公立医院财务内部控制管理分析

河北省邯郸市中心医院

引言

面对当前国家经济飞速发展以及个人生活水平不断提高的大环境，公立医院想要长久可持续地发展下去，就要重视自身财务内部控制管理，创新医院内控方式，增强对风险的防范思维，完善财务内部控制管理体制。就目前公立医院财务内控管理状况来看，依然存在很多缺陷，财务内控管理应该帮助公立医院准确反映医院的各项经济活动，并对其业务开展情况展开统计分析，找到对应的风险问题所在，并采用合理有效的应对措施，为公立医院的管理层提供有效的决策依据。

一、公立医院财务内部控制相关概念

（一）内部控制的概念

公立医院的内部控制体制是一项完整的管理机制，它由多种因素构成，最为核心也是最重要的部分是内控管理体系，由多项内部管理制度形成，其中包含针对各职位的管理规定、职责和义务等，制定科学的内部考核指标，形成有效的监管及考评机制。内控机制的形成根本上是以医院财务工作为基础，使用多种制度或政策约束以及修正公立医院财务运营中的问题或失误，应对多种风险的形成做好保障措施，保障公立医院财产的安全。

（二）内部控制相关准则

公立医院在进行财务内部控制管理的时候要遵守相应的准则：首先，制定公立医院内部控制管理制度的时候要依据我国相关的政策法规，不得超越法律红线；其次，内部控制管理制度的形成要结合公立医院实际运营状况，要对医院相关工作者起到一定的束缚作用；再次，内部控制管理规定要涉及公立医院的全部科室的所有经营活动，并对相应经营活动的关键因素展开约束；最后，医院组织架构设置一定要合理，每位工作人员给予适合的工作内容，并设置监督约束，保证各个岗位之间不仅要相互配合，同时也能够相互监督和制约。

二、公立医院加强财务内控管理的意义

公立医院在当前新医改环境下，尤其是一大批民营医院兴起的环境下，面临着巨大的市场竞争和压力，加强医院的内部控制管理迫在眉睫。如何提升公立医院的医疗服务水平，保障其长久持续发展至关重要。

（一）提升医院诊疗水平

公立医院财务内部控制管理是有关部门按照财务管理制度针对医院各种经营业务进行监管的管理方式。在进行医疗体制改革之后，我们国家民营医院规模越来越大，公立医院面临的市场竞争越来越激烈，所以加强公立医院的财务内部控制管理，约束财务行为，优化医院内部资源配置，杜绝违法违规现象的出现，增强财务风险的防控意识，在动态管理当中提升财务运营管理能力，保障医院顺应当前市场经济的发展，提升自身业务能力和水平。

（二）深化医疗体制改革

伴随新医改政策的不断深入，全方面开展适合公立医院的管理措施已成为推动当前公立医院变革的必要手段。各个公立医院一定要坚持合理的理论基础，按照相关政策要求，建设科学、合理的财务内部控制管理制度，在新医改当中发挥应有作用。

（三）提高市场竞争力

当前公立医院面临民营医院巨大的冲击，民营医院具有就医环境好、医疗设备先进等优点，公立医院要想在目前环境当中获得长久发展，首先就要增强内部的控制管理，采用更加精细、合理的管理方式，不断提升业务能力和业务水平，保证在激烈的市场竞争当中发挥优势，主导市场发展。

三、目前公立医院财务内控管理存在的问题

（一）内控管理意识薄弱

很多公立医院工作人员由于医院体制的问题，并没有从根本上意识到财务内部控制管理的重要性。在目前公立医院的财务内部控制制度还存在相当大的弊端。很多公立医院的工作人员甚至财务管理人员不重视医院内部控制管理，不了解也没有意识到财务内部控制管理能够为医院带来的重大经济效益。尤其是相当一部分的公立医院领导都没有认识到财务内部控制管理的重要性，不能很好地起到带头作用。很多医院还侧重在主营业务的管理和运营，以及专业能力，却忽视了内部控制管理。

（二）财务内部控制制度不健全

公立医院实施财务内部控制管理的前提是建立合理的财务内部控制管理制度，可是现在绝大多数的公立医院并没有完善的管理制度。尽管有一部分公立医院制定了一些财务内部控制管理制度，可是缺乏严谨性和合理性，还需要进一步的健全及完善。一部分公立医院在财务内部控制管理制度制定的时候并没有考虑到医院本身实际业务开展情况，不符合医院实际，所以在实行的时候很难开展和落实。使用不切合实际的财务内部控制管理制度，有可能会造成更大的财务风险，甚至影响医院正常业务的开展，适得其反。

