大学生抑郁症运动处方研究进展*

余 玲 易国忠 夏君玫 赵凯涛

大学生抑郁症运动处方研究进展*

余 玲 易国忠 夏君玫 赵凯涛

（中南大学 体育教研部，湖南 长沙 410083）

随着外界环境压力的日益加剧，大学生成为了抑郁症高发人群。大量研究表明，规律运动可以缓解和改善抑郁症状，利于抑郁症状的康复。文章对过往研究进行综述分析，了解运动与抑郁症的关系，运动防治抑郁症可能机制和运动干预抑郁症的研究现状，为抑郁症的运动处方干预的研究提供参考。

大学生抑郁；运动处方；研究现状

抑郁症，又称之为抑郁障碍，其主要表现是情绪低落、失眠、焦虑、缺乏兴趣甚至自杀[1]。抑郁症呈现出高患病率和高复发率[2],已成为青少年致残的主要原因[3]。大学生由于其身心发展不成熟、人际交往、学习和就业压力、社会适应等情况，成为了抑郁症高发群体[4-7]，自杀现象和致死率逐年上升[8]。唐慧等研究显示我国大学生抑郁情绪检出率高达29.3,高于一般人群, 比同龄的社会青年的情况更严重[9]。

目前并没有治疗抑郁症的特效手段[10]，如何寻找更为经济和有效的防治方法，成为运动医学和康复医学共同关注的问题。本文旨在对既往研究进行综述分析，了解运动与抑郁症的关系，运动防治抑郁症可能机制和运动干预抑郁症的研究现状，为抑郁症的运动处方干预的研究提供参考。

1 运动对抑郁症的作用

近年来，体育活动与心理健康之间的相互关系正逐渐受到愈来愈多的重视。运动可以促进人体的生理和心理健康、积极改善精神障碍行为[11]，常参加运动的人患心理疾病的概率明显比少进行运动的人的概率要低[12]，若长期久坐也将使患抑郁症的风险的概率增加[13]。研究发现休闲时间运动与抑郁症状存在U形关系[14]，缺乏运动是抑郁症的致病因素之一[15-16]。大量临床研究表明，规律运动可以缓解和改善抑郁症状[17-21]、利于抑郁症状的康复[22]，体育运动是治疗抑郁症天然的、积极的、有效的和廉价的手段[23-25]。克拉夫特和兰德斯（Craft Landers，1998）详细记载了对病人临床的抑郁症状的效果，他们用meta分析研究表明，对抑郁病人而言，采用心理疗法和药物疗法对抑郁症病人可以起到非常好的疗效，体育锻炼也可以有效减轻抑郁症病人的病情，若能够坚持较长时间的体育锻炼将对抑郁症病人的临床症状有明显地效果。Gourgouvelis等在抑郁症患者正常服药的同时进行中到高强度的有氧运动，发现75%运动组患者实现了缓解反应，而每周运动少于20min的患者只有25%实现了治疗反应[26]。运动是否能缓解抑郁也有不一致的研究，宋煜青等通过对大一新生进行为期2年的随访，结果没有发现运动与抑郁症状相关[27]，可能与不同的运动强度、是否是有氧运动、运动的时间等对抑郁症状改善的效果是不一样的，这也表明体育学者应加强对抑郁症的运动干预的研究，尽早设计一个严谨的试验设计[28]。

2 运动防治大学生抑郁症的可能机制

目前关于运动与大学生抑郁症之间的机制仍不明确[29]，有研究者提出内啡肽假说[30]、神经营养假说[10]、单胺假说[29]。目前大多研究比较赞同单胺假说。该假说中认为从事体育运动是可以提高抑郁症患者利用神经递质（如5-HT、多巴胺、去甲肾上腺素），从而改善患者的情绪基础研究，通过对小鼠建立抑郁症模型的实验，结果表明通过运动可以提升脑内5-HT递质的表达，从而缓解小鼠的抑郁症状。有研究者认为，运动通过调节生长因子、神经递质和代谢以及炎症来诱导成年海马神经发生[31-32]和提高多种神经营养因子表达变化可能是运动抗抑郁作用的可能机制[10，33]。

