老年重症肺炎患者实施精细化护理的探讨

张雪贞

【摘要】目的：探讨老年重症肺炎患者实施精细化护理。方法：从2019年8月至2020年8月，我们对我院治疗的86例老年重症肺炎患者进行了研究。采用随机数法。对照组和观察组分别为43例。对照组接受常规护理，观察组接受精细化护理。比较两组患者术后并发症发生率及临床指标。结果：总发病率观察组患者的并发症明显低于对照组（P < 0.05），观察组患者的临床指标干预后，护士均显著高于对照组（P < 0.05）。结论：对老年重症肺炎患者进行精细化的护理可以减少并发症的发生，提高临床指标。

【关键词】老年;重症肺炎;精细化护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.081

重症肺炎作为临床上一种较为常见的呼吸系统疾病。患者一般会发病突然，且病情严重，其主要的临床症状表现为气虚、呼吸困难、湿性肺听诊，并且还会伴有呼吸衰竭等严重并发症[1]。重症肺炎在老年人中很常见，主要是因为老年人各器官生理功能退化，并发症发生率显著增加，所以患者预后较差。除了临床治疗外，还需要有效的护理来减少并发症的发生，促进患者的早期康复。老年人有许多基本疾病，这在一定程度上增加了临床护理的难度。通过详细的护理安全管理措施，可以有效地预防不良事件的发生。因此，本文以老年重症肺炎患者为对象，探讨老年重症肺炎患者的精细化护理。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年8月至2020年8月在我院接受治疗的86例老年重症肺炎患者，采用随机数法分为对照组和观察组。观察组由26名男性和17名女性组成，年龄在62岁至83岁之间，平均年龄为72.51±4.58岁;对照组由25名男性和18名女性组成，年龄在63岁至84岁之间，平均年龄为73.55±4.99岁。

1.2方法

对照组给予患者常规护理。护理人员需要对患者定期进行清洁口腔，清除痰液，吸痰，使病房保持在一个适当的温度和湿度，定时开窗换气，对病房进行消毒。

观察组给予患者精细化护理。主要包括以下几点：（1）个人责任：有经验的护士建立一个负责任的护理小组，确定各自的职责，职责范围的划分，并对组织所有护士集体培训。让每个护士都有责任了解自己负责的患者资料，并对其病情变化进行严格监控。制定最佳护理计划并及时调整。（2）环境护理：保持老年病房空气清洁，定期消毒，预防医源性感染。温度约为20摄氏度，湿度约为60%。（3）呼吸道护理：指导患者控制腹部呼吸，帮助家属成员对患者进行定期，针对一些情况较为严重的患者，护理人员可以根据具体情况来给予其雾化吸入治疗，并采取预防措施。（4）饮食说明：护士必须提供饮食上的指示，根据病人的实际情况，主要使用一些清淡且易消化的食物来进行鼻饲，根据少食多餐，多以营养均衡的食物为主，食物的维生素、纤维素和蛋白质含量与食物的中心相同，或2小时一次地慢慢滴注胃肠内营养液和胃残余液体的量是及时、组织监督，避免意外冒烟和回流。（5）心理干预：护理人员需要实时掌握患者的病历、家族史等情况，掌握病人的行为变化，观察准确评估其心理状态，缓解病人的情绪刺激指数、心理和其他手段，增强自信，对患者进行耐心指导，多与患者机器患者家属讲述成功的案例，提高他们的自信心增加治疗依从性。（6）出院指导说明[2]。出院后患者家属应按照医生的指示服用合理的药物，严格按照护士的指示为患者准备膳食，避免前往人口稠密的地区，从而造成进一步的肺部感染。

1.3 观察指标

（1）并发症的发生情况。观察记录两组患者出现肺水肿、感染性休克以及支气管扩张等并发症的发生情况，计算出总发生率并将两组患者进行对比。

（2）护理干预后的临床指标。观察记录两组患者在護理干预后体温恢复正常的时间、机械通气的时间和住院时间等临床指标，并将两组患者进行对比。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症的发生情况

观察组患者并发症的总发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 护理干预后两组患者的临床指标

观察组患者护理干预后的临床指标明显优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

老年重症肺炎患者因为自身身体机体功能减弱，所以重症肺炎可能引起其他器官的并发症，其临床症状主要有肺氧紊乱，严重者甚至死于呼吸衰竭。因此，常规护理对老年重症肺炎的治疗效果有限。而精细化护理是结合构建全面的护理管理体系，对文化名师和护理管理一体化进行全球管理，包括组织结构、人力资源和活动等，对护士进行管理，共同开发护理管理理论体系和系统，优化医疗服务流程，根据日常规范诊疗计划，制定医院护士卡和护士指导书，不断提高质量和控制能力[3]。本次研究中。对照组接受常规护理，观察组接受精细化护理，发现总发病率观察组患者的并发症明显低于对照组（P< 0.05），观察组患者的临床指标干预后，护士均显著高于对照组（P < 0.05）。

综上所述，给予老年重症肺炎患者精细化护理，能够降低患者并发症的发生情况，改善患者临床指标，值得推广。

参考文献：

[1]李英珍，梁华珍，冉蒋鸿.品管圈气道管理在老年重症肺炎患者多重耐药菌感染预防控制中的效果研究[J].老年医学与保健，2020，v.26;No.124（02）：141-144.

[2]常青，陈莎莎.集束化综合方案在老年重症肺炎护理中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，v.28（S1）：146-148.

[3]早期四级锻炼对预防老年重症肺炎机械通气患者谵妄的研究[J].护士进修杂志，2020，v.35（03）：46-49.