闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的价值评价

肖承滢 邓文军 朱宇贤

摘要：目的：探讨对中青年股骨颈骨折患者，临床治疗中应用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗的价值。方法：本次纳入中青年股骨颈骨折患者24例，随机分成实验组与对照组每组各12例，对照组应用切开复位加压空心螺钉内固定，实验组则采取闭合复位加压空心螺钉内固定治疗方式，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者治疗总有效率为100.00%，对照组为83.33%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;实验组隨访12个月股骨头坏死率8.33%，明显低于对照组16.67%的发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用闭合复位加压空心螺钉内固定的方式治疗中青年股骨颈骨折具有满意的效果，术后股骨头坏死发生率低，值得推广。

关键词：闭合复位加压空心螺钉内固定;中青年;股骨颈骨折;疗效

【中图分类号】R274.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

股骨颈骨折是骨科常见的一种疾病，中青年群体有一定发病率，针对此类疾病若是不积极治疗可引起相关并发症，严重影响预后[1]。本次研究中，应用前瞻性随机对照方式，探讨了对中青年股骨颈骨折患者应用的价值的效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年4月收治的24例中青年股骨颈骨折患者为研究对象。纳入标准：（1）符合《骨科疾病诊疗指南》[2]关于股骨颈骨折的诊断标准。（2）临床资料完整且有手术指征。（3）本人均知情并签署同意书。排除标准：（1）合并肝肾功能障碍的患者。（2）凝血疾病及消化系统疾病者。（3）精神疾病的患者。按照随机数字表法分成以下两组：实验组12例，男8例，女4例;年龄27～45岁，平均（36.12±3.16）岁。对照组12例，男7例，女5例;年龄26～45岁，平均（35.98±3.12）岁。两组患者性别及年龄资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用切开复位加压空心螺钉内固定。实验组应用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗，方法如下：术前完善相关检查，常规患肢制动但不牵引。采取连续硬膜外麻醉或全麻，在牵引手术床上取仰卧位，在C型臂X线机辅助下进行骨折复位，保持患肢外旋外展20度，适当牵引使得患肢稍微超过正常长度，之后进行患肢内收、内旋。C型臂X线机下评估骨折端复位情况，复位困难的患者在C型臂X线机下借助1枚克氏针横行钻入以固定股骨头，牵拉远端进行对位，对位满意在患肢牵引架上保持外展30度及内旋15度的角度，对术区常规消毒铺巾，X线机透视下自股骨大转子向股骨头钻入3枚克氏针做临时固定，正侧位透视满意在针尾切开1cm，空心钻入后应用3枚空心加压螺钉固定，生理盐水冲洗并逐层缝合，无菌敷料包扎切口。

1.3观察指标

术后6个月评价两组临床疗效。显效：局部疼痛、肿胀、功能障碍等症状明显改善或消失，髋关节Harris评分改善≥80%且能正常行走;有效：症状有所改善，Harris评分改善50%～79%，需拄拐行走;无效：未达上述标准。显效与有效相加为总有效。统计两组随访12个月股骨头坏死发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。实验组随访12个月股骨头坏死率为8.33%（1/12），对照组坏死率为16.67%（2/12），差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

中青年股骨颈骨折常为高能量创伤，表现为局部肿胀、疼痛，髋关节功能受到限制，股骨头血供破坏，后期容易并发股骨头坏死，坏死率为15%-30%，严重影响患者的生活质量。因此需要应用及时有效的方法治疗以提高患者生活质量[3]。对于中青年股骨颈骨折，关键在于提供尽早的解剖复位、坚强固定直到骨折愈合。常规的固定方式有闭合或者切开复位空心螺钉内固定，保守治疗在治疗效果不佳，骨折后骨不愈合率为10%-30%。

近年来，闭合复位加压空心螺钉内固定的治疗方式得到一定应用，相对比切开复位固定治疗方式具有创伤小、术后并发症发生率低及恢复快等诸多优势。本次研究中结果就显示，在治疗总有效率上实验组显著高于对照组，实验组随访12个月股骨头坏死率与对照组差异无统计学意义，表明应用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的效果满意且预后良好。分析原因主要是应用闭合复位加压空心螺钉内固定对股骨颈骨折治疗，一方面手术方式无需切开患者的髋关节囊，这样可以大大减少手术治疗对于患者股骨头供血血管的破坏，并且也不会影响到骨折周围组织以及血液正常功能，大大降低术后相关并发症的发生率。另外一个方面，在固定方式上，利用了三枚空心加压螺钉进行固定处理，这样可以明显提高内固定治疗骨折的稳定性，让患者术后骨折部位尽快愈合，早期就可进行功能锻炼，这样可以提高步行能力，降低股骨头坏死发生率，使得患者尽快恢复到正常生活及工作中。另外空心螺钉原材料是具备良好组织相容性的纯钛，这一材料也可以避免骨折断端出现排斥感染情况，并且还方便对股骨头的检查，取得良好干预效果。

综上所述，对中青年股骨颈骨折，应用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗方式的效果满意，值得推广应用。

参考文献：

[1] 张小伟， 李英昌. 闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的价值评价[J]. 中外医学研究， 2019， 17（04）：137-138.

[2]陈安民， 李锋. 骨科疾病诊疗指南[M]. 科学出版社， 2013.

[3] 胡翔， 刘保健， 温孝明，等. 闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察[J]. 中国骨伤， 2018， 31（02）：111-114.

作者简介：肖承滢，性别：男，学历：硕士，科室：骨关节脊柱外科，籍贯（省市）：江西吉安，民族：汉，出生年月日：1984/04/19，现有职称：主治医师，研究方向：骨关节创伤，工作单位：中信惠州医院。