后疫情时代的公立医院管理与发展的策略分析

左 硕 襄州区人民医院

新型冠状病毒疫情蔓延发展到现在，对世界各国、各行各业都产生了巨大的影响。作为抗击新型冠状病毒疫情的最前沿，医疗机构的管理与发展面临着重大的挑战。为了能够促进我国公立医院的长远发展，在后疫情时代就要客观认识疫情中医院管理中存在的问题，并采取有效的公立医院管理与发展的策略，促进医院管理水平不断提升。

一、多措并举，提升医院的应急管理能力

在疫情发生后，公立医院管理中最显著的缺陷就是其应急管理能力不足。针对这一问题在后疫情时代就要通过采取有效的措施来提升公共医院的应急管理能力。首先，公立医院要认识到医院管理中的资金问题与资金缺口。一方面要通过多种渠道来筹集资金，另一方面还要与相关部门进行沟通与联系，真实地反映公立医院管理与发展中遇到的问题，从而获得相关部门对医院建设管理的资金支持与政策倾斜[1]。根据近年来我国相关管理政策实践情况看，国家对医院的财政拨款比例逐渐缩小，医院需要自负盈亏，在新冠肺炎疫情发生后，将新冠肺炎的治疗费用纳入国家医保全额报销体系，而且先后出台了一系列的社保免征政策，医院管理发展中就出现了巨大的资金缺口。伴随着疫情得到有效控制，医院患者的就医需求逐渐增加，这也就导致了医院发展过程中，医保资金的支出也随之增加。只有严格地执行医保控费才能保证医院的稳定运行，为了使医院的经济收益不受到影响并长效增收，这就需要医院在其管理中实施平战结合的有效措施，一方面，保证新冠肺炎治疗工作的顺利开展，另一方面还要尽可能地恢复正常诊疗工作，减少疫情对医院正常管理工作带来的影响，从而为公立医院创造经济收入。根据目前我国公立医院管理经验来看，各个公立医院先后展开了做好预检分诊，体温筛查，以及流行病检查等相关工作，从而使得管控管理工作得到有效提升并有效地减少了各个风险科室的交叉感染风险，也减少了发生过度防护的可能，避免不必要的资源浪费。

后疫情时代，公立医院要客观认识在其管理与发展中存在的问题，并及时地制定有效、优化的改进措施，从而促进其不断发展。针对疫情中爆发出的医院医疗成本问题，可以以国家取消药品和高值耗材加成的政策为依托来对医院的收入结构进行调整。也可以结合DRG时代发展趋势，积极推进医院的支付方式改革，并积极地开展医院服务质量提升、经营管理成本控制等多种策略，从而实现对医院的总体控制，使得公立医院的费用结构更加合理，并逐渐提升其业务活动的效益。

与其他的场所相比，后疫情时代医院仍旧是高风险区域，要在落实常态化的疫情防控过程中，对于医院患者收入院管理进一步强化，要做好医院就诊的新冠病毒核酸检测工作。后疫情时代医院的各项管理工作应该更加严格，只有这样才能尽可能地使医院的诊疗服务、收入恢复到疫情之前。

二、加强成本管控，实施精细化管理

首先，要加强公立医院的人力成本控制。根据以往公立医院的管理情况来看，医院的人力成本中医护人员的奖金占据其中的重要部分。这就导致在面对突发性公共卫生事件的时候，医院的业务量锐减，则公立医院的医护人员的奖金受到直接影响。为了能够缩减公立医院的人力成本，有部分公立医院提出，要“同舟共济，共渡难关”的倡导，采取减发、停发医院奖金，通过该方式来减少医院的人力成本开支[2]。伴随着疫情防控形势日益趋好，大部分的公立医院的各类医疗工作已经逐渐恢复到正常水平，但是医疗秩序还需要继续改进与发展，公立医院医护人员的收入水平仍将受到影响。根据该情况，就需要公立医院根据本医院的基本情况来对绩效考核制度进行合理的调整，在加强公立医院成本控制的同时还能调动医院医护人员的工作积极性。

其次，还要对医院的预算方案进行调整，提升医院预算的合理性。在公立医院中，要对预算方案进行调整，从而有效地减少医院管理中资金占用问题。一方面，公立医院可以采取延迟支付药品、设备货款等措施，从而使得医院的管理中日常流动资金增加；另一方面，还要制定更加严格的临床、医技等各部门的采购预算，在医院的日常管理中执行各项预算管理工作[3]。医院的各个医护人员近也要认识到加强成本管理对于医院发展的重要性，在日常工作中应尽可能地减少不必要的资金占用与资金浪费。

最后，还必须要采取措施来降低医院管理中的能耗，并采取有效的日常办公成本管理措施。根据大量的公立医院日常管理数据信息分析来看，公立医院运营中电力资源的消耗最大，产生的成本较大。针对该问题，医院就需要了解到在医院的日常经营管理中由于待机功率过大、电热水器反复使用以及照明设备长明等多种问题导致的成本增加[4]。就需要医院根据此类问题展开专项的节能减排工作，并有效地控制耗材产生的支出。与此同时，公立医院还要根据医院的长远发展战略目标与时代发展趋势来制定信息化、智慧化的管理策略，从而制定更加智慧化的医院节能管理系统，不仅能够有效地降低医院能源消耗，节省医院成本，还能促使医院的管理水平不断提升。

三、充分应用互联网技术，构建信息化的就医流程

在疫情爆发期间，有很大一部分患者因为对于疫情的恐惧心理，导致其不敢到医院就医问诊，一些症状不严重的患者就选择了线上问诊的方式。所以，医院管理发展中就要充分应用互联网技术，结合医院的医疗资源构建信息化的就医流程。首先，医院的领导层应该认识到加强信息化就医流程建设的重要性，并能够在制定医院管理决策时候，将信息化就医流程建设作为未来医院管理的重要内容。其次，各个部门要充分肯定应用互联网技术的医院医疗服务作用，并能在医院的管理中逐渐构建“互联网+临床医疗”模式。且根据相关数据信息分析来看，在疫情期间，好大夫、丁香园等医疗企业在其搭建的互联网平台中获得了病患的广泛关注与信赖，且取得了较高的成绩。公立医院在疫情期间通过医院官网、微信公众平台、短视频等途径来更新诊疗安排、疫情防控要求、疫情防控建议等，使人们能够更好地了解专业的疫情防控知识。某公立医院还在其官网中开辟了线上问诊服务模块，使患者能够用更加合理的方式就医，并使得医院的患者黏性增加。但是需要注意的是，一些操作性较强的诊疗风险较高，在线上诊疗很难实现，因此就可以通过充分应用互联网技术来为患者提供远程医疗、健康咨询、健康管理服务等安全适宜的医疗服务，提升医患之间沟通的有效性。

与此同时，公立医院还要加强其网上预约、电子报告以及移动支付等线上就诊流程。这样患者就可以通过更多的渠道来挂号预约，并能够使得医院的流动人员减少，这样患者可以减少在医院无效时间上的浪费，也可以有效地减少医患人员发生感染的概率，从而能够减少医院的防控物资消耗，并控制医院的人力成本。

四、结语

总而言之，新冠疫情的突然袭击可以说是对我国医疗机构管理水平的检验，这一方面反映出公立医院在突发大规模公共卫生事件中的抗风险能力，另一方面也反映出公立医院在管理方面的问题。因此，在后疫情时代，就需要医院能够在日常的管理工作中树立风险意识，并加强医院的抗风险能力建设，逐渐构建完善的经营管理体系，从而促进医院的长远发展，即使面临突发情况也能妥善应对。■