老年人骨质疏松要如何护理

文 胡晓凤 （成都市新都区中医医院）

骨质疏松多发于老年人和绝经期女性，它是一种常见骨科疾病。老年人患有骨质疏松症后要谨慎，一些老年人活动稍过或搬一个比较轻的物品都可能发生脊柱的压缩性骨折，这是由于老年患者的骨密度低骨强度差了。老年人视力下降，神经系统功能降低，肌肉平衡能力也下降，反应能力变低容易滑倒或跌倒，所以日常生活的起居方面要避免老年骨质疏松的患者跌倒，发生这种骨质疏松性的骨折。

针对老年人骨质疏松我们要先了解其症状表现和病因，在这些基础上做出相对应的护理措施，更好地更有效地对老年骨质疏松的患者进行护理。骨质疏松症是一种常见的全身性骨科疾病，由于身体钙含量流失，出现骨密度降低、骨脆性增加、骨结构损坏，会出现疼痛、脊柱变形等症状，而且容易产生骨折。骨质疏松可治愈，但治疗周期长，早期并无明显症状，后期会出现骨骼疼痛、脊柱变形、脆性骨折等，有些会伴有肌肉痉挛，也可能致残、致死。患者钙吸收能力下降，骨量流失，骨结构遭到破坏从而出现腰背疼痛，在外力作用下疼痛感会更加强烈；如果骨结构破坏程度较高，则会导致脊柱出现弯曲、变形，发生脊柱变形；重症骨质疏松患者，腰椎、胸椎、桡骨远端、髋部等部位容易发生脆性骨折；血液中钙含量降低会导致神经兴奋，产生肌肉痉挛；严重骨质疏松症患者的脆性骨折活动能力和恢复能力下降，容易致残和致死。

骨质疏松有原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两种类型，老年人原发性骨质疏松症是由于年龄的增长，消化功能减退，造成营养不良，钙调节激素分泌失调，导致体内钙量流失，从而形成骨质疏松；老年人继发性骨质疏松症是因为患代谢、血液、神经等这类疾病，使人体功能衰退，身体吸收营养的能力受到影响，无法正常代谢活动，导致钙吸收能力下降而形成；还有些老年人是因为维生素D含量缺乏，使钙吸收能力减弱，从而引起骨质疏松。

我们日常护理当中，我们要注意老年人起居的环境，光线要亮，地面必须干燥，地面不要有障碍物，这样可以避免老年人发生跌倒，发生骨质疏松性的骨折。不要让老年人负重物或者剧烈运动，合理使用拐杖等支撑身体的器具，营养要丰富，多吃含钙量较多的食物。保持愉快的心情，多外出晒太阳，适度体育锻炼，有利于促进钙的吸收。

老年人骨质疏松的护理主要从生活、饮食、心理三方面进行：生活上，要改变不良的生活习惯，比如久坐不动、不锻炼、吸烟、酗酒、挑食等。烟酒对钙质的吸收有一定的抑制的作用，所以一定要戒烟戒酒；养成良好的习惯，多晒太阳有利于促进钙的吸收，适当的锻炼可以提高身体的免疫力，骨质疏松患者的骨折更应该注意早期功能锻炼。饮食上，多吃蔬菜，选择一些含钙高的蔬菜；多吃豆类食品和大豆制品，豆类食品含有丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸和钙，还有维生素B和烟酸等，长期食用可以获取丰富营养，提高免疫力；多吃海鲜，海鲜产品的含钙量比较丰富；还可以多吃乳制品，乳制品是含钙最高的食品，人对乳制品中钙的吸收率也很高，是天然钙质的最好的来源；需要足够多的补充蛋白质，蛋白质是组成骨基质的原料，能够增加钙的吸收和储存，能够延缓骨质疏松，所以老年人应该食用充足的蛋白质与维生素C。总之，在饮食方面，合理的平衡膳食是很重要的。心理上，要防止老年因骨折而产生抑郁症，及时进行心理疏导。

老年人由于生理原因，各方面的营养吸收和抵抗能力都有所下降，尤其要注意预防跌倒，跌倒很容易就会引起骨折，一旦发生了骨折，患者卧床就容易产生其他方面的疾病，对发生骨折的老年骨质疏松患者也要做出相对应护理措施。第一，长期卧床的老人，肺活量会变小，容易使支气管分泌物坠积在肺底，如果感染，就会引起坠积性的肺炎。所以要经常帮助老人翻身，还要注意拍拍背，叫老人做一下深呼吸，这样有利于增加肺活量，便于分泌物的排出，能够保持呼吸道的通畅，防止患肺炎。此外，老人的卧室要注意通风换气保持空气新鲜。第二，长期卧床的老人，大小便不方便，害怕麻烦别人就不敢多喝水，排泄少了容易引起泌尿系的感染。所以，要多鼓励老人喝水，增加排尿，预防泌尿系感染。第三，经常帮助老人做牵引活动，保持适当的运动锻炼，预防肢体萎缩，保持关节的功能。第四，长期卧床的老人，肢体的局部组织受压，血液循环不畅，容易发生褥疮，牵引期间及时更换体位，对受压的部位进行按摩，促进血液循环。第五，骨折后的老年人，生活完全不能自理，一直需要别人照顾，长期卧床，容易产生情绪低落，患上抑郁症。给患者本人带来精神和躯体的痛苦，长时间的治疗和护理给家庭和社会带来沉重的负担，所以我们对老年患者的给予必要的安慰，适当的开解和耐心的护理，这样才能够解除他们精神上的痛苦和顾虑，减轻思想负担，来增强治疗的效果。第六，老年患者一定要注意饮食的调节，多吃新鲜的蔬菜和富含维生素的食物，保持排便次数，多喝水，保持大小便通畅。多吃含蛋白质及钙质的营养食品。特别是新鲜的鱼类、蛋类及豆类食品，有条件的人可以做一些排骨汤、海带汤、黄豆汤等富含钙质的食物，促进老年人的恢复。第七，因骨折卧床感觉疼痛的老年人，可以适当地进行药物止痛，给予消炎止痛药，可以换比较硬一点的床，结合中药热敷、理疗，增加钙片、维生素D的补充。

此外，还可以通过中医进行调理。症状轻的可以通过热敷、按摩等理疗手段，症状较重的可以通过针灸、口服中药、外用中药等方法，进行疏通经络，从而改善病情。