眼底激光结合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的疗效

周小平 欧玉仑 邝国平 宋伟琼

摘要：目的 探讨眼底激光结合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法 选取202012年5月-2021年5月我院收治的糖尿病视网膜病變94例，随机数字法分为对照组（n=47）和研究组（n=47），对照组患者给与眼底激光进行治疗，研究组在对照组的基础上联合雷珠单抗进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果 研究组患者的临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论 对糖尿病视网膜病变患者实施眼底激光联合雷珠单抗进行治疗，促进患者康复，值得推广应用。

关键词：眼底激光;雷珠单抗;糖尿病视网膜病变

【中图分类号】R587.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，容易并发较多并发症，其中以糖尿病视网膜病变最为常见，若患者在最佳时间得到积极有效的治疗，会给其身体健康造成严重威胁。雷珠单抗可以抑制患者血管内皮生长因子，可有效防止血管渗漏，同时形成新生血管[1]。我院选取94例糖尿病视网膜病变患者，给与不同的治疗方案，取得一定效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取202012年5月-2021年5月我院收治的糖尿病视网膜病变94例，随机数字法分为两组，对照组男31例，女16例，年龄49-73岁，平均（58.3±2.6）岁，病程3-14年，平均（7.8±1.3）年，研究组男29例，女18例，年龄51-75岁，平均（58.9±3.2）岁，病程3-13年，平均（8.1±1.4）年，糖尿病性视网膜病变临床分级（1984年）：5级：23例，4级：38例，3级：33例，黄斑部OCT情况：有水肿40例，无水肿54例，患者的一般资料（见下表）无明显差异（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组患者给与眼底激光进行治疗，采用激光疗法对患者分次行全视网膜实施光凝，在光凝期间要确保光斑分布均匀，相邻光斑间距约1个光斑直径，每只眼睛约3000个光斑，曝光的时间约0.15-0.30s即可，从患者视网膜无灌注区与微血管异常吻合的病灶部位开始着手治疗。治疗周期为1-2月。

研究组在对照组的基础上联合雷珠单抗进行治疗，眼底激光治疗方法同对照组，在治疗1周后实施雷珠单抗治疗，注射前对患者进行铺巾和常规消毒处理，给与表面麻醉，操作时确保在无菌条件下进行。于患者颞上方角巩膜缘3.5-4.0处为进针部位，垂直方向进针，注射雷珠单抗，注意注射时要缓慢，注射完拔出针头在用棉签进行按压，使用地塞米松眼膏包裹住患者的眼部。

收集治疗前患者空腹静脉血3-5ml，离心后取血清，对CRP及IL-6水平进行检测。

1.3观察指标

对两组患者的临床治疗效果进行比较。显效：患者的临床症状得到改善，视网膜无水肿情况，无新生血管，视力增加2行及以上;有效：患者的临床症状得到控制，视网膜无水肿情况，无新生血管，视力增加1行;无效：未达到上述条件，甚至病情出现恶化。以显效率与有效率之和为临床治疗总有效率。

1.4统计学处理

用SPSS22.0进行分析，所有数据中，（%）类计数数据，行X2检验检测;（）类计量数据，行T检验检测;P<0.05时，说明差异显著。

2结果

2.1临床疗效

研究组患者的临床疗效优于对照组（P<0.05），具体见表1。

3讨论

临床上对于糖尿病视网膜病变的治疗方案多种多样，其治疗效果也存在一定的差异。眼底激光治疗对新生血管的生成有抑制效果，能有效控制黄斑水肿的发生，在临床上应用较为广泛[2]。雷珠单抗是一种新兴的治疗糖尿病视网膜病变的方法[3]。对黄斑水肿有明显的改善效果，帮助吸收视网膜渗出的血液，使视网膜水肿的情况得到有效改善，帮助患者更快康复。糖尿病视网膜病变患者眼部血管的内皮生长因子的生成较多，雷珠单抗可以有效抑制新生血管的生成，同时抑制患者的血管内皮生长因子释放，联合激光治疗可以更好的缓解患者的血管出血和渗漏[4]。此次研究结果显示：研究组患者的临床疗效优于对照组（P<0.05）。分析治疗无效的原因可能是：由于患者自身恢复情况、耐药性不同等导致出现治疗效果出现不明显的情况。

综上所述，对糖尿病视网膜病变患者实施眼底激光联合雷珠单抗进行治疗，促进患者康复，值得推广应用。

参考文献：

[1] 勾健媛. 康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并Ⅰ，Ⅱ期新生血管性青光眼的疗效观察[J]. 中华眼底病杂志， 2020， 36（10）：759-763.

[2] 李文清， 宋艳萍， 丁琴. 康柏西普联合577nm阈值下微脉冲激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效观察[J]. 中华眼底病杂志， 2019， 35（002）：129-134.

[3] Han L ，  Wang Y ，  Hu K ， et al. The therapeutic efficacy of Huashi Baidu Formula combined with antiviral drugs in the treatment of COVID-19： A protocol for systematic review and meta-analysis[J]. Medicine， 2020， 99（42）：e22715.

郴州市科技局课题：（lcyl2021015）

第一作者：周小平，男，1977.12，湖南衡南，糖尿病视网膜病变，硕士研究生，郴州市第一人民医院眼科，

通讯作者，宋伟琼，女，1980.11，湖南益阳，眼视光，硕士研究生，郴州市第一人民医院眼科。