“互联网+运动防护”的社区服务模式构建①

付德荣

(广东体育职业技术学院 广东广州 510630)

运动防护（Athletic therapists）是为提高人体的运动能力、机能水平、预防和减少伤病发生而构建的一套包含运动风险评估、运动伤病预防、现场伤病急救、运动康复治疗、体能训练及膳食指导等互为联系又相对独立的学科体系，目的是为运动人群保驾护航。当广泛开展全民健身活动被列入健康促进的基本国策后，如何能在“15分钟健康圈”享受运动健康效益的同时，避免运动伤害的发生，则成为个人、社会和政府共同的心愿。因此，在每个人都是自己健康的第一责任人时，如何将融合体医优势的运动防护体系进行推广与普及，显得尤为重要。在“互联网+”几乎成为全民最高效、最便捷的信息传播和交流平台的背景下，构建“互联网+运动防护”的服务模式，从线上到线下为社区居民提供健康促进互动服务，以达到加强体育运动指导，推广运动处方，发挥体育锻炼在疾病防治及健康促进等方面的积极作用，无疑是推广和普及的最佳途径。

1 搭建“互联网+运动防护”社区服务工作站

社区是广大民众生活的基本区域。借助国家大力发展群众体育的机会，寻求街道办及居委会的支持，联合共建社区运动防护服务工作站。在解决“15分钟健康圈”问题的同时，提供专业指导和帮助，积极引导社区居民建立良好的健康生活方式。服务站需具备健康宣教、体质测评、运动风险评估、运动伤病预防与康复、纠正性体能训练、膳食指导等基本功能。依托互联网及物联网技术，构建服务站智能终端服务系统及居民移动服务系统。智能终端服务系统是负责信息存储、处理、分析、评价、指导和管理居民健康数据的服务系统，居民移动服务系统（包括移动式设备、穿戴式设备、电脑软件、手机APP、微信小程序等）主要完成数据收集与传输、反馈信息接收、个人服务定制、实时自我观测和线上互动交流等任务。通过个人与站内两个终端的联系，实现实时跟踪观测个体化处方的执行情况，综合评价效果，并及时给予反馈意见或纠正策略。随着5G时代的到来，智能化移动设备及可穿戴设备进入人民群众家指日可待，居民对干预效果及健康水平变化可随时随地查询和分析，并通过与专业人士的线上线下互动，以获得最佳指导和收益。

2 “互联网+运动防护”的社区服务模式

“欲思其利，必虑其害。”运动的健康效益众所皆知，但因人而存在的运动风险高低却鲜有人晓。科学运动处方制定的前提是规避风险，尤其是患有心血管疾病的人群。因此，在了解居民一般情况的基础上，针对所有运动人群进行运动前健康筛查，以确定运动的安全和有效。

2.1 健康生活方式及自我健康认知调查

利用客户端对社区居民进行基本健康生活方式和自我健康认知的问卷调查。前者包括体力活动、膳食营养、压力管理、有害习惯避免、安全性行为、安全习惯养成、个人健康习惯、医疗遵循、环境保护及客户知情等方面的内容，每个小项1分，根据得分情况，评价其生活方式是否健康，或是需要修改。后者包括情绪健康、智力健康、体格健康、社交健康及精神健康5个维度，评价健康水平。健康是一个持续的动态过程，任何一个维度的变化都会影响其他维度的变化，从而对健康产生负面影响。通过健康生活方式及自我健康认知的调查，可以初步了解和判断居民总体的生活方式与健康状况。

2.2 临床运动测试与分析

临床运动测试须在有资质的医师监控下或有相关资质的医院完成。可使用功率车或跑台的递增负荷试验来进行。根据测试过程中及恢复期有无复杂的心律失常、有无心绞痛或其它明显症状、有无血流动力学的异常反应及心功能能力等，并结合安静时的射血分数及症状与体征，将风险分为低、中、高3个层次。运动风险分层可诊断心血管疾病的当前状态，评估机体的峰值运动能力及运动时的生理反应，并预测不良事件的风险程度等，为科学运动指导提供可靠依据。

2.3 个体化科学运动指导

个体化运动处方的实施，需要专业人士的指导。但鉴于各种条件的限制，线下一对一指导的惠及面较窄，因此开发线上指导课程，通过“互联网+”平台，实施实时或延时的线上指导，以满足不同人群的需求。

2.3.1 线下运动过程指导

在做好风险防范措施后，围绕个体化运动处方的具体内容开展全过程的运动指导，包括运动前的热身到运动后的放松。为确保运动的有效和安全，动作质量必须保证。力量训练要注意强化身体弱势环节，纠正错误动作模式，增加核心（膈肌、腹横肌、多裂肌、盆底肌）力量训练。有氧训练以提高心肺功能为主，辅以肌肉耐力训练。神经肌肉控制训练对增加平衡和稳定至关重要，老人尤应重视。柔韧性练习要注意拉伸的幅度和强度，以防损伤。

运动强度是运动处方的关键，既要保证效果又要防范风险。对有使用β受体阻滞剂和/或利尿剂治疗的个体，因两种药物可降低运动时的心率反应，并影响热调节，故运动强度的监控在观测心率的基础上要结合主观疲劳来评判，同时注意环境的温度与湿度，以及合理补液。α-阻滞剂、钙通道阻滞剂及血管扩张剂有致运动后血压突然过度降低的可能，因此高血压运动者的整理放松时间要延长至血压接近安静时水平，且在整个运动过程中要谨慎维持收缩压≤210mmHg和/或舒张压≤105mmHg，避免Valsalva现象（吸气后屏气）。糖尿病运动者穿合适的鞋袜很重要，应预防脚部损伤；对于伴有视网膜病变者，要避免高强度有氧、抗阻、跳、震动和头低位动作；当血糖低于3.9mmol/L时，禁止运动。老人因稳定性、平衡性、反应性及力量均下降，故要加强运动过程中的安全防护。

2.3.2 线上课程微课教学

利用“互联网+”平台，大力推广科学运动指导的系列微课教学，以不同人群的生理特点为基础，包括普通成年健康人群、儿童青少年人群、孕产妇人群、老年人群、慢性基础病人群等，分别从姿势纠正训练、心肺耐力训练、肌肉力量训练、平衡与稳定训练、柔韧训练、肌肉控制训练等方面进行内容的安排，组成以人群为单元的线上课程群，以供民众学习和参考。

考虑到多数民众的实际条件，训练方法以简单易学的居家训练方法为主。每个视频时长3～5min，动作的讲解和示范从训练目的、正确训练方法、技术动作要点、注意事项4个方面进行，并配以文字说明。针对同一训练目的，选用2～3个动作，难度由简单到复杂，强度由低到高，逐渐递增，以防损伤。设置微信小程序、微博讨论、视频解答等多种互动途径，以解决民众训练中存在的问题及他们的健康咨询等，实现方便、高效的线上指导。

3 结语

随着人民生活水平的提高和人口老龄化的到来，心血管疾病、糖尿病等慢性病的发病率不断上升，其较高的致残、致死率给家庭和社会均造成严重负担。提高全民健康水平已成为国家战略任务的重要内容之一。社区是居民活动的基本单元，也是促进居民健康的主要场所，在慢性病防控方面起着至关重要的作用。基于信息化手段，构建“互联网+运动防护”的社区服务模式，通过线上与线下系列指导，实现广大民众合理运动指导和健康生活方式的科学管理，达到促进身心健康、提高生活质量的目的，并为推动群众体育发展、引领运动防护事业发展做出一定贡献。