3 大学生抑郁症的运动处方

“运动处方”这一概念最早是在20世纪50年代由美国生理学家卡波维奇提出，1969年WHO采用运动处方这一名词，从而在国际上得到广泛应用[34]。运动处方包括运动目的、运动内容、运动强度、运动频率、运动持续时间与注意事项等六个部分，其中运动内容（type）、强度（intensity）、持续时间（time）与频率（frequency）为运动处方的四大要素，是运动处方的核心部分。

3.1 运动形式

国内外不少研究均证实不管是有氧运动还是无氧运动，这两种运动形式均对抑郁症患者的疗效有良好的效果。

3.1.1有氧运动

众多研究表明有氧运动对抑郁症患者的疗法显著，其优势在于接受程度高、改善效果好且持久。在早期的运动干预研究中所采用的运动形式较为单一,主要有散步[35]、慢跑[36]、健身操[37]、健美操[38]、瑜伽[39]、太极拳[40]等有氧运动形式。李学砦[41]将抑郁作为因变量，以运动项目、运动强度、运动时间为自变量，以性别为协变量进行多因素协方差分析结果表明，经常进行体育锻炼的大学生不论选择什么样的运动项目对抑郁的影响没有显著性差异。但是随后研究者进行实验研究时有不一致的结果[36，42-43]。余文斌[36]实验研究表明篮球运动比长跑运动更有利于降低抑郁水平；段意梅[43]开展了对体育舞蹈、篮球、羽毛球项目对大学生抑郁症状干预效果的实验研究，指出体育舞蹈对大学生抑郁症干预效果最好。

于谦等[40]经Meta分析发现，与常规有氧锻炼相比，女大学生练习太极拳更容易坚持。MinghettiA等[21]实验表明，短跑间歇训练（SIT）的训练效果与持续有氧运动（CAT）训练效果差别不大,抑郁症大学生可将其作为一种有效的运动治疗方案。李樑[44]研究表明，采用不同的运动情境（自主锻炼和团结合作锻炼）对抑郁症能够起到较好的效果，但两者无显著差异。姚崇等[45]研究认为若能对大学生采用综合性的体育活动，尽量选择趣味性的集体项目，比如一些趣味体育游戏、半场足球比赛和校园定向越野等活动将对抑郁情绪产生很好的效果。赵永锋等[46]研究认为，对于抑郁症的运动方案应尽可能选择团队协作的集体活动，若能让其参加具有竞争性对抗性的项目，则效果更加明显。研究者同时指出，对抑郁症患者而言，若能具体根据每个人对运动项目的偏爱去进行合理安排[47]，采用不同的运动方式去进行运动处方的设计，将能明显改善抑郁症患者的抑郁状态。

3.1.2无氧运动

对于抑郁症患者而言，也可以推荐他们参加无氧运动，比如说力量练习。Choi M J等[48]实验表明落地锻炼计划（FSEP）能明显增强抑郁症患者的肌肉力量和其肩关节的柔韧性，能够显著性降低抑郁症。FirthJ等[49]甚至提出可以通过测量抑郁症患者的握力以评价抑郁症患者的抑郁水平，多进行力量练习将有助于降低抑郁水平。ObersteM等[50]采用的是对青少年抑郁症患者实施全身的振动性力量的运动干预，结果发现这种方法可以作为一种附加治疗手段。何颖、季浏[37]等研究发现男生力量练习组的抑郁水平显著低于有氧练习组和健身操组。Doyne等[51]。研究表明，每周4次的举重和每周4次的跑步对抑郁症患者情绪改善没有差异。Singh等[52]和Doyne等[51]研究均表明有氧运动和无氧运动对抑郁症患者病情均有改善，但无法确定哪种运动形式更有效。

