中医所说的肺络张是什么？如何护理？

文 刘瑛 （四川省广元市中医医院）

肺络张在中医领域中被认为是邪气犯肺、肺气痹阻、痰浊内蕴以及肺络扩张所致的一种临床肺部疾病，最为显著的临床表现是慢性咳嗽、咯吐痰液或者间断咯血等，对应现代医学就是支气管扩张。

关于肺络张的中医概论以及西医理论

中医认为火热、痰湿以及瘀血等都是肺络张的常见致病因素，通过长期的临床研究，中医将肺络张的发病因素总结为以下几点：（1）如果肺脾先天有不足之症，就会出现肺脾两虚的问题，从而诱发肺络张问题；（2）外邪之气侵犯了肺部后，将诱发本病，所谓的外邪则以风寒、风热与疫毒等为主；（3）情志不顺，郁怒伤肝后会诱发肺络张；（4）虚火侵犯肺部后，或者外邪伤肺后，都将耗伤肺阴，时间一长机体内将出现虚火，灼伤肺络后终成本病；（5）瘀血阻肺后，患者久病不愈，均会导致其肺气出现阻塞，血行停滞，终将稠黏成瘀，更会加重病情。

在现代医学中，将肺络张定义为支气管扩张症。西医中的某些观点与中医观点十分相近，西医同样认为支气管先天性发育缺损与遗传因素等是主要的发病因素，还有一种是肺囊性纤维化，这种症状与遗传因素有关。

支气管扩张症的发病机制是因为支气管并肺部组织出现了感染，随着时间的推移，感染程度的加重，患者的支气管管壁平滑肌与组织纤维都会被破坏掉，进而削弱掉管壁的支撑力，管腔内分泌物的引流将变得不通畅，逐渐发展成为支气管扩张症。临床研究还发现，扩张的多发部位是下叶多于上叶，左侧多于右侧，其次就是右肺中叶，主要原因是下叶多于上叶，下叶的支气管更容易出现引流不畅的现象。

肺络张的临床症状表现

肺络张的主要临床表现有以下几种：（1）咳嗽。肺络张患者的咳嗽多为慢性咳嗽，且咳嗽的症状是间断性加重的，患者在就寝、晨起之时咳嗽就会加剧；（2）咳痰。患者咳出的痰液多数为粘黏液样或者绿色的脓性痰，若是有厌氧菌混合感染的现象，咳痰还有一种臭味，临床治疗发现患者每天痰液量少于10ml则为轻度咳嗽，10-150ml则为中度咳嗽，而多于150ml则为重度咳嗽，在患者急性感染的时候，其脓性痰液的量甚至可以达到数百毫升之多；（3）咯血。大约有半数的患者都会出现咯血症状，且咯血量差异较大，比如有些患者是少量咯血，有些则是大量的咯血，部分患者的咳嗽、咳痰的症状其实并不明显，仅仅只是表现为反复咯血，这种病症在现代医学临床研究上被称之为干性支气管扩张；（4）若患者出现反复继发性感染时，就会有发热、盗汗、食欲减退、消瘦以及贫血等问题。

肺络张的护理要点与措施

肺络张在现代医学中被称之为支气管扩张症，现代医学认为当支气管及周围肺组织出现了慢性炎症或者受到了阻塞后，支气管将会扩张与变形，时间一长就会慢慢出现支气管化脓性疾病，西医研究发现本病多数为获得性疾病，是呼吸系统常见的化脓性炎症。过去罹患此病的患者多数有儿童麻疹、百日咳或者支气管肺炎等病史，后来随着人民生活水平的提升与改善，针对麻疹、百日咳等疾病的疫苗都已完善了，因此本病的患病人数也减少了不少。环境的护理。首先，支气管扩张症患者必须注意多加休息，一定不能过于劳累，尤其是急性感染或者病情严重的患者都应该多多卧床休息，而患者休息的地方要保持清洁与舒适，室内温度要维持在18-20℃之间，湿度也应当在50%-60%之间。饮食方面的护理。为了避免患者出现营养不良的问题，应当给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食护理，食物最好温凉，避免刺激到患者的咽喉，当患者在大咯血时，要禁食。很多患者在治疗期间都没有食欲，针对这种情况，应当想办法为患者采取措施来增进食欲，比如可以根据患者的饮食喜好来制定食谱，同时还要注意饮食上的多样化，不能有偏食行为，尤其是要多摄入含铁丰富的食物，确保每日的摄入量，患者每日的饮水量应该在1500ml以上，多饮水有利于稀释痰液。病情观察。平时应该多多观察患者痰液的变化，注意是留意痰液的颜色、性状、气味以及量的变化，若有必要时可以考虑将患者的痰液标本送检，同时还要观察患者的体征变化，看患者是否出现了感染与咯血症状，体温、窒息等都要留意，针对已经出现了症状，要为患者给予护理措施，观察药物应用的作用与不良反应。

药物应用护理。在患者出现了急性感染的时期，应当应用上抗生素、祛痰剂以及支气管舒张剂，同时还可以为患者应用上局部雾化吸入护理措施来控制住感染，雾化吸入治疗将稀释患者呼吸道中黏稠的痰液，更有利于痰液的排出。

体位引流。引流后同样要为患者提供护理，在患者休息时应当让患者用清水或者漱口水等来对口腔进行清理，坚持对口腔进行清洁不但有利于除去口腔中的气味，还减少了呼吸道感染的概率。同时要多观察痰液的情况，复查其生命体征、肺部呼吸音以及啰音的变化。

小结

综上所述，针对肺络张的护理是以饮食管理与生活管理等为主，护理的作用在于巩固其治疗效果，减少患者出现感染的概率，尽早让患者康复。