据分析，中医组便秘缓解率91.67%高于对照组72.22%，护理满意度97.22%高于对照组80.56%，P<0.05。提示中医护理用于脊髓损伤患者中，可有效防治便秘。

综上所述，脊髓损伤卧床患者选取中医护理干预，可降低便秘风险，提升护理满意度，具备推广价值。

参考文献：

[1]胡晓， 付向琼. 脐灸中医特色护理技术对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的影响评价[J]. 医药界， 2020， 000（006）：P.1-1.

[2]常育之. 连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果分析[J]. 黑龙江科学， 2020， v.11;No.185（22）：80-81.

[3]高麗萍. 康复护理对颈椎骨折伴脊髓损伤患者术后下肢深静脉血栓形成的预防及其效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， v.5（23）：61-61.

[4]谢一心， 周晓晓， 黄美谊. 中医护理干预对预防脊髓损伤卧床患者便秘的影响研究[J]. 黑龙江中医药 2020，49，（4）， 338-339， 2020.