什么是妊娠期糖尿病，有哪些危害？

文 罗诗梅 （四川省南充市高坪区妇幼保健院）

在孕期的每位准妈妈都期盼着自己的宝宝健康成长，但是一旦被诊断患有妊娠期糖尿病，就开始担心宝宝的健康，确实，糖尿病对孕妇及胎儿造成许多不利影响，但如果能在医师的指导下严格控制血糖，也完全可以像其他孕妇一样生育一个健康可爱的宝宝。反之若未能有效控制血糖，将会造成严重的后果。因为妊娠期糖尿病和非妊娠期的糖尿病不是一个概念，所以我们要了解妊娠糖尿病的危害，积极地调理预防。

什么是妊娠期糖尿病？

怀孕时得糖尿病称为妊娠期糖尿病，包括两方面的概念：（1）糖尿病患者怀孕。（2）原来没有糖尿病，在怀孕期间可能发生糖尿病。如果在怀孕前已经有糖耐量异常的患者，在妊娠3个月左右时应该及时监测血糖，看是否发生糖尿病。如果在怀孕前没有得过糖尿病，血糖一直是在正常状态，在怀孕的第24-28周时要进行糖耐量测试进行筛查。因为胎盘生长素、糖皮质激素逐渐升高，这些激素是导致血糖升高的主要原因。如果正常妇女对这种皮质激素升高、胰岛素分泌是没有问题，如果有胰岛缺陷的患者在这时就可出现糖耐量损伤，称之为妊娠期糖尿病。有一部分妊娠期糖尿病的妇女在生产以后，血糖可以自动恢复正常，没有恢复正常的这部分患者就称之为糖尿病患者。

诊断妊娠糖尿病，应该根据孕妇的血糖水平确定。妊娠女性空腹血糖大于、等于 5.3mmol/L，餐后1小时血糖大于、等于 10mmol/L，餐后2小时血糖大于、等于8.5mmol/L，就可以诊断为妊娠糖尿病。除此之外，在临床上也需要根据患者的临床症状进行诊断。主要症状包括多饮、多食、多尿，身体体重明显增加，胎儿体型相对较大，这都是因为糖尿病导致的结果，在临床上也需要综合评判这些因素来诊断妊娠糖尿病。

妊娠期糖尿病有哪些危害呢？

妊娠期糖尿病的危害可分为对孕妇和对胎儿两个方面。对孕妇的危害包括：

（1）高血压：糖尿病孕妇发生妊娠高血压综合征的发生率，较正常孕妇要增加4倍，而且会出现高血压相关的疾病，高血压和高血糖叠加在一起，对母体和胎儿会更加的危险。

（2）羊水过多：患妊娠期糖尿病的孕妇，羊水过多的发生几率也会明显升高。

（3）感染：糖尿病孕妇因为血糖升高比较容易发生泌尿系感染，而且怀孕期间因为用药受到限制，所以治疗比较麻烦。（4）血糖升高容易造成产程延长、产道损伤、产后出血，孕产妇分娩后死亡率明显增加，且若孕妇在孕期本身血液处于黏稠状态，则在产后发生下肢深静脉血栓的风险非常高，如果合并存在血脂高，则翻倍增加了下肢血栓的风险，危及产妇生命。（5）女性更容易得糖尿病，大多数妊娠期的糖尿病在分娩之后血糖都会恢复正常，但是因为妊娠期糖尿病，会影响到妊娠糖代谢的生理变化，有遗传倾向的女性更容易发生糖耐量的异常，将来会出现血糖异常，甚至糖尿病。

对胎儿的影响主要有：（1）先天性畸形：糖尿病孕妇胎儿先天性畸形的发生率较一般孕妇要高2-3倍，尤其是以心血管畸形多见，比如室间隔缺损；（2）胎儿生长发育异常：一方面是巨大儿发生率的增加，另一方面因为血糖升高导致宫内生长迟缓，胎儿发育太大或者太小，对胎儿产生不利影响；（3）死产、死胎率明显增加，受孕36周后伴有重度宫内缺氧或先兆子痫、酮症酸中毒者，更容易发生死胎，而且还会造成新生儿的患病率、死亡率增加；（4）对胎儿的远期影响：比如妊娠期糖尿病孕妇娩出的胎儿在儿童期会出现肥胖，2型糖尿病发生率明显增加，且之后其智力、精神、行为的发育都会受影响。

如何预防妊娠期糖尿病？

首先为了防止妊娠期糖尿病，孕妇的体重应定期测量，一般于妊娠20周前应每月称一次体重以后则应1-2周称重一次。一般孕妇在怀孕的头3个月，体重增加不太明显。3个月之后，每天的体重大概增加0.4-0.5kg最合适。发现体重不增或增重过多而又无其他病理情况，则应从膳食上增加或减少能量的摄入量，以保证体重的正常增长。因此，孕期的饮食计划是非常重要的。但我们要重视孕期的营养，给予正确指导，需合理调整饮食结构，主张营养摄入均衡、食物多样化，切勿食物单样化，多摄入粗粮，如小米、高粱、各种豆类等，少食用精细食物，维持正常体重增长，使胎儿体重在正常范围内，保证母婴健康。适当进行运动，提高对妊娠期糖尿病的重视度，根据医生指导进行食物调控或运动配合，控制血糖、预防妊娠期糖尿病。

结论

总之，妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的危害都是非常多的，大家一定要引起重视，做好妊娠期糖尿病的筛查以及妊娠期糖尿病血糖的管理，避免给母体和胎儿带来不利的母婴结局。