个案管理在社区老年癌症患者术后康复中的应用探讨

【摘要】目的：探讨观察个案管理在社区老年癌症患者术后康复中的应用效果。方法：2019.2-2020.2，回顾分析社区112例老年癌症患者的相关信息，并按照奇偶数法分组，分别实施社区常规管理（对照组）、个案管理（观察组），对比两组效果。结果：观察组的生活质量评分高于对照组（P<0.05）。观察组的治疗依从性高于对照组（P<0.05）。结论：个案管理可改善社区老年癌症患者的术后康复效果，可提高患者的生活质量和治疗依从性。

关键词：个案管理;社区;老年癌症;术后康复;常规管理

癌症的主要治疗方案之一是根治性手术，但是多数患者确诊时已经错失最佳手术时机，手术根治的效果有限。为提高患者的治疗效果，多在患者手术后联合化疗、放疗等治疗，有效控制癌症病情，延长患者的生命。但是，这一类患者无需长期住院，在手术结束、生命体征稳定、病情基本控制后可回归社区、家庭。为改善患者的术后康复效果，临床提出了社区管理。社区管理可为患者提供基础医疗服务，可促使患者及时发现异常，在一定程度上可辅助治疗。但是，社区常规管理显然无法满足癌症患者的实际需求。个案管理主要通过协调患者、医生、医疗小组的关系，监测临床治疗与护理的质量，为患者提供咨询与指导，达到服务目的[1]。本研究主要探讨社区老年癌症患者实施个案管理的效果。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019.2-2020.2，回顾分析社区112例老年癌症患者的相关信息，并按照奇偶数法分组。观察组男女分别有34例、22例;年龄水平62-75岁（68.74±7.69）岁;肺癌23例、胃癌18例、乳腺癌10例、其他5例。对照组男女分别有32例、24例;年龄水平61-75岁（68.46±7.78）岁;肺癌21例、胃癌19例、乳腺癌10例、其他6例。两组资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组（社区常规管理）：指导患者定时前往医院检查，与患者联系了解患者是否需要服务，指导患者术后营养饮食、健康作息、适当运动。

观察組（个案管理）：（1）整合信息：以社区为基础，整合社区内所有老年癌症患者的相关信息，信息包含癌症类型、实际年龄、文化水平、治疗方法、基础疾病、手术时间等。整合患者资料后，结合老年癌症患者的数量，整合社区医院医护资源，组建管理小组，小组由专科医师、心理治疗师、健康指导师、护理人员组成。（2）心理评估及干预：护理人员主动与患者、家属沟通，评估患者是否存在抑郁、恐惧、不安等负面情绪，确定患者负面情绪严重后，安排心理治疗师为患者提供服务，运用心理学知识调节患者情绪，帮助患者树立生存信心，促使患者主动调节自身情绪，正面积极的对待疾病，配合临床治疗。（3）协调关系：小组成员还需积极和患者治疗医院的主治医师联系，明确患者的身体情况、病情状态，引导患者回忆自己的情况，促使患者与小组成员继续交流，初步构建友好关系，然后引导患者主动阐述自己术后的身体感受，明确患者的身体状态，为患者提供最符合患者情况的康复方案。（4）康复活动：结合患者术后是否需要继续进行放化疗以及术后生活形式，为患者制定康复时间表，创造患者与同类疾病患者沟通交流的机会，改善患者的社会功能，让患者能够感同身受，继而诱导患者宣泄内心恐惧，促使患者与患者互相勉励，积极面对疾病，积极进行康复治疗。

1.3观察指标

两组患者的生活质量评分与治疗依从性，分别采用 QLQ0C30 生活质量核心问卷[2]与社区医院自制调查量表获取。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1生活质量评分对比

观察组的生活质量评分高于对照组（P<0.05）。见表一。

2.2治疗依从性对比

观察组的治疗依从性高于对照组（P<0.05）。见表二。

3·讨论

临床尚未明确癌症的发病原因，但早期治疗、控制病情是提高患者生存率、避免患者死亡的唯一方案。手术是癌症患者的首选治疗方案之一，但是疾病与手术都属于刺激源，会对患者造成严重刺激，影响患者的身心状态。多数患者手术后回归家庭与社区，但想要提高术后康复效果，进行康复管理是非常有必要的。个案管理考虑到患者个体之间的差异，主张结合患者的个性特点、文化水平，不断提高患者在日常生活中应对各种挑战的能力，促使患者的疾病得到有效控制，让患者尽可能恢复正常生活，让患者能够维持自强自立心态，促使患者维持良好的生活状态[3]。从本研究结果指出，个案管理实施后，观察组患者的生活质量评分与治疗依从性明显更理想。

由上可知，个案管理可有效改善社区老年癌症患者的术后康复效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]蒋向玲，陈春兰，覃惠英， 等.肿瘤个案管理模式在鼻咽癌患者全程管理中的实践效果[J].中国实用护理杂志，2019，35（29）：2274-2279.

[2]陈丽妃.肿瘤个案管理模式联合颞颌关节康复训练操对改善鼻咽癌患者放射性张口困难的效果研究[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（3）：342-343.

[3]魏丽萍.探讨个案护理管理模式对胃肠道肿瘤化疗患者的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（85）：359-360.

作者简介：张苗苗（1990.8）女 汉族 安徽宿州 公卫医师 本科 上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心

上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心 上海 201209