高校附属医院薪酬制度改革的必要性及实践策略*

文/赵舜尧（河北医科大学第三医院）

近年来伴随国家医疗卫生体制改革的有序推进，高校附属医院也面临新的挑战。如何构建完善科学的薪酬制度，加强薪酬机制建设与创新，不断激发医护人员的能动性与创造性，成为高校附属医院面临的重要课题。目前高校附属医院在薪酬制度改革探索的过程中受到多方面因素的影响，依然面临不少的困境。全面探究高校附属医院薪酬制度改革的必要性及实践措施，意义深远。

一、高校附属医院薪酬制度改革的意义分析

对于高校附属医院而言全面加强薪酬制度体系的优化设计，结合国家市场形势的变化以及医疗卫生事业改革的发展要求，不断加强薪酬制度改革，构建适合高校附属医院自身实际的现代化薪酬管理机制，这样才能更好地夯实高校改革发展基础，全面提升高校附属医院整体经济管理成效，具体意义体现在以下几个方面：

（一）有助于推动高校附属医院各项工作有序开展

全面加强高校附属医院薪酬制度改革，结合国家医疗卫生体制改革相关的要求以及高校改革发展的目标，合理确定高校附属医院自身的薪酬管理体系，明确薪酬管理的目的、要求、薪酬总量确定及控制方法、薪酬结构和具体实施办法，这样可以进一步调动全体从业人员的积极性，引导他们结合高校附属医院各项工作不断加强职业探索，以此提高高校附属医院各项工作有序开展成效，切实推动高校附属医院各项工作高效开展。

（二）有助于提升从业人员的综合素养和能力

高校附属医院结合自身的实际情况，全面加强薪酬制度改革，不断完善薪酬管理体系，明确薪酬管理的具体方法和实施路径，并结合市场发展的情况，不断调整薪酬机制和相关的实施办法，这样可以更好地激发从业人员的奋斗意识，引导他们结合高校附属医院自身的发展情况，进一步提高服务效能，推动高校附属医院各项工作高效有序开展，并提高高校医院的服务成效和综合竞争优势。

（三）有助于进一步推动医疗卫生体制改革有效开展

通过全面加强高校附属医院薪酬制度改革，结合市场形势的变化，建立薪酬管理机制，明确医疗卫生体制改革的重点，并考虑高校附属医院自身的实际情况，加强薪酬制度的特色化设计，这样可以更好地推动医疗卫生体制改革活动有效开展，为高校附属医院有效适应市场形势的变化等奠定良好的基础。只有结合高校附属医院自身的实际情况，探究灵活、多元化、科学的薪酬管理体系，才能更好地深化医疗卫生改革，提高国家医疗卫生事业持续高质量发展成效。

二、高校附属医院薪酬管理改革现状及困境分析

对于高校附属医院而言，在薪酬管理活动开展的过程中，需要结合实际，全面加强薪酬机制的建设，强化薪酬制度的创新探索，这样才能更好地提高薪酬管理工作实施成效，并为高校附属医院各项活动的有序开展奠定良好的基础，但是，目前高校附属医院在薪酬制度改革探索的过程中，依然还面临不少的困境，具体体现在以下几个方面：

（一）医院自身的薪酬管理制度不够完善

高校附属医院薪酬管理改革需要结合市场形势的变化、国家相关的政策以及高校附属医院自身的实际情况，建立健全薪酬管理机制，这样才能更好地保证高校附属医院薪酬管理活动能够顺畅有序开展。但是，目前高校附属医院在薪酬管理体系建设等方面没有予以高度的重视，往往是按照高校教育改革以及医疗卫生服务等方面的政策要求来执行。高校附属医院没有充分考虑自身的实际情况建立特色化的薪酬管理制度。薪酬管理机制建设等方面没有明确具体的制度安排和具体的操作路径，一定程度上不利于推动高校附属医院薪酬管理活动有效发挥其应有的功能。