（三）内部控制监督管理不规范

目前很多公立医院普遍存在的问题就是缺乏合理有效的内部控制监督机制，究其原因主要是很多公立医院的内部监管工作主要还是财务部门负责，并不能够合理有效监督财务实际工作情况。合理有效的内部控制监管工作应当由专门的部门负责，并且要独立于财务部门，保障内部审计监督管理的实际监管力度。

四、公立医院财务内部控制管理对策分析

（一）健全财务内控制度

公立医院要重视当前医院预算的管理，很多公立医院当前面临的一个重要难题就是运营成本过高导致的入不敷出问题。进行成本合理管控应该是公立医院进行财务内部控制管理的首要问题，一定要通过强化信息化建设，将医院的业务和财务深度融合。首先，要合理分配每个部门之间的具体工作内容和工作职责，健全财务管理制度，形成合理的内控制度管理流程；其次，形成职位工作负责制以及复核审批规定。健全相关规章制度，明确工作职能分工的合理性和规范性，有效防范财务重大风险；最后，形成合理、有效的预算管控机制，各项费用使用及报销要严格按照审批流程，不合理不规范的费用单据不予报销，不合理的支出不予审批通过，开源节流，没有预算，原则上不予支出，保障收入支出之间的统筹兼顾，有效控制公立医院运营成本，保障公立医院长久发展。

（二）提高财务内控意识，优化内控环境

公立医院要在符合当前医院改革理念的前提下，结合实际工作开展状况，增强财务内部控制意识。加强对公立医院相关工作人员的财务风险相关内容培训工作，让财务相关工作者认识到财务风险可能造成的严重后果，并通过普及财务内部控制管理相关内容，提高有关人员的财务内部控制意识。公立医院的财务内部控制与医院的内部控制工作应该是相辅相成、相互制约的，内部控制本质是要提高公立医院的内部控制管理，然而财务内部控制由于是内部控制管理的核心构成，在公立医院日常工作开展当中有着极其重要的地位。首先医院的领导者要有强烈的财务内部控制观念，本着公立医院实际经营状况，对工作人员进行科学规划及工作内容分配，按照当前医院发展重点以及财务管理的特征，修正并完善财务内部控制制度，只有这样，才可以在根本上增强公立医院的财务管理，将公立医院的各个方面放到财务内部控制管理当中。

（三）重视内控监督管理

公立医院要根据自身业务开展情况，认真分析之前在财务管理过程当中出现的各种问题，找到问题原因，增强内部控制的监管工作，形成科学合理的内控评价机制，建立健全监管制度。充分认识到内控监管在财务内部控制管理工作中的重要性，成立专门内控监管部门，并与财务部门独立和分离，两者之间相互监督和制约，内控监管部门对财务管理工作做进行检查，增强复核工作，并增强整改工作，保障新医改政策深入完善及开展。重视对医院业务的全流程监督管理，对关键环节实施重点监督管控，并做好医院资产的实时追踪审计，事中、事后相结合的监督审计方式，保障经营活动顺利开展。

（四）增强公立医院信息化建设

公立医院在日常实际运营中要重点关注信息化建设，在实际财务管理工作中引进先进的信息化系统，提升管理效率，为医院进行财务决策提供准确的信息依据。创建合理的信息化管理系统，将计算机技术充分应用于财务内部控制管理中，使用先进的财务数据分析、可视化展示等手段，提升医院整体运营过程中的各种需求。信息化系统的应用可以提供实时的医院运营数据，为管理者各项决策提供实时动态的数据资料，实现公立医院全部财务工作以及主要经营业务的全流程、全方位管控。在开展医院财务预算和制定工作的时候，可以按照系统提供的实时最新数据进行科学的制定工作，合理有效控制财务支出，控制收支平衡关系，降低不合理费用的支出，提升医院运营管理效率。

结语

综上所述，在当前新医改的政策环境下，公立医院想要在当前巨大的竞争和挑战压力下长久生存和发展，首先要关注的问题就是要重视自身财务内部控制管理，结合自身发展实际情况，制定完善的内部控制管理制度，优化内部管理结构，优化业务流程，进而提高医院的整体运营效率，降低医院财务风险的发生，更好地为公众提供医疗服务。