结直肠癌围手术期护理不容忽视

文 程静 （广元市中医医院）

近几年来，结直肠癌的发病率不断上升，分析其原因，发病率的持续上升与民众生活习惯的改变、生活水平的提升等都有着十分紧密的关系。截至目前，治疗结直肠癌的最好办法是进行外科手术，然而为患者实施根治性手术治疗，就意味着将给患者的身体带来极大的创伤，因此有必要为患者实施围手术期护理，利用全面科学的护理来帮助患者更好地康复。

结直肠癌的概论

从专业的角度来说，结直肠癌是一种发生于人体结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，它的发生率在胃肠道肿瘤中排名第三，患病人群以40-50岁之间的中年人居多，而且结直肠癌的发病主要是跟人的居住环境、生活习惯等有关，尤其是跟饮食方式有着莫大的关系。医学研究发现，以下几种因素都是诱发结直肠癌的主要因素：（1）饮食习惯。高脂、高蛋白以及低膳食纤维等饮食将诱发结直肠癌；（2）遗传易感性。家族性肠息肉被认为是癌前病变疾病；（3）大肠慢性疾病。局部腺瘤、慢性溃疡性炎性病变、血吸虫病变芽肿等慢性疾病也会加大患者罹患癌症风险；（4）其他因素。长期久坐或者缺乏适当的体力活动也将加大患癌风险。

结直肠癌围手术期间的护理

心理护理。很多患者对癌症都抱有极大的心理压力与恐惧，当负性情绪过度时，将影响到手术治疗的效果，因此在这种情况下需要为患者提供心理层面的护理，通过心理护理来缓解患者的压力，使其可以更好地应对疾病，提高治疗依从性：第一，为患者提供更加舒适的病房环境，尽量减少外界不必要的刺激；第二，主动积极地关心患者，多与患者进行沟通交流，鼓励患者说出自己的心理感受，帮助他们发泄自己的负性情绪，尽量满足患者提出的合理要求；第三，为患者及家属开展健康教育，使其了解疾病的诱发因素、发展以及护理进展，为患者树立治疗疾病的信心与勇气；第四，向患者客观、全面地讲述病情，最好以其他成功治疗的患者为例，让他们知道治疗预后一般都是比较好的，让患者树立信心，提高其依从性；第五，为患者寻找更为可靠的心理支持系统。

术前护理。向患者介绍手术前的检查项目以及准备工作，为患者讲解手术的治疗方式，让患者注意配合要求；开展健康教育，告知患者结直肠癌综合治疗的意义与具体的治疗方式；耐心回答患者的问题，纠正患者的错误观点，促使患者更好地适应手术；做好皮肤准备工作、指导患者进行有效的咳痰与排痰以及帮助患者适应在床上进行大小便等；在术前要为患者进行流质饮食管理以及静脉补液，术前2-3天患者需要口服缓泻剂，术前1天的晚上以及手术当天的清晨要进行清洁灌肠；术前要口服肠道不吸收抗生素，同时要为患者肌注维生素K1。术后护理。维持好患者的体液平衡，评估患者体液状况以及术后是否有出血现象，观察患者面色、皮肤的弹性、口干情况等，注意观察患者的血压与心率，还要注意观察伤口敷料及引流量情况，对出入的液体量都要进行准确记录；如果患者出现了较为明显的出血倾向，则应当及时向主管医生进行汇报，共同为患者进行处理；根据医嘱来为患者提供静脉输液或者输血，并根据患者的具体情况，及时追加其液体的输入量。术后疼痛问题是临床上最为常见的一种并发症，术后的疼痛现象将导致患者夜不能寐，寝食难安；第二，在手术结束后，应当尽快为患者应用镇痛泵，以此来进行止痛处理，止痛药物的应用剂量根据患者个人的耐受力来决定；第三，在进行会加重患者疼痛问题的操作前，都要适量增加镇痛药剂的应用量，以此来减轻患者的疼痛程度；第四，当患者咳痰时，护理人员应当用双手按住患者的伤口，避免其伤口因为震动而出现疼痛；第五，妥善固定好各类引流管，注意要保持引流管的通畅，尽量不要移动、牵拉到引流管；第六，观察患者的排气情况，要留意患者的腹胀问题是否有好转；第七，观察患者使用镇痛药物的效果，注意应用镇痛药物后的副作用；第八，密切留意患者体温的变化；第九，为患者合理应用抗生素；第十，及时更换患者伤口的敷料，留意其伤口的愈合情况；第十一，每天都要为患者实施导尿管合理更换，在更换引流管时要注意坚持进行无菌操作。

健康教育宣讲

很多人都忽视了围手术期的健康教育宣讲工作，这也是围手术期护理的一部分，缺失了健康教育的护理工作必然是不完整的，因为如果无法引起患者对护理工作的重视，那么将无法提升患者的治疗依从性。术后的健康教育主要包括：（1）让患者术后做好定期的检查工作。即便是在实施了手术治疗后，患者也需要做好检查工作，尤其是有家族遗传史的患者更要警惕复发；（2）合理安排好自己的饮食，患者要多吃水果、蔬菜，高脂、高蛋白质的食物都要尽量少摄入；（3）患者术后也应当参与合适自己的运动，注意保持身心上的愉悦；（4）患者要做好定期的随访工作，一般是3-6个月就要复查一次，而化疗的患者则要定期检查自己的血常规，尤其是要关注白细胞与血小板的变化情况。

小结

虽然结直肠癌的发病率较高，但是只有及时治疗，做好护理措施，一般情况下患者的生存率还是比较高，围手术期护理的目的不仅仅是要提升治疗效果，更重要的是要让患者尽可能回归到正常的生活中，利用全面、科学的护理将降低癌症对他们的影响。