（二）绩效工资总量核定等方面问题突出

高校薪酬附属医院薪酬管理制度改革需要明确绩效工资总量并结合实际进行动态调整，这样才能更好地建立薪酬管理和绩效考核之间的有效关联，提升组织综合发展成效。但是目前高校附属医院在绩效工资总量核定等方面依然存在很多的问题，比如很多情况下在绩效工资总量的核定方面没有充分考虑高校附属医院自身的实际情况和行业特点，往往是结合工资政策以及上年度绩效工资完成情况来进行，未能和医院的实际收入支出情况进行有效的匹配。高校附属医院在绩效工资总量核定等方面没有建立动态调控机制，往往是年初进行核定后全年执行，没有充分考虑医院实际支出以及患者个体情况、医务人员的情况、医院内部管理等情况并在执行过程中予以动态的调整和优化，不利于提升绩效工资总量设计的时效性。此外，高校附属医院绩效工资总量核定方面考虑的因素不够全面，没有充分考虑各方面的因素加强各类人员绩效工资的综合分析研究并强化风险管控，导致绩效工资总量核定方面未能和高校以及医疗卫生改革的发展形势相匹配。

（三）薪酬管理体系有待进一步细化优化

高校附属医院薪酬制度改革需要加强薪酬管理体系的优化完善，这样才能更好地发挥薪酬管理工作的价值。但是，目前在薪酬管理体系建设等方面依然还存在很多的问题。一是在薪酬水平维度确定方面，高校附属医院编制内外的人员没有考虑同岗同薪同待遇的情况，导致存在很多的风险和隐患。在高校附属医院日常管理方面需要诸多类型的人员，对编内编外的人员没有充分结合实际完善相关权益的有效保障机制。伴随住院医师规范化培训工作的有序实施，医护人员的培养周期越来越长。对于医护人员来说，加强薪酬水平的优化设计，探索多元化的薪酬机制，这样才能更好地激发他们的能动性，提高他们的职业胜任能力。但是，目前在相关的薪酬水平确定方面，尤其是低年资人员的薪酬体系确定方面，没有进行通盘考虑。二是在薪酬结构设计方面有待进一步优化。在薪酬结构设计的过程中，需要充分考虑高校附属医院绩效工资占比等方面的情况，对基本工资、绩效工资、津贴补贴等各方面的比例进行优化设计，这样才能更好地发挥薪酬体系的价值。但是，目前高校附属医院在薪酬结构设计等方面没有从多元化的视角来进行个性化设计，针对不同工种、不同岗位的人员，也没有考虑实际情况来进行多元化探索，难以提升高校附属医院薪酬体系设计的科学性。

此外，对于高校附属医院而言，薪酬管理改革需要围绕薪酬来源等方面进行全面的分析研究，这样才能更好地设计完善的薪酬管理体系。高校附属医院在相关的财政资金支持方面力度比较薄弱。政府财政补偿边界不清，财政支持取向不够明确。面对激烈的市场竞争形势，高校附属医院只有结合自身的实际，全面探究科学的薪酬管理机制，结合财政拨款等情况，全面加强薪酬体系的优化完善，这样才能发挥薪酬管理机制的重要价值。高校附属医院在薪酬制定等方面没有充分考虑外部竞争性、内部公平性等各个因素并加以综合分析，在相关的财政资金支持等方面相关的举措不多，难以解决薪酬来源等相关的困境问题。

三、高校附属医院薪酬制度改革举措分析

为了进一步推动高校附属医院薪酬管理机制优化设计，并全面提升薪酬管理改革成效，建议从以下几个方面来进行探索研究：

（一）争取政府的全面支持

高校附属医院作为特殊的管理机构，应当结合实际，围绕薪酬管理机制改革进行全面探索研究，争取政府的全面支持，这样才能更好地为医院薪酬机制改革提供强大的基础保障。为此，高校附属医院应当充分把握政策契机，在编制内人员经费保障等方面争取更多的政府支持。积极落实相关的政策并充分体现自身发展的公益性，争取更多的财政资金收入。在编制外人员经费保障等方面要全面加强科学探索研究，在外聘岗位的设计等方面要严格控制成本，积极探索政府购买方式来进行编外人员的管理，争取纳入地方政府的部门预算，从而更好地保证编外人员有强大的经费保障支持，为高校附属医院薪酬制度的有效实施奠定良好的基础。

