血常规正常，能够初步排除哪些疾病

文 王伟名 （达州市达川区妇幼保健院）

一位老大爷进行血常规检验，结果是血小板减少，医生劝慰患者要重新采血复查，但是被拒绝，老大爷不愿意再次进行检查，问其原因，患者告诉医生说自己年迈体弱，身体不佳，不能再继续等半小时了。医生说：“仪器检测很快的，再等10分钟便可”，患者反问道：“为什么第一次检验花了半个小时？”医生正要说是因为工作量大，因此，限定时间为半小时，但是又怕患者觉得医院工作拖拉。而负责采血的同事及时回答道“大爷，因为刚才检查的是血常规，里面包含了20多项呢！”现在只是检查血小板一项，不需要很长时间，很快的，患者便欣然同意了。

从这个小故事我们能够看出，医患沟通交流是非常重要的，大部分的患者并不完全了解血常规检查的作用及重要意义，殊不知，血常规检验能够真实全面地反映我们的健康状况，并且有助于初步排除许多疾病。随着人们的生活水平不断提升，人们也越来越注重身体健康，也会定期去医院体检，而血常规检查是体检过程中的主要检验项目之一，简单来说，就是检验一下血液当中的血细胞数量，而血液当中主要由红细胞、白细胞与血小板，因此，进行血常规检查，当血常规正常的情况下，能够排除多种疾病。

首先，我们简单地了解下到底什么是血常规。血常规其实就是血液当中各种血细胞的计数，主要包含了血红蛋白水平、红细胞、白细胞、血小板等，当人体血液中的血细胞发生了变化，一般情况下可以针对患者的具体症状，进一步判断各项疾病，血常规如果正常，同样也能够初步地排除一些疾病问题。当出现某种疾病时，血常规才会发生特异性变化，指标能够反映疾病的变化情况，下面举例说明。

如一种比较常见的疾病“白血病”，该疾病属于比较严重的疾病，同时也会严重威胁人体健康，其主要是因为造血系统出现恶性疾病，从而造成血液当中的白细胞生长失控，分裂障碍，凋亡受阻等一系列疾病，患者还会同时伴有贫血、出血、发热、感染、淋巴结等多种症状，从血液指标方面来看，主要症状表现为患者身体当中的白细胞异常增多，这便是特异性的血液指标现象，所以，当血常规指标显示正常，可以基本上排除白血病。

而血常规正常，还能够初步排除贫血症，贫血症状主要是人体当中的红细胞计数逐渐减少，一般情况下也会伴随着血红蛋白偏低等现象，所以，当血常规检查结果正常，能够排除贫血问题。

身体当中除了白细胞与红细胞之外，血小板计数也是非常重要的检查项目之一，血小板计数正常，也能够初步排除我们身体当中没有血小板增多或减少相关类型疾病，如血小板减少型紫癜等。

也有人认为，血常规检查正常，是可以排除炎症感染的，其实这样的认知是错误的，医生通常是通过白细胞计数以及患者的实际症状，初步判断患者的身体是否存在细菌感染，如果血常规指标正常，并不能排除身体当中一定就没有细菌感染，部分患者身体免疫系统比较差，或者感染的时候，并没有出现明显的白细胞增多情况，这些都是很有可能的，在这样的情况下，就必须要医生结合自身经验以及检验报告，进一步确定患者是否存在感染及炎症情况。

而支原体感染以及病毒感染等，通过观察血常规指标变化情况，同时结合患者的症状也能够做出初步判断，也并非是特异性指标，血常规完全正常的情况下，也可能会存在病毒感染的情况，也无法排除支原体感染。通常会采取相应的检查手段进一步确认。

另外，血常规当中的白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等指标除了能够反映人体当中是否存在感染情况之外，还能够帮助我们区分不同的疾病类型，相关指标如果都是在正常范围之内，能够初步排除身体感染的可能。再者就是血小板的体积、数目、压积等指标都是能够直观地反映出我们身体当中的凝血功能状况的。当该项指标发生异常时，能够说明身体当中的凝血系统发生了异常，所以，该项指标也能够初步排除凝血异常情况的。也有许多情况会对血常规结果产生影响，如，妊娠期女性的白细胞要比正常人高出许多，同时，人在进行剧烈运动之后，血常规也会出现异常情况，贫血的患者如果吃了补血药，血红蛋白可能会正常，白细胞低的患者如果吃了升白细胞药物，白细胞数也可能是正常的。

许多的血液系统类疾病确诊是需要骨髓穿刺的，如，急性白血病，贫血等，因此，也能够看出血常规检查对我们的健康是至关重要的，并且检查过程比较简单方便，同时也具有快速、便宜的特点，被广泛应用于临床检查与治疗过程中，多了解与之相关的基础常识，有利于患者的治疗与康复。

所以，血常规检查，我们应当认识到，其只是初步的血液健康状况检查，通常情况下，医生开具检查单，进行血常规检查，主要是针对患者的身体症状，作为疾病初步排查的辅助诊断手段，通常在进行血常规检查过程中，能够真正有效排除的疾病并不多，大部分情况下，具有丰富经验的医生，会结合患者的实际情况和症状，并采取其他检验结果，进一步确认疾病。