对晚期宫颈癌患者进行子宫动脉介入栓塞化疗的效果研究

陈辉玲，谢玉寒

（佛山市顺德区新容奇医院，广东 佛山 528300）

宫颈癌是妇科临床上最为常见的恶性肿瘤。世界卫生组织在2018 年进行的一项调查显示，全球每10 万名女性中，有13 名女性患有宫颈癌，有7 名女性死于宫颈癌。近年来，随着人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）疫苗接种率的提高和相关部门健康宣教力度的增大，宫颈癌的发病率和致死率均呈显著下降的趋势，但该病对广大女性身心健康及生存质量造成的影响仍不容小觑[1]。早期宫颈癌患者无典型的临床症状，随着其病情的进展，其可出现阴道异常出血、接触性出血等症状。在该病患者的病情发展至晚期后，其可出现便秘、尿急、尿频、下肢肿痛等症状。进行化疗是目前临床上治疗晚期宫颈癌的主要方法。为该病患者选择一种适宜的化疗方式进行治疗对于缓解其临床症状、减轻其痛苦具有重要的意义[2-3]。本文以2018年1 月至2020 年1 月期间佛山市顺德区新容奇医院收治的40 例晚期宫颈癌患者为研究对象，探讨对该病患者进行子宫动脉介入栓塞化疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2020 年1 月期间佛山市顺德区新容奇医院收治的40 例晚期宫颈癌患者为研究对象。按照入院时间的先后将其等分为对照组和观察组。对照组20 例患者的年龄为38 ～74 岁，平均年龄（52.12±2.28）岁。观察组患者的年龄为36 ～75 岁，平均年龄（52.41±2.37）岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行常规的静脉化疗。具体的方法为：在开始化疗的第1 d，为患者静脉滴注75 mg/m2的顺铂注射液（生产企业：广东岭南制药有限公司，批准文号：国药准字H20183341，规格：10 mL：10 mg/支）和135 mg/m2的紫杉醇注射液（生产企业：海南全星制药有限公司，批准文号：国药准字H20084032，规格：5 mL：30 mg/ 瓶）。对观察组患者进行子宫动脉介入栓塞化疗。具体的方法为：对患者进行局部麻醉后，在C 形臂血管造影X 线机的引导下，经股动脉穿刺其髂内动脉，置入动脉鞘，将导管插入至其子宫动脉。经导管为患者灌注75 mg/m2的顺铂注射液，然后用明胶海绵对其双侧的子宫动脉进行栓塞。拔除导管，对患者进行24 h 的肢体制动后，继续用紫杉醇注射液（用法及用量与对照组患者相同）对其进行常规的静脉化疗。两组患者均以21 d 为一个治疗周期，连续治疗2 个周期。在对两组患者进行化疗期间，持续观察其生命体征的变化情况和不良反应的发生情况，并对其进行心电图检查、血常规检查及肝肾功能检查等常规检查。

1.3 观察指标

化疗结束后，观察对比两组患者肿瘤病灶的变化情况、肿瘤细胞的淋巴结转移率、生存时间，同时比较化疗期间其不良反应（包括出血、恶心呕吐及肝功能受损等）的发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0 统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 化疗后两组患者肿瘤病灶变化情况的对比

经化疗，与对照组患者相比，观察组患者中肿瘤病灶完全消失患者的占比、肿瘤病灶的体积缩小的幅度≥50% 患者的占比均较高，其中肿瘤病灶的体积缩小的幅度＜50%、肿瘤病灶无变化患者的占比均较低，P＜0.05。详见表1。

2.2 化疗后两组患者肿瘤细胞淋巴结转移率的对比

经化疗，与对照组患者相比，观察组患者肿瘤细胞的淋巴结转移率较低，P＜0.05。详见表2。

表2 化疗后两组患者肿瘤细胞淋巴结转移率的对比

2.3 化疗期间两组患者不良反应发生情况的对比

化疗期间，与对照组患者相比，观察组患者不良反应的总发生率较低，P＜0.05。详见表3。

表3 化疗期间两组患者不良反应发生情况的对比

2.4 化疗后两组患者生存时间的对比

化疗后，对两组患者进行随访的结果显示，观察组患者平均的生存时间长于对照组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 化疗后两组患者生存时间的对比（个月，± s）

表4 化疗后两组患者生存时间的对比（个月，± s）

组别 平均生存时间观察组（n=20） 32.16±2.18对照组（n=20） 20.21±2.47 t 值 16.222 P 值 ＜0.05

3 讨论

宫颈癌是一种发病率较高的妇科恶性肿瘤。有调查资料显示，该病的发病率居于妇科恶性肿瘤发病率的第二位（仅次于乳腺癌），但其致死率居于妇科恶性肿瘤致死率的首位[4-6]。近年来，随着医疗技术水平的不断发展，宫颈癌的致死率显著降低。尽早对该病患者的病情进行准确的诊断，并及时对其进行治疗是提升其临床疗效、延长其生存时间的关键。

进行子宫切除手术是目前临床上治疗早期宫颈癌的首选方法。但多数宫颈癌患者在病程的早期无典型的临床症状，在病情被确诊时已处于晚期，丧失了进行手术的机会，故需采取其他的方法对其进行治疗。进行放疗及化疗是临床上对晚期宫颈癌患者进行治疗的常用方法。研究发现，对该病患者进行局部化疗或全身化疗可有效地缩小其肿瘤病灶的体积，甚至可降低其肿瘤的临床分期，可为其赢得进行手术的机会。

宫颈癌患者肿瘤病灶的血供主要来自其双侧的子宫动脉，其肿瘤病灶的血流较为丰富、生长速度较快。当患者双侧的子宫动脉被阻断后，其肿瘤病灶处于急性缺氧缺血的状态，极易发生缺血性坏死[7-8]。通过对宫颈癌患者进行子宫动脉介入栓塞化疗，可将化疗药物直接注入其肿瘤病灶的供血动脉，提高其肿瘤局部的药物浓度，从而可达到杀灭肿瘤细胞、控制肿瘤细胞扩散及向淋巴结转移的目的[9-10]。研究证实，对晚期宫颈癌患者进行子宫动脉介入栓塞化疗，可将其化疗的效果提高10 倍以上。而且，通过向患者双侧的子宫动脉和髂内动脉注入化疗药物，可显著增加其肿瘤组织及邻近器官内药物的浓度，从而可缩小其肿瘤病灶的体积，降低其肿瘤细胞向淋巴结转移的风险。

本次研究的结果证实，对晚期宫颈癌患者进行子宫动脉介入栓塞化疗可缩小其肿瘤病灶的体积，降低其肿瘤细胞的淋巴结转移率及化疗期间不良反应的发生率，延长其生存的时间。需要注意的是，由于患者之间存在个体差异性，其对治疗的耐受度和接受度不同。这些因素均可在一定程度上影响研究结果的准确性，故本次研究仍存在一定的缺陷和不足。今后，仍需进行更为全面、长期的大样本研究，以提高研究结果的准确性。