小儿营养不良的保健方法与临床保健指导研究进展

梁素芳

（柳城县妇幼保健院，广西 柳州，545299）

幼儿营养不良在我国中医学上是因营养不良因子，主要是摄取饮食不足，无法科学吸收利用，无法对代谢进行维持，自身组织消耗过大，体重不增，生长发育迟缓，脂肪会逐渐消失，肌肉出现萎缩，无形中会导致周身系统功能出现紊乱，免疫力较低。小儿在营养不良的影响下，饮食不调，皮肤也会过于干燥和松弛，精神状态不佳，智能发育极为迟缓[1]。鉴于此，有必要为患儿家长传授良好的保健方法，并展开临床保健指导。本研究主要分析小儿营养不良的保健方法与指导研究进展。

1 小儿营养不良概述和危害

小儿营养不良隶属“积滞、疳证、积滞”，小儿乳食无毒会出现肥甘生冷，脾胃会受到损伤，运化失常，产生积滞。积滞时间较长，纳化无权，脏腑丧失濡养，渐发展至形体瘦弱，最终会出现疳证[2]。母乳不足或断奶过早，营养物质供应无法适应小儿身体需求，水谷精微生化无源，气血虚衰，无法对脏腑肌肉进行濡养，均会发展为疳，长时间吐泻时会耗伤气血，元气大损，最终会发展为疳。①两岁内营养不良患儿：患儿两年内出生，生长发育迅速，这期间对营养的要求较高。这两年内其头围迅速变大，脑快速发育，这期间营养摄取不足，会对脑发育造成影响。随访营养不良患儿时，出生后半年中有营养不良的患儿，不仅体重会增长，且增长速度较缓，智能和动作比普通患儿落后。及时纠正营养不良，体重也会升高，其于智能发展上的落后难以弥补。所以，＜2 岁的儿童出现营养不良对自身危害甚大[3]。②2-3 岁患儿：此阶段的患儿营养不良，即使体重轻、智力低下，但只要纠正营养不良问题，两者均可恢复如初。营养供应应满足热能与蛋白质需求，优质蛋白含量占1/2-2/3。牛磺酸、脑发育密切相关。其于母乳中含量丰富，于牛乳中含量过低，牛乳喂养的患儿应补充牛磺酸，必要时补充脂肪酸，保障身体发育。③3 岁后患儿：微量元素的缺乏会影响患儿智力，铁元素的匮乏会导致贫血，贫血症状出现前，患儿会出现记忆力减退、注意力不集中等症状，学习成绩下滑，补充铁剂后这些症状会消失。

2 小儿营养不良的保健方法

①大多营养不良的患儿，家长对小儿营养的需求不够了解，保健医生应抓住这点，为患儿现场进行演示，为患儿家属进行健康教育，讲述各类食物中所含的营养成分。小儿所需的营养中，经科学的加入辅食，可保障营养的科学搭配，全面对患儿家属进行教育，充分掌握不同年龄段小儿对营养的需求与需注意的环节[4]。②饮食干预：在实施饮食干预时，需要结合患儿年龄，制定针对性干预方案。对于0-1 岁的患儿，需要为患儿家属讲解本时期的营养均衡必要性，告知以母乳喂养为主，若采取人工喂养，嘱咐家属务必要适当添加辅食，保持患儿营养均衡。对1-3 岁的幼儿，多数患儿是不爱吃青菜，进而引发营养不良。医师应该首先了解患儿的饮食结构，提醒家长不可让患儿把吃零食、喝牛奶作为主要热量来源，而应尽量多进食新鲜果蔬、优质蛋白、优质碳水，保持摄取的热量均衡。对于6-12 岁的儿童，因其已具备了一定的理解能力，部分有清晰的自我认知，在实施饮食干预时，护士不仅需要为患儿家属讲解相关知识，还需对患儿展开饮食知识宣讲，通过动画片演示、多媒体宣传、图文并茂的宣传手册，来为患儿提供营养知识，鼓励患儿采取积极的饮食方案。③用药指导：药物指导上，保健医生应结合药代动力学，确定患儿最佳的用药时间，用药期间密切对患儿的生命体征进行监测，及时判断患儿的不良反应，有针对性的做好处理。④口腔护理：口腔溃疡、干燥症状是营养不良患儿容易出现的症状，口腔护理是用局部涂药的方式来控制炎症。经为患儿家长的宣传教育，将口腔工作落实到位。葛明慧[5]学者在研究中为收治部分患儿应用保健方法：结果得出：在这种保健方式下患儿的营养不良纠正率、健康行为规范率较高，患儿食欲恢复至发病前时间、精神不振消失时间均较短，家属对保健知识掌握评分较高（P＜0.05）。小儿营养不良健康指导中所用的健康保健方式，可为患儿家属供应诸多健康宣传教育，对患儿的口腔、饮食进行干预。有效提高家属对患儿营养不良疾病的了解，另外还可确保患儿日常得到足够的照顾，保障其健康成长。

3 小儿营养不良的临床保健指导

①保健活动在开展时，需结合不同阶段儿童智力与运动发育制定科学的营养、行为指导建议。人工喂养儿童时，应结合儿童个体发育状况设置科学的营养方案，为家属供应辅食，详细对营养菜单做好记录[6]。②注重患儿运动指导，嘱咐患儿家属于日常生活中维持儿童每日的运动量，控制每日时间于20-30min，运动量不宜过大，户外活动可帮助儿童的成长，家长应尽量带儿童去户外晒太阳，选择对身心健康有益的活动[7]。③日常生活中，儿童热量难以补充过剩，特别是应避免食物蔗糖，以免儿童产生高血脂状况。这对长时间住院治疗的患儿而言，每日所取的蛋白质含量应控制于1.1g/kg，以免暴饮暴食现象的出现。④饮食纤维可划分成不溶性、可溶性两类。不溶性纤维中，包含构成植物细胞壁成分，因为膳食纤维无法消化，可保持水分的充分，能够帮儿童排泄，预防便秘的出现[8]。需注意的是，补充膳食纤维时若补充量较多，容易诱发其他机盐的不平衡，应由医务人员对儿童家属进行饮食指导，以免食物纤维摄入量过多。富枫[9]学者在研究中对收治的部分患儿实施保健指导，患儿的预后得到良好的改善。作者表示：保健指导对营养不良患儿的实施，能够全面提高治疗效果，帮患儿养成良好的生活习惯。文中表示充足的营养是人体正常发育的重要物质基础，当前研究中发现营养不良是全球范围内影响儿童成长的主要因素。儿童若出现营养不良，生长发育会受到影响，无形中会对其他疾病的出现创造优质条件，对儿童的生长发育影响极大。

儿童阶段健康情况对人的成长尤为重要，这阶段中，激发儿童潜能，能够对儿童的体格的、心理成长起到帮助作用，还可培养儿童良好的习惯。临床认为，这一阶段中，为儿童实施科学的保健活动能够有助于学习的改善，能够帮儿童健康成长。为儿童行营养保健时，具体的保健形式可按儿童对营养的耐受度进行调整，不能一味为儿童增加营养液，预防营养过剩问题的出现。

小结

综上所述，为儿童实施保健活动时，可选建立在儿童发育、行为基础上的保健护理指导，这类保健方法有助于养成患儿良好的生长状况，对患儿的健康成长有积极意义。