外伤患者大量输血后血钾的变化及相关影响因素分析

刘敏 穆万洋 邓小倩 游春丽

【摘 要】目的：分析外伤患者大量输血后的血钾变化情况，并探讨其影响因素。方法：选取我院于2019年1月至2020年1月期间收治的大量输血患者60例作为观察组，选择同期于我院进行治疗的外伤无输血患者60例作为对照组，通过单因素及多因素分析输血前后血钾变化情况。结果：术前、术后15min观察组患者的血pH值明显低于对照组、血糖水平高于对照组（P<0.05）；术前及术后15min两组患者血清钾水平无明显差异（P>0.05），但在术后12h观察组的高钾血症发生率比对照组高（P<0.05），而在12h以后两组患者的高血钾症发生率无明显差异（P>0.05）。经多因素分析，术后高钾血症的发生与大量输血治疗相关性不大，导致术后高钾血症的主要原因为术后低pH值与术前高血钾。结论：大量输血治疗后的血钾水平变化不明显，影响患者出现术后高钾血症的主要因素与后低pH值及术前高血钾有关。

【关键词】血钾；大量输血；外伤患者；影响因素

在经济的不断发展下，交通业、建筑业等取得了良好的发展，然而也就造成了如今各种事故的发生率呈现出不断上升的趋势[1]。近年来有研究发现，医院接诊的外伤患者数量呈现出逐年上升的趋势[2]。近年来有研究认为，造成外伤患者血钾水平上升的主要原因并非大量输血。本研究就外伤患者大量输血后的血钾变化情况进行探究，并分析其相关影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年1月至2020年1月期间收治的患者120例。观察组，女性26例，男性34例，35岁～50岁，平均年龄（48.27±12.31）岁；对照组，女性28例，男性32例，35岁～50岁，平均年龄（48.32±12.49）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

收集外伤患者的一般资料，包括其年龄、性别、受伤方式等。根据患者的病情确定输血量，为患者开展输血治疗。在患者治疗过程中监测两组患者的血糖、血钾及血pH值。

1.3 观察标准

对比两组患者术前、术后15min血钾、血糖及血pH值水平。对比两组患者术后12h以及12h的高钾血症发生率。高钾血症诊断标准为患者机体内的血钾浓度超过5.5mmol/L。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血钾、血糖及血pH值水平

观察组患者术前、术后15min血pH值明显低于对照组、血糖水平高于对照组（P<0.05）；术前及术后15min两组患者血钾水平无明显差异（P>0.05），见表1。

2.2 高钾血症发生率

观察组患者术后12h内的高钾血症发生率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 多因素分析

通過Logistic回归方程分析影响因素，发现造成患者出现高钾血症的主要危险因素为术后血pH水平与术前血钾水平，见表3。

3 讨论

根据流行病学调查中显示，我国近年来的外伤发生率不断上升，引起了临床的广泛重视。临床在外伤患者的治疗中，十分常用的一项抢救手段就是输血治疗[3]。但有研究发现，在严重外伤患者中，高血钾症的发生率较高，是一种较为严重的并发症。有相关研究显示，烧伤、挤压伤等患者易发生高钾血症，若存在失血性休克严重的患者其机体的血钾会出现显著上升。而血钾水平的上升易导致心脏骤停的出现，严重威胁到患者的生命安全。近年来还有研究认为，是否进行大量输血治疗与高钾血症的发生无显著相关性。

综上，在外伤患者中，术后血pH水平与术前血钾水平为造成其发生高钾血症的主要因素，临床应重视患者的血钾水平及血pH水平，做好预防措施，改善治疗效果。

参考文献

[1] 夏亚勤，孙振昌，张旭东，等.外周T细胞淋巴瘤-非特指型患者的临床疗效及其预后影响因素分析[J].国际输血及血液学杂志，2021，44（1）：63-68.

[2] 王莹，李志静，殷翔.大量输血对老年严重创伤患者凝血功能和电解质平衡的影响[J].中国医药，2020，15（12）：77-81.

[3] 邓兴媚，何庆华，包倩.ICU老年重型颅脑外伤患者院内肺部感染发生率及其影响因素分析[J].现代医学，2020，48（6）：73-76.