（二）强化内部综合管理

在高校附属医院薪酬管理体制改革的过程中应当全面提高对人力资源管理工作的重视程度，加强内部管理，强化成本管控，从而更好地提升薪酬管理体系设计的合理性。要全面加强医学技术创新探索和医疗服务模式创新探究，在不断完善薪酬管理基础体系的基础上，进一步提高对成本控制工作的重视程度，加强薪酬总量的科学控制，通过建立工作量为基础、动态管理的薪酬管理模式，加强岗位设置和发展目标的有效匹配，从而更好地探索适合高校附属医院自身实际的、和医疗机构高质量发展相匹配的现代化运营管理机制。

（三）加强绩效考核模式的创新探索

薪酬管理体系的设计，需要建立和绩效考核工作的有效关联，这样才能更好地提升高校薪酬管理机制的实施成效。为此，高校附属医院应当全面加强多维度综合考评模式的设定，要充分考虑不同工种、不同岗位以及不同部门的实际，针对技术水平、风险、管理难度等各个方面加强薪酬管理体系的科学设计；要深入研究国家相关的政策，考虑不同人员的实际情况，打破大锅饭和平衡。积极探索多元化的考核指标确定体系，充分考虑工作量、劳动成本、风险程度、贡献程度等各方面的指标，针对不同岗位的人员，探索不同的考核评价方式，建立完善的精细核算机制，通过量化评估的方式，更好地激发从业人员的主动性、创造性，提高他们的工作绩效。

（四）加强薪酬总量的科学确定

在高校附属医院薪酬总量的确定方面，要充分考虑各方面的因素，要综合年度各方面情况，做好绩效工资的预算设计。要结合单位的预算整体情况，在薪酬总量的设定方面坚持动态调控的原则。在年初确定绩效工资总量的基础上，要结合医院的收支情况不断调整相关的管理指标。在薪酬水平确定方面，要考虑各类工种的具体情况来积极探索企业化运营管理模式，引入年薪制、绩效达标奖金制等不同的薪酬管理模式，从而更好地发挥从业人员的能动性，让他们认识到绩效考核结果和绩效工资总量相挂钩的重要意义。在薪酬体系设计的过程中，要考虑总体的情况以及各个分配权重。对人员支出和业务支出等比重进行科学的衡量和评估，深入研究DIP付费的原理等理论，对医院各方面的情况进行量化的分析研究，充分借助现代互联网技术加强高校附属医院日常运营管理相关数据的采集分析，以此更好地为薪酬体系的优化调整提供重要的数据支撑。

此外，对于高校附属医院而言，薪酬管理制度的改革，还应当从提升高校医疗改革服务成效等方面进行积极探索研究。要加强医疗资源的统筹配置利用，在医共体建设的基础上，进一步加强分级诊疗机制的建设。在药品管理以及服务质量管理等各个方面提高从业人员的积极性和创造性，引导他们提出更多的建设性意见，为成本控制、医疗服务改善、技术创新等提供强大的人才支持和动力支撑。

总之，对于高校附属医院而言，全面加强医疗卫生体制改革，需要结合实际，全面加强综合管理体系建设，结合国家市场形势以及高校附属医院自身的发展目标全面加强绩效工资总量及结构的科学设计，强化绩效管理体系和薪酬管理体系的有效关联，注重发挥从业人员的能动性、创造性，引导他们结合实际不断加强薪酬体系的优化探索，这样才能更好地提升高校薪酬管理改革成效，为高校附属医院各项工作的有序开展提供强有力的技术支持。