女性电脑族更应警惕鼠标手

何秀芳

王女士是一名网络编辑，上班一直使用电脑工作，在家也经常用电脑玩游戏。然而最近她发现自己右手腕出现莫名酸胀疼痛，且断断续续发作，当她需要用鼠标或键盘敲字时，手腕一用力，手指就开始胀痛，甚至越来越严重，无法工作。到医院做了各项测试及拍片后，医生告诉她，她是患了“鼠标手”。

什么是鼠标手

鼠标手学名腕管综合征，是正中神经于腕管内受压，引起手掌桡侧及桡侧三个半手指出现刺痛、无力、麻木等，也可能出现手肘与手部之间疼痛症状。多因寒湿侵袭，手指及腕部屈肌反复劳损，引起手部腕部屈肌及韧带、神经和腱鞘出现无菌性炎症，腕骨间关节错位，腕管内容积减少或压力增高，致使其间正中神经和腕部肌腱受压，出现一系列腕部不适症状。因该病症好发于长期使用电脑鼠标的办公人群，故又称鼠标手。

腕管综合征发病缓慢、不易察觉，患者均有长期腕部高强度作业劳损史或腕部骨脱位、骨折等外伤史，临床多见于电脑工作者、手机娱乐、乐器演奏或从事其他较精细手工活动者。患者年龄多在20～60岁。女性手腕通常比男性小，腕部正中神经容易受到壓迫，因此，女性发生“鼠标手”的概率要高于男性。

患者一开始表现为腕部酸痛、手指僵硬，容易被忽视。在频繁持续高强度作业后症状逐渐加重，转变为桡侧三个半手指掌侧麻木刺痛等症状，更严重者桡侧感觉减弱或消失，表现出掌中央和手指感觉功能障碍。

发病机制

腕管是由掌侧腕横韧带与腕骨一起构成的骨韧带隧道。腕管内空间狭窄，有正中神经、4条指浅屈肌腱、拇指屈肌腱、滋养动脉以及4条指深屈肌腱通过。通常情况下，屈肌腱在腕管内有一定容积滑动，不会妨碍正中神经。但由于腕管特殊的解剖结构，以及外部寒湿、腕部受伤以及慢性劳损等因素，便会出现腕管综合征。导致腕管综合征发病机制有如下几种。

⒈腕管容物增加。腕部筋肉受寒湿侵袭，经络麻痹，气血瘀滞，炎症反应导致组织物渗出，出现腱鞘囊肿，表皮下钙质结节出现钙质沉着，或是皮下局限性肿块出现脂肪瘤，等。

⒉腕管内压增高。手掌及腕部长期反复用力活动，屈肌腱、正中神经与腕横韧带在活动中反复摩擦，出现慢性炎症，致使肌腱水肿，管内压增高，致正中神经受压。

⒊腕管容积减少。月骨脱位、桡骨下端骨折畸形愈合均可使腕管内腔缩小，腕横韧带的增厚也能减小腕管容积，且压迫正中神经。

⒋内分泌病变。黏液性水肿、肢端肥大症等症状可引起腕横韧带异常增厚，压迫正中神经受损。

其他还有外伤或其他腕部长期高强度作业职业性等因素。

早期诊断方法

⒈触诊诊断。患者出现患侧手掌及腕部屈肌肌腱紧张僵硬，活动不利，按压腕掌横纹中点处（大陵穴）、腕前区桡骨茎突与舟状骨中间（天泉穴）、前臂掌侧掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱中间（内关穴）、桡骨茎突内侧腕横纹上1寸桡动脉桡侧凹陷中（经渠穴）、掌骨中点桡侧（鱼际穴）、掌心2、3掌骨之间偏向第3骨握拳屈指时中指间位置（劳宫穴）等处，有明显酸胀、疼痛或放射性痛感。

⒉试验检测。屈腕试验，患者双肘搁在桌面，前臂与桌面垂直，两腕自然掌屈，腕部有异常疼痛为阳性;过度伸腕试验、正中神经叩击试验或压迫试验均通过腕部过伸或过屈压迫或被叩击，引起放射性电样疼痛感，即为阳性。

⒊X线检查。部分患者可能发现桡骨远端骨折史、月骨脱位或腕部关节增生等情况。

治疗方法

对症状较轻、间断发作患者以疏通经络、活血化瘀为主要治则。可行中医针灸或按摩理疗。用专业拿揉、点按等常用手法，对患者前臂手三阳、三阴经自手部向上推5～7遍，点按患者腧穴2～3分钟，患者出现酸胀感为止。拇指轻揉患者前臂屈指肌腱及患处疼痛点，轻轻捻揉拔伸患者活动关节，逆时针摇腕关节3～5遍，最后揉搓掌侧及腕掌部至出现温热感结束。

对于已出现腕管内腱鞘囊肿的慢性炎症或良性肿瘤等患者，可以采取手术对患处异位肌膜进行清除;或选择醋酸泼尼松龙局部注射用药。维生素B和甲钴胺等神经营养药物也可治疗本病。

手术患者注意以下事项。⑴腕部关节不可再进行高强度作业;⑵减少腕部活动，可佩带合适关节护具，不可过度劳累;⑶避免接触寒凉物品，注意腕部关节保暖，不受寒湿侵袭;⑷正确使用键盘鼠标，防止腕管受到过度牵引。此外要避免手臂悬空，多放松手臂肌肉，用温水热敷手腕，等。