小组式健康教育对口腔门诊医院感染的防控效果

孟娜　袁玉

摘  要：目的  探究小组式健康教育对口腔门诊医院感染的防控效果。方法  选取枣庄市口腔医院2018年1月～2018年 12月及2019年1月～2019年12月接诊的各300例非口腔感染类口腔门诊患者为观察组和对照组，给予小组式健康教育和常规健康教育。比较两组医院感染发生率、感染病原菌构成比和生活质量。结果  600例研究对象中共9例发生口腔门诊医院感染，以革兰阳性球菌感染为主。观察组感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  给予口腔门诊患者小组式健康教育可降低医院感染率，提高生活质量。

关键词：小组式;健康教育;口腔门诊;医院感染

中图分类号：R473.78文献标識码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-03

口腔门诊是就医集中的场所，门诊治疗需要在患者的口中操作，因此部分乙型肝炎、艾滋病、肺结核等传染病可通过口腔医疗器械碰触患者口腔所产生的血液进行传播，若在口腔门诊中防御措施进行的不全面，如患者隐瞒病史、口腔器械污染、灭菌和消毒方式不规范等都会导致医院感染[1]。小组式健康教育是将类似疾病的患者集中在一起，由专门护士对其进行统一的健康教育，是一种预防式健康教育方式[2]。因此，本研究对小组式健康教育在口腔门诊医院感染中的防控效果进行了探究，现分析报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

分别选取枣庄市口腔医院2018年1月～12月及2019年1月～12月各300例非口腔感染类口腔门诊患者作为观察组和对照组。观察组中男176例，女124例;其中包括107例龋齿、57例腭裂、52例磨损、49例舌病、35例唇病;年龄18～81岁，平均年龄（59.31±4.33）岁。对照组中男169例，女131例;年龄19～82岁，平均年龄（59.52±4.20）岁;其中包括113例龋齿、55例腭裂、47例磨损、47例舌病、38例唇病。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①年龄≥18周岁者;②文化水平为小学及以上者;③能够配合完成本研究者;④自愿参加本项研究并已经签署知情同意书者。

排除标准：①有口腔感染类病史者;②合并免疫系统疾病或全身感染性疾病者;③认知障碍或严重精神疾病者。

1.3  方法

对照组采用常规健康教育：由口腔门诊医师为患者讲解关于预防口腔门诊医院感染的知识，指导患者积极说明自身病史，配合治疗，避免在进行口腔门诊治疗时被锐利器械划伤。

观察组采用小组式健康教育：①首先，口腔门诊护士根据质量控制职责查找口腔门诊医院感染发生的常见原因，头脑风暴提出整套预防感染的方案。由护士长对护理人员进行预防口腔门诊医院感染的知识培训，使护理人员正确掌握预防口腔门诊医院感染危险因素的方法，严格执行安全管理制度和预防措施，具体如下。a.加强口腔门诊环境消毒管理。根据口腔门诊的特点制定出消毒管理制度，由护士长负责管理，定期对消毒效果进行监测。将污染区和清洁区分开，保持口腔诊疗、清洗和消毒区域的整洁，确保空气畅通，每天使用紫外线灯对上述区域进行空气消毒。使用500 mg/L的有效氯消毒液擦拭综合治疗椅、操作台、牙椅上各个管道等，保持流水痰盂的清洁，并使用1000 mg/L的有效氯消毒液进行消毒。b.加强医务人员手消毒。规范医务人员的手消毒、洗手、常规戴手套等，操作前后要使用快速护手消毒剂对手卫生进行消毒。c.加强口腔器械消毒管理。对所有诊疗器械均进行一人一用一消毒，规范执行灭菌程序和诊疗器械消毒;加强对洁牙器、涡轮手机、根管治疗器械和车针等高危器械的灭菌管理。②以小组的形式对口腔门诊患者进行健康教育，提高其主动说明病史的意识，积极配合治疗。由责任护士和质量控制组长对每组患者进行健康宣传教育，包括口腔门诊医院感染的危害、常见原因、地点和时间、具体预防措施和感染后的补救措施等，使患者及其陪同人员共同进行健康教育，从环境、患者、器械等方面预防口腔门诊医院感染的发生。

