精神科护理不良事件原因分析及对策

谢峰 李红霞

【摘要】目的：研究精神科中护理不良事件的发生原因以及防范对策。方法：本次研究将选择回顾分析的办法，将我院2019年4月至2020年4月于我院发生不良事件的50例患者作为本次的研究对象，对护理事件的类型以及原因进行分析，并且进行事后总结，寻找具有针对性的防范策略。结果：在不良事件发生原因中占比最高的为护理操作不当，其次为环境因素以及护理人员责任意识不强;而在不良事件分类中跌倒占比最高，攻击性行为与冲动伤人其次。结论：由于精神科患者并不具备良好的控制能力，为了减少不良事件的发生，在护理的过程中需要由医护人员总结经验，加强培训以及管理制度，真正减少不良事件的减少，提高护理质量，帮助患者改善生活。

【关键词】不良事件;精神科护理;原因与对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.110

随着人们对于临床护理质量的提高，越来越多人开始重视护理的安全性。在医院护理不良事件中，主要包括不在计划内的事件以及未预计的事件，與患者安全有关的事件，以及走失，跌倒以及伤害，误吸等事件，这些都属于非正常护理意外事件[1-2]。由于医院的精神科较为特殊，患者因为病情的原因，很容易出现思维，情感以及意志方面的障碍，出现走失，自杀，自伤的风险较大，因此，在对精神科患者进行护理时，需要更加重视护理的安全性。本次研究主要以精神科护理不良事件原因分析及对策为主，本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

为了对不良事件的原因进行分析，将通过回顾分析法对引发我院发生不良事件的50例患者作为研究对象，所有患者均为2019年4月至2020年4月于我院接受治疗的。本次研究中男性患者共32例，女性患者18例，年龄为18～60岁，平均年龄（47.97±6.21）岁;其中共有脑器质性精神病15例，精神分裂症20例，情感性精神障碍9例，其它精神病症6例。

1.2方法

将通过回顾分析的方式对所有患者发生的不良事件进行观察，对发生的类型，原因，情况以及患者的具体资料进行分析。

1.3统计学方法

为了确定两组差异，本次研究将采用SPSS 26.0统计学软件来对两组的数据情况进行分析，变量通过t来进行检验，数据通过X2校验，计数资料采用百分比表示，计量数据采用t标准差表示，对两组数据进行对比，最终得出P < 0.05时则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1精神科患者不良事件发生原因

对不良事件进行分析可得知，护理操作不当占比最大，而护理人员责任意识不强以及环境因素也有较高占比，而遵医嘱不当、沟通不畅、设施设备缺陷则占比较低。（见表1）。

2.2精神科患者护理不良事件分类

经过分析后发现，占比最大的为跌倒事件，发生率远远高于其它事件，其次为攻击性行为以及冲动伤人，均达到20.00%，其它事件分别为自行外出，设施损坏以及给药错误。（见表2）。

3 讨论

3.1不良事件发生的主要原因

由于精神病患者精神状况较差，很容易便会出现缺乏自制力的情况，冲动伤人是常见的一种情况，目前不良事件发生情况中，主要的不良事件分类中，跌倒（34.00%），攻击性行为（20.00%），冲动伤人（20.00%）均占比较重。而发生原因中护理操作不当（40.00%），环境因素（24.00%）以及护理人员责任意识不强（16.00%）均为占比较大的原因。由于精神病患者均有精神方面的症状，自身缺乏控制能力，不少患者在患病初期并不认为自己有精神方面的疾病，不仅不配合治疗，而且还经常出现出逃的情况，为了减少这种情况的发生，需要更加重视不良事件，做好患者自行外出，自杀以及伤人等方面的预防，通过有效的方式进行管理，这样便能够真正减少不良事件的发生率。

3.2减少不良事件发生的护理对策

为了提高医护人员的责任心，首先需要落实报告以及奖励制度，所有医护人员在上岗之前均需要接受全面的培训，当发生不良事件时需要医护人员主动进行上报，并且帮助每位护理人员提高自身的风险防范意识[3-4]。此外，对于上报不良事件的患者，需要给予积极的鼓励以及奖励，但是对于一些瞒报或者漏报的现象，则需要加大触发力度，只有做到奖罚分明才能真正将各项情况落实到位，减少不良事件的发生。此外，还需要加强岗前培训，特别是对于精神科的新护士来说更是如此，对于这些患者，需要给予针对性的岗前培训，不仅需要将基本的护理知识讲述清楚，而且还需要将症状以及不良反应等潜在因素进行讲述，通过这样的方式帮助新护士增强风险意识。对于护理质量以及患者的病情评估方面均需要提升，不仅需要第一时间对不良事件进行上报，而且还需要每周开展会议，讨论不良事件的解决办法，制定科学的整改措施，真正减少不良事件的发生率。对于患者的病史也需要了解，掌握病情变化，对攻击风险以及危险因素做好评估，真正达到防范的目的。

综上所述，对于精神科患者，更需要进行临床总结，积极对不良事件的原因进行分析，不断进行改善提高护理质量以及患者的生活质量。

参考文献：

[1]严芳，王剑英，李栓荣.精神科护理不良事件的原因分析及对策[J].中国医药指南，2013（18）：698-700.

[2]杨金花，王世茹，陈慧雯.精神科护理不良事件的原因分析及对策[J].中国卫生产业，2015，12（20）：175-177.

[3]谢文菊，杨志彩，董翠锋.38例精神科护理不良事件的原因分析及防范对策[J].中国民康医学，2015，27（19）：102-104.

[4]吴剑影，陈美，周国秀，等.55例精神科护理不良事件原因分析及应对策略[J].护理实践与研究，2016，13（01）：127-129.

作者简介：谢峰（1975.03-），男，山东济宁，本科，主管护师，主要研究方向：精神科临床护理，工作单位：济宁市精神病防治院精神一科。