易被误诊的“传单”

贾源隆

彤彤今年5岁，上幼儿园大班。1周前发热、咽痛，体温37.8摄氏度。其邻座艳艳也发热，达38摄氏度。老师担心是新冠病毒感染，通知家长去医院发热门诊，查核酸及肺部等有关检查，排除新冠病毒感染，诊断为扁桃体炎。给口服红霉素两天后，彤彤和艳艳热不退，彤彤体温达38.9摄氏度，艳艳达39摄氏度。两人颈部淋巴结肿大。医生又改服头孢克肟胶囊，热仍不退。彤彤复查血常规，白细胞19.7，淋巴细胞细胞55%，异型淋巴细胞19.7%。噬异凝集试验，IgM嗜异性抗体阳性。艳艳血常规正常，异型淋巴细胞12.2%。两人皆诊断为“传单”。

“传单”是传染性单核细胞增多症的简称。它是由EB病毒感染所致的一种单核-吞噬细胞系统急性传染病。小儿期多见，春秋季是其高发期。“传单”有一定传染性，传染源主要是病毒携带者和患者，主要通过密切接触而感染，也可通过飞沫传染。

发热、颈部淋巴结肿大、扁桃体炎三联征是“传单”的典型临床表现。临床容易诊断。但由于“传单”表现形式多种多样，容易被误诊而延误治疗。尤其是不典型病例，比如发热、扁桃体有白色分泌物，易被误诊为急性扁桃体炎;发热、咽痛、皮疹，易被误诊为猩红热;发热、肝脏肿大者，易被误诊为肝炎;颈部淋巴结肿大，易被误诊为淋巴结炎。尤其是当前新冠肺炎防控形势依旧严峻，患者发热、乏力、咽痛时，也可能被怀疑为新冠病毒感染。

“传单”为自限性疾病，若无并发症，大多预后良好。但若不及时治疗，出现并发癥，可能出现全身多器官受损或发生嗜血细胞综合征，危及生命。

“传单”患者发热期要卧床休息，减少机体氧耗量，避免心肌受累。饮食宜清淡、易消化，以高蛋白、高维生素的流质或半流质为佳。保证充分水分的摄入。注意皮肤清洁，衣服质地柔软、干燥。少食干硬、辛辣食物。

本病目前尚无特效药物，主要是对症治疗。早期给予更昔洛韦、干扰素;患者发热38.5摄氏度以上者可给予布洛芬、对已氨基酚等;咽炎、扁桃体合并细菌感染者可给予青霉素、红霉素;咽喉水肿严重，可给予激素以缓解症状;若肝脾肿大，转氨酶升高，可给予维生素C、葡醛内酯。