1.4  观察指标

患者治疗后1个月通过门诊随访，并进行生活指数问卷调查，其中出现明显口腔溃烂等症状的确诊为口腔感染。①记录两组患者医院感染的发生率，并采集感染患者的分泌物标本，进行病原菌鉴定。②采用生活质量指数问卷对患者的生活质量进行评定，问卷共包括日常生活、活动、近期支持、健康、总体精神、生活质量总指数6个条目，每项均为3级评分，分别为0分、1分、2分，分数越高说明患者的生活质量越好。

1.5  统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者总感染率的比较

观察组医院感染率低于对照组医院感染率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2   口腔门诊医院感染患者病原菌分布情况

9例口腔门诊医院感染患者共检出14株病原菌，其中8株（57.15%）革兰阳性菌，5株（35.71%）革兰阴性菌，1株（7.14%）真菌。

2.3  两组患者的各项生活质量评分比较

观察组的各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学具有意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

口腔门诊是流动性极大的科室，若就医过程中不能确保医疗器械等的安全消毒，可能会导致患者之间发生交叉感染，诱发口腔门诊患者医院感染。因此需要对口腔门诊患者进行健康教育，提高患者的预防能力，降低口腔门诊医院感染的发生率。

口腔门诊医院感染的危险因素主要有：①口腔门诊的环境污染。由于口腔门诊具有诊断、检查和治疗等功能，因而口腔門诊患者具有开放性和流动性，部分患者不仅患有口腔疾病还可能患有传染性疾病，也可能为病原携带者。而在诊疗过程中，口腔内的唾液、飞沫等可能会对周围的物品和空气造成污染，因而口腔门诊的空气为潜在的传染因素[3]。②口腔诊疗手段特殊。口腔内存在较多的病毒和细菌，口腔诊疗器械的种类多数较锐利，且治疗措施均为侵入性操作，因而医生与患者之间进行口腔治疗的近距离接触过程会造成相互感染，甚至医生的手或者使用过的器械等均可能成为感染的传播媒介[4]。③口腔诊疗器械灭菌消毒难度较大。洁牙器、吸锤器等口腔器械内部结构复杂、间隙较多，治疗后容易残留患者的唾液、血液、龈沟液等，很难进行彻底清洗消毒，因此口腔诊疗器械也会成为传染病的传播媒介[5]。

本研究观察组中采用的小组健康教育，通过综合护理干预和分组式健康宣传教育为小组质量控制提供方向，护理小组的成员通过小组学习和培训极大地提高了工作能力，明确了责任，提高了护理有效性和团队合作意识。同时小组式健康教育能够提高护理人员和患者双方的安全意识，通过以患者为中心的小组健康教育和以护理人员为中心的培训学习，能够让护理人员和患者同时了解预防口腔门诊医院感染的重要性，从根本上降低了口腔门诊医院感染的发生率。同时本研究得出口腔门诊医院感染患者的主要病原菌为革兰阳性球菌，因此若患者发生口腔感染，应当加强对革兰阳性球菌抗菌药物的使用。

综上所述，给予口腔门诊患者小组式健康教育可降低医院感染率，提高生活质量。

参考文献

[1]郑宏雨，李紫璇，牛志兴，等.口腔颌面部及颈部多间隙感染合并下行性坏死性纵隔炎多学科协作诊疗的回顾性分析[J].中华口腔医学杂志，2020，55（12）：952-957.

[2]刘凯，曾俊.以病例为基础的探究式-小组教学对提高医学生综合能力的实践[J].中华医学教育探索杂志，2020，19（7）：837-839.

[3]金煌，钱磊，王淑芳，等.口腔颌面部间隙感染病原学特点、炎症因子及相关因素探讨[J].中国病原生物学杂志，2020，15（1）：86-90.

[4]秦烨，刘晓芬，周玥，等.口腔诊室气溶胶感染防控研究对疫情期护理管理的启示[J].上海护理，2020，20（7）：20-23.

[5]李香君.社区口腔科门诊交叉感染危险因素调查与预防措施[J].护理实践与研究，2020，17（11）：121-122.