有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的效果观察

卢赞

摘要：目的 本文旨在观察治疗ICU重症心力衰竭患者中，采用有创机械通气治疗的效果。方法 我院收治于2019年10月10日～2020年12月30日30例重症心力衰竭患者为研究观察对象，将患者依据随机信封法分两组，对照组（予以常规治疗）、有创组（予以有创机械通气治疗），观察两组血气指标水平、心功能情况、住院时间、机械通气时间、治疗有效率。结果 治疗后，有创组治疗有效率较之对照组无明显差异（P>0.05）。治疗前，有创组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、左室射血分数（LVEF）、心率（HR）、心功能等级指标比对无差异（P>0.05）;治疗后，有创组PaCO2、PaO2、SaO2、LVEF、HR、心功能等级均优于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。治疗后，有创组住院时间、机械通气时间明显短于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。结论 将有创机械通气治疗应用于ICU重症心力衰竭患者治疗中，利于改善患者血气情况、心功能情况，缩短患者住院时间，确保患者治疗有效率。

关键词：ICU重症心力衰竭;有创机械通气;住院时间;LVEF;治疗有效率

【中图分类号】R541.6+1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

重症心力衰竭病情较为严重，对患者心室正常功能等影响较大，且随着患者病情不断加重，呼吸血流量失衡，容易引起患者出现高碳酸血症、低氧血症等[1-2]。临床上治疗重症心力衰竭患者不仅需要给予患者相应的药物治疗，同时需要根据患者的病情采取相应的呼吸支持，以全面改善患者病情。机械通气时ICU患者支持性治疗的主要手段，此种方式可降低疾病对患者机体产生更为严重的影响。本文研究以30例ICU重癥心力衰竭患者为研究观察对象，意在分析此类患者采用有创机械通气治疗的效果，具体报告下述。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2019年10月10日～2020年12月30日我院收治30例重症心力衰竭患者为研究观察对象，依据随机信封法分对照组、有创组，（15例予以常规治疗）、有创组（15例予以有创机械通气治疗）。对照组男8例，女7例，年龄55～80岁，平均（66.47±3.57）岁;有创组男9例，女6例，年龄55～80岁，平均（66.51±3.59）岁;两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。所有患者自愿入组，研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组：患者入院后，结合患者病情给予针对性治疗，针对水肿者予以速尿治疗;针对电解质紊乱、酸中毒者，予以纠正电解质治疗;针对血压异常者，予以硝酸甘油治疗等。同时根据患者病情，给予患者阿司匹林、多巴酚丁胺等治疗。在常规治疗基础上，予以患者常规通气治疗。

有创组：该组患者在常规治疗基础上，增加有创机械通气治疗。使用Servoi设备经口气管插管通气治疗，根据患者治疗时期不同采用不同模式：初始治疗阶段，通气模式选择为A-C ;待患者氧合情况改善，将机械通气治疗模式改为SIMV+PSV模式;待患者病情基本稳定后，采用PSV模式至患者可完全脱机。治疗过程中通气参数设置为压力支持水平4～5cm H2O、潮气量6～10 ml/kg、呼吸频率12～20次/min、给氧浓度30%～60%。在患者即系儿童期治疗迁建，使用芬太尼、咪唑地西泮维持镇静，密切监测患者血流动力学与病情，待患者自主呼吸平稳后撤机处理，并在撤机后观察患者相关指标，观察时间2 h～1 d，稳定后将气管导管拔除。

1.3观察指标

观察对照组、有创组治疗后血气指标水平[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）]、心功能情况[左室射血分数（LVEF）、心率（HR）、心功能等级]、住院时间、治疗有效率情况等。治疗有效率依据患者心电图检查结果行分析，患者心电图检查结果恢复正常为显效;患者心电图各项指标明显改善为有效;治疗有效率=（显效+有效）/病例数×100%。

1.4统计方法

研究所有数据行统计处理，计量资料（）表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P<0.05，统计意义标准，工具SPSS 24.0软件。

2结果

2.1两组患者血气指标水平比对

治疗前，有创组、对照组，在PaCO2、PaO2、SaO2比对上，差异无统计意义（P>0.05）;治疗后有创组PaO2、SaO2上高于对照组，PaCO2上低于对照组，差异有统计意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者心功能情况比对

治疗前，有创组、对照组，在LVEF、HR、心功能等级比对上，差异无统计意义（P>0.05）;治疗后，有创组LVEF、HR上高于对照组，心功能等级上低于对照组，差异有统计意义（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者住院时间、机械通气时间比对

治疗后，有创组在住院时间、机械通气时间上，短于对照组，差异有统计意义（P<0.05），详见表3。

2.4两组患者治疗有效率比对

治疗后，有创组治疗有效率100.00%（15/15，有效10例、显效5例）;对照组治疗有效率93.33%（14/15，有效11例、显效3例）;组间对比=1.034（P=0.309），无明显差异（P>0.05）。

3讨论

重症心力衰竭是临床上一种病情危重的疾病，此病通常以喘憋、呼吸困难、乏力等症状为主，患病病发后随着病情不断加重，心肌缺血逐渐严重，严重危及患者生命安全[3]。由于重症心力衰竭患者病情危急，多数患者收治于ICU。在ICU重症心力衰竭患者治疗上，考虑到其主要特征肺换气功能障碍等，因此在临床上，在予以患者强心、利尿、扩管等治疗外，还需要增加机械通气治疗，以改善患者血供，增强心功能，使得患者病情可以得到有效缓解。

机械通气可以借助专业仪器，有效改善患者呼吸功能，助力患者肺泡内压力升高，使萎缩的气泡重新扩张，减轻肺水肿，有效改善患者病情，助力患者血供改善，确保各器官供氧正常，继而达到心肌缺血等情况，使得重症心力衰竭患者病情可以改善。有创机械通气可以通过气管切开套管等方式，建立人工气道，利用呼吸机辅助患者呼吸，有效维持通气量，改善患者通气，使得患者缺氧、低氧血症等情况等得到明显改善，有效改善患者出现的喘憋、呼吸困难等症状，改善重症心力衰竭患者病情[4-5]。研究观察我院收治30例重症心力衰竭患者，结果显示有创组（予以有创机械通气治疗）治疗后血气指标水平、心功能情况、住院时间、机械通气时间优于对照组（予以常规治疗），两组患者治疗有效率无差。

综上所述，在ICU重症心力衰竭患者治疗中，可以应用有创机械通气的方式，以在保证治疗效果的同时，缩短患者住院时间，改善患者心功能情况与血清指标情况，助力患者病情改善，有应用价值。

参考文献：

[1]吴畏，薛贻敏，林风辉，等.PiCCO指导下目标导向治疗重症心力衰竭患者的临床研究[J].中华危重病急救医学，2019（12）：1535-1536-1537.

[2]张武静.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的疗效分析[J].中国现代药物应用，2021，15（06）：59-60.

[3]陈文杰.机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效分析[J].中国社区医师，2019，35（22）：25-26.

[4]王寅，夏成虎，胡斌.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（S1）：90-92.

[5]郑志洲，陈杰.ICU重症心力衰竭行有创机械通气治疗的观察及临床预后分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（05）：22-24.