3.2 运动强度

大多研究者采用的运动强度是中等运动强度[36,40]，Stella[53]指出有氧运动能够有效改善抑郁情绪，运动强度增加到最大心率的60%～80%时，抑郁情绪改善效果最佳。乔祯[38]研究指出中、小强度健美操运动均能有效改善女大学生的抑郁情绪，其中效果明显的是中等运动强度。Tao研究也认为抑郁症患者最好从事中低运动强度的体育活动[54]。Gourgouvelis等[26]发现正常服药的患者若每周至少进行150 min的中等到高强度的有氧运动，75%实现了症状的缓解。肖蓉等[55]和Goldfield等[56]研究均表明，男生最好选择参加较为激烈的体育活动，中等运动强度对抑郁效果最好；对于女生而言则没有明显差别。Jun等[57]指出，女性从事规律的运动比男性从事规律运动更能缓解轻中度抑郁患者的抑郁症状。Asztalos等[58]认为，男性抑郁症患者和女性抑郁症患者相比较而言，男性最好选择高强度的运动，女性则可以选择低强度的运动。这些研究表明运动对抑郁的影响受到了性别因素的影响，在设计运动处方时应因人而异进行针对性的设计。

3.3运动持续时间

Berger（1993）等人认为，每次锻炼时间20-60min，有助于情绪改善，Long等人认为，对抑郁症患者的心理健康产生最佳效果的时间应该是让抑郁症患者坚持进行8至10周的体育锻炼。大部分研究表明，运动干预持续时间为60min，具有显著的改善效果[36，46]。运动方案选择的持续时间将与对抑郁症患者的抑郁状态直接相关[46,59]。国外研究表明，对抑郁症患者实施的运动方案应该强调运动持续时间，至少应超过5个月以上[60]，这表明在运动处方中，运动的持续时间将是一个重要的参考标准，若只是采取短期的运动方案可能效果不明显[61]。而国内研究则指出，持续10周[38]、12-14周[42-43，48]、18周[45]的运动干预具有良好效果。Edwards MK等[62]采用走路-冥想、冥想-走路-休息两组，所有的步行和冥想持续时间为10min，干预效果也不错。

3.4 运动频率

大部分研究支持每周运动干预3-4次具有显著的改善效果[36,46,48]，姚崇研究表明等（2019）每周课外锻炼2次。有研究表明高频率（一周3-5次有氧运动）相较于低频率（一周1次有氧运动）的运动干预对于降低抑郁症状更有效[45]。每周进行3次低强度体育锻炼后，抑郁情绪将得到缓解[47]。研究指出，情感因素是影响女性抑郁的重要因素，运动频率可能对抑郁症状的改善没有显著效果，若实施女生喜爱的运动项目和采用合适的运动持续时间将对抑郁症状的改善起到良好的效果。

3.5 与其他方式相结合

North等[63]研究指出运动方案实施最好能结合心理疗法一起进行，运动干预和心理干预两者的联合效果肯定大于单独的运动干预。Daukantaite D等[12]研究表明瑜伽干预及阴式瑜伽与心理教育和正念练习相结合的干预模式对抑郁症患者的抑郁情绪均能达到明显效果。但Edwards MK等[62]研究结果则表明不管是运动锻炼还是运动锻炼与冥想相结合对抑郁症患者的认知没有明显的效果，可能与采取的实验方案考虑不周全有关。

4 思考与展望

综上所述，目前尚缺少系统的控制运动强度、运动持续时间和运动频率来观察运动对大学生抑郁症长期影响的运动处方实验研究，具体的最佳运动干预方案也没有准确定论。在今后的研究中，应加强对抑郁症相关理论知识的学习，注重运动处方的实践应用。运动处方的内容安排首先应根据学生的兴趣爱好和技能能力等进行相应的因势利导，才有利于运用我们所制定的“运动方式”。其次在制定运动处方时，应尽可能综合考虑可能对大学生抑郁症产生的影响的所有相关因素，循序渐进，逐步实现运动处方的目标。另外运动处方是改善抑郁症状的非药物手段之一，如果同时再配合以心理治疗和其他治疗方式，将会取得更好效果。

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On the Research Progress of Exercise Prescription for Depression of College Students

YU Ling, etal.

(Central South University, Changsha 410083, Hunan, China)

2019年度湖南省哲学社会科学基金一般项目（19YBA358）。

余玲（1978—），副教授，研究方向：体育教学与学生